调解协议书12篇纠纷调解协议书范本35450.pdf

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1、 1/16 调解协议书 12 篇 纠纷调解协议书范本 下面是我编写的调解协议书 12 篇 纠纷调解协议书范本，供大家参阅。调解协议书 1 赵 xx，男，21 岁，农 xx 乡李梅行政村。赵 cx，男，32 岁，农 xx 乡李梅行政村。宅基地纠纷：赵 zx 与赵 cx 是兄弟关系，因宅基地发生纠纷。经 xx 司法所调解处理意见如下：1、刘 xx 以后生活费用都有赵 zx 承担。2、赵 cx 随心意。3、赵 zx 宅基地两间房子分给赵 cx，赵 cx 必须在 xx 年以前扒掉。4、赵 cx 宅基地上树归赵 cx。5、赵 zx 宅基地上树归赵 zx。6、三颗大杨树归刘 xx 所有。7、以后母亲不在，

2、地没人一半。8、如果一方违约拿违约金 3xx 元。双方签字人：赵 zx，赵 cx 调解协议书 2 医疗机构名称：_ 医疗机构法定代理人：_ 2/16 调解机构：_ 患者的姓名：_ 年龄：_ 性别：_ 籍贯：_ 住址：_ 职业：_ 协议地点：_ 患 者 _ 于 _ 年 _ 月 _ 日 因_在医方处住院（门诊）_科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议；本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。第一条：医患双方对自主协商

3、解决该医疗争议不持异议。第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：_（￥_元）.第三条：医方同意于本协议生效后_日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理 3/16 由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。调解机构（代表人署名）：_ 医方代表人签字：_ 医方法定代表人（签章）：_ 患方签字：

4、_ 签注日期：20 xx 年_月_日 调解协议书 3 当事人：田 xx、女、汉族、现年 51 岁、文盲、铜厂村委会大河边村村民 赵 xx，男，汉族，现年 30 岁，铜厂村委会大河边村村民 赵 xx，男，汉族，现年 24 岁，铜厂村委会大河边村村民 大河镇大水昝煤矿 案由：20 xx 年 10 月 10 日，大水昝煤矿锅炉工赵石成在煤矿宿舍不幸死亡，大河派出所接到报案后于 20 xx 年 10 月 10 日及时赶现场进行尸表检验。经检验，全身无伤痕、无中毒迹象，排除他杀、自杀、投毒等人为因素，经征求死者家属意见，不作?鉴定，初定为疾病意外死亡，大河镇综治中、大河镇派出所、大河司法所、铜厂村委会于

5、 20 xx 年 10 月 11 日召集煤矿领导及当事人亲宿在煤矿现场调处，死者亲属申请法律援助并获得批准，4/16 自愿达成善后处理协议书。一、死者赵石成的善后处理事宜由大水昝煤矿积极配合亲属处理;二、死者赵石成在煤矿工作多年，不幸在煤矿宿舍死亡。参照大河煤矿企业工亡和意外死亡的补偿标准，由大水昝煤矿付给补偿费 71.6 万元、;三、双方自协议签字之日起，由亲属领尸离矿，择日安葬;四、补偿款分两次付清，20 xx 年 10 月 11 日 18 时付 30 万元，剩下的在死者安葬后第二日付清。死者亲属在领款时应出具身份证复印件及收据?;五、本协议自签字之日生效，今后死者家人及亲属不得以任何理由

6、干扰、阻碍煤矿正常生产、生活;六、本协议书双方当事人签字后具有法律效力;七、本协议书一式三份，大河法律援助工作站及双方当事人各一份。当事人签字：调解单位：xx 法律援助工作站 20 xx 年 10 月 10 日 调解协议书 4 甲方：身份证：乙方：身份证：5/16 20_年 8 月 14 号，因为琐事发生纠纷，袁春霞不慎将戴桂华打伤，被拘留；经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：一、乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整；该款在本协议签署时一次性支付。二、甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任；同样，乙方也不再追究戴桂华的任何责任；甲方和乙方表示互相原谅对方；三、协议自双方签字

7、之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。甲方：乙方：日期：日期：调解协议书 5 甲方：乙方：经双方协商一致，现合同甲方与乙方就_赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、合同甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用_元整。二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与合同甲方有任何关系。三、合同甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向合同甲方提出其他任何赔偿费用要求。6/16 四、合同甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义

8、务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示。六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。甲方：_乙方：_ _年_月_日_年_月_日 调解协议书 6 甲方：张 xx 性别：男 民族：汉族 身份证号码：乙方：王 xx 性别：男 民族：汉族 身份证号码：7/16 丙方：李 xx

9、性别：男 民族：汉族 身份证号码：鉴于丙方属乙方的雇员，于 20 xx 年 1 月 11 日在重庆市渝北区 xx 项目工地工作过程中，丙方不慎造成右手臂骨折。甲、乙方积极送丙方去医院救治，并支付了医疗费等，现丙方伤情稳定。根据中华人民共和国合同法、中华人民共和国侵权责任法 及有关法规、规章的规定，甲、乙、丙三方本着平等、自愿、公平、合理原则，按照定作人过失责任、雇主责任人身损害赔偿标准对丙方进行赔偿，在三完全理解和认知，经过多次协商，均在真实意思表达下达成如下协议：一、此次纠纷采取一次性协商处理的方式，三方承诺对该协议书的字词义非常清楚，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。三方不得再以此为由主张任

10、何民事权利，三方自愿放弃对本协议的撤销权。本协议签订后，三方均应按本协议约定严格约定义务，任何一方不得反悔。二、三方一致确认：丙方属乙方的雇员，丙方不属于重庆市渝北区 xx 项目部及其他任何第三方的雇员。乙方属在甲方处承揽挖机土石方作业。此次丙方受伤由甲方承担定作人过失责任赔偿，由乙方承担雇主责任人身损害赔偿。丙方受伤与重庆市渝北 8/16 区 xx 项目部及其他任何第三方无关，丙方不得要求重庆市渝北区 xx 项目部及其他任何第三方给予任何赔偿。三、鉴于三方对伤情都有清楚的认识，三方协商确定对伤情不进行伤残等级鉴定，由甲方一次性赔偿丙方人民币元整。该款项包括由此次损害赔偿纠纷已产生的或将产生的

11、医疗费、后续治疗费、康复费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、误工费、护理费、生活护理费、住院伙食补助费、营养费、交通住宿费、精神损害抚慰金等侵权损害赔偿责任所有赔偿项目范围内的甲方应承担的所有费用。鉴于乙方此前分三次共向甲方借支人民币元整支付给丙方，三方一致同意在上述赔偿金额中进行扣除，在扣除后甲方实际支付丙方的赔偿金额为人民币元整。在本协议签署之日起二日内，甲方向丙方支付此赔偿金。鉴于甲方承担的系部分赔偿责任，其余的大部份赔偿责任由乙方承担，乙方对丙方的赔偿由其自行协商处理，另行签订赔偿协议，与甲方无关。四、本协议签订后，甲方与乙丙方之间的纠纷即得以彻底解决。丙方承诺今后因该伤害

12、侵权赔偿责任纠纷引起的一切疾病、残疾及其它任何后果，均与甲方无关，丙方放弃再向甲方索赔的权利，即放弃一切诉权。调解协议书 7 甲方：_ 9/16 乙方：_ *年*月*日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币_元，目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币_元。二、在甲方支付人民币_元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再

13、向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。三、在乙方收到甲方支付的人民币_元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有 10/16 的医疗费用票据、病案材料、其他费

14、用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。甲方：乙方：交管部门：签字时间：年 月 日 调解协议书 8 申请人：姓名 性别 地址 职务 法定代表人 职务 委托代理人 被申请人：11/16 姓名 性别 地址 职务 法定代表人 职务 委托代理人 上列双方

15、因引起争议，申请人于年月日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：1.。2.。3.。双方当事人 调解委员会主任 劳动争议委员会 年 月 日 调解协议书 9 甲方：乙方：事故经过：12/16 _年_月_日_时许，_驾驶黑_号“江淮”牌中型普通货车在 202 省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人_受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有延吉市公安局交通警察大队出具的延公交认字2第_号道路交通事故认定书予以证实，该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任，被害人_无过错行为。现甲、乙双方经过充分协商，达成如

16、下和解协议：1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000 元整，由甲方转账至乙方指定账户余款_万元由甲方在 5 年内还清，每年支付乙方_元，于每年的 4 月 20 日前一次性支付给乙方。2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。5、违约

17、责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000 元 13/16 6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。甲方：乙方：年 月 日 年 月 日 调解协议书 10 甲方：乙方：甲、乙双方因履行 年 月 日签订的 合同 而发生争议。现双方经过协商一致，同意将争议提交惠州商事调解中心按该中心现行有效的调解规则进行调解。双方一致：1、选定 先生/女士担任调解员。2、委托调解中心代为指定调解员。并同时确认如下事项：1、经调解达成和解协议后，双方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书，赋予其可强制执行的法律效力。2、经调解

18、未能达成和解协议的，双方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决，以及时有效地解决争议。甲方：乙方：代表：14/16 代表：年 月 日 调解协议书 11 甲方：身份证号码：乙方：身份证号码：经双方协商一致，现_（甲方）与_（乙方）就 x年 8月 3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币 100000000 元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。三、甲方履行赔偿义务后，乙方保

19、证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全 15/16 满意。七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。八、乙方今后身体或精神出现任何问题

20、均与甲方无关。甲方：（签字）乙方：（签字）见证人：_年_月_日 _年_月_日 _年_月_日 调解协议书 12 甲方：xxx 身份证号码：xxxxxx 乙方：xxx 身份证号码：xxxxxx 经双方协商一致，现与就 20 xx 年 11 月 2 日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费元、生活费，等合计人民币，此赔偿款直接由甲方支付给乙方。二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。三、甲方履行赔偿义务后，乙方遵医嘱返回医院复查时由甲方陪同复查，产生费用由甲方负责。四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方 16/16 之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。甲方：乙方：见证方：xx 年 xx 月 xx 日