多发性骨髓瘤的护理查房.ppt

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1、多发性骨髓瘤的护理查房目 录 一、相关知识 二、病 因 三、临床表现 四、主要病史 五、治疗措施 六、护理诊断 七、护理措施 八、健康指导多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起，发病年龄多为40岁以上，男女患病之比为3：1相关知识电离辐射接触化学毒物慢性抗原刺激自身免疫性疾病遗传和病毒确切病因仍不清楚病因骨痛贫血出血倾向反复感染高粘综合征（头痛，头晕，视力障碍，手足麻木）临床表现临床表现 患者，刘惠平，女，83岁，因多发性骨髓瘤收入院，神志清楚，精神一般，饮食欠佳，偶有恶心呕吐，每晚口服地西泮一片，睡眠可，大小便正常，体重无明显

2、改变，入院后积极完善各项检查等对症处理。主要病史主要病史化疗支持治疗骨髓转移 治疗原则疼痛 与浆细胞对骨骼和骨髓的浸润有关 躯体移动障碍 与骨质疏松、骨质破坏引起骨折、化疗后虚弱有关潜在并发症：出血 感染 与化疗后骨髓抑制有关护理诊断休息一般病人可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用腰围、夹板，但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。护理措施护理措施防止病理性骨折应给病人睡硬板床，忌用弹性床。保持病人有

3、舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤。饮食护理给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。肢体活动不便时卧床护理肢体活动不便时卧床护理应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮发生。口腔护理口腔护理 肾功能损害的病人，因代谢物积累过多，部分废物进呼吸道排出而产生口臭，影响病人食欲，应做好口腔护理，并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口，预防细菌和

4、真菌感染。疼痛护理疼痛护理 随着病情进展，骨痛症状难以缓解，骨痛程度轻重不一，主要发生于富含红骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。要关心体贴病人，尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理。按医嘱给予适量的镇静止痛药，必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。也可进行局部放射治疗，以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。贫血护理贫血护理观察贫血的症状和判断贫血程度，给予相应的护理 预防感染预防感染 多发性骨髓瘤以呼吸道感染和肺炎为多见，其次是泌尿道感染，故应保持病室清洁空气，温湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染，协助病人经常更换体位，及时排痰；鼓励水化利尿。化疗护理化疗护理 化疗期间病人应多饮水，每日入液量不少于3000ml，并碱化尿液，准确记录液量，维持水电解质平衡。心理护理心理护理疏导病人说出自已的忧虑，加倍地给予关爱和照顾，尽力缓和病人的精神压力，帮助病人正视现实，摆脱恐惧，情绪平稳。适当运动，动作不宜过猛，防止磕碰，跌倒受伤，做好自我保护保持个人卫生和饮食卫生 遵医嘱按时服药，定期门诊复诊 预防感染，避免去公共产所 发生发热，出血等情况及时就诊健康指导谢谢！