治疗概要..ppt

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1、治疗概要治疗概要广西医科大学中医教研室广西医科大学中医教研室概念概念v治则：治疗疾病的法则。治则：治疗疾病的法则。v治法：治疗疾病的具体方法。治法：治疗疾病的具体方法。如：如：扶正扶正益气、养血、滋阴、助阳等。益气、养血、滋阴、助阳等。祛邪祛邪发汗、散寒、清热、泻下等发汗、散寒、清热、泻下等治则治则v治病求本治病求本治病求本治病求本就是治病时，必须寻就是治病时，必须寻找出疾病的根本原因，并针对找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。根本原因进行治疗。概念概念本，本，指疾病的本质，根本原因。指疾病的本质，根本原因。v病历病历1：某女，某女，68岁，反复咳嗽岁，反复咳嗽10余年。现症见咳嗽，余

2、年。现症见咳嗽，咳声低，伴见少气、乏力，自汗，舌淡白，脉咳声低，伴见少气、乏力，自汗，舌淡白，脉细弱。细弱。现象：咳嗽等临床表现。现象：咳嗽等临床表现。本质：肺气虚本质：肺气虚治病求本：补益肺气治病求本：补益肺气本本与与标标，是相对而言，只有综合，是相对而言，只有综合分析判断分清分析判断分清“标标”与与“本本”，才能找出疾病的根本原因。才能找出疾病的根本原因。如：如：本本标标正气正气邪气邪气病因病因症状症状原发病原发病并发症并发症v治病求本内容治病求本内容v正治：正治：寒者热之；热者寒之；寒者热之；热者寒之；虚则补之；实则泻之。虚则补之；实则泻之。v反治：反治：热因热用；寒因寒用；热因热用；寒

3、因寒用；塞因塞用；通因通用。塞因塞用；通因通用。病历病历2：某男，某男，23岁，发热恶寒岁，发热恶寒1天。现症见发热重，天。现症见发热重，恶寒轻，有汗，咽痛，满面通红，舌红，恶寒轻，有汗，咽痛，满面通红，舌红，苔薄黄，脉浮数。苔薄黄，脉浮数。热性病证热性病证-热象热象-寒凉药物治疗寒凉药物治疗逆着逆着疾病证候性质疾病证候性质v正正治治是是指指在在疾疾病病的的征征象象与与本本质质一一致致的的情情况况下下，逆逆着着疾疾病病证证候候性性质质而而治治的的一一种种法法则则（或或者者说说是是采采用用方方药药的的性性质质与与疾疾病病的的性性质质相相反反而而治治的的一一种种法法则则）。因而又称因而又称“逆治逆

4、治”。包包括括寒寒者者热热之之，热热者者寒寒之之，虚虚则则补补之之，实则泻之实则泻之。是最常用的一种法则。是最常用的一种法则。寒者热之寒者热之寒证表现寒象，用温热性质的方药来治疗。寒证表现寒象，用温热性质的方药来治疗。热者寒之热者寒之热证表现热象，用寒凉性质的方药来治疗。热证表现热象，用寒凉性质的方药来治疗。虚则补之虚则补之虚证表现虚象，用补益作用的方药来治疗。虚证表现虚象，用补益作用的方药来治疗。实则泻之实则泻之实证表现实侯，用具有祛邪作用的方药治疗。实证表现实侯，用具有祛邪作用的方药治疗。v病历3：病人四肢厥冷，下利稀溏，小便清长，精神萎病人四肢厥冷，下利稀溏，小便清长，精神萎靡，舌淡苔白

5、，靡，舌淡苔白，身热，口渴，颧红，脉大。身热，口渴，颧红，脉大。分析：病情严重，复杂。出现假象。分析：病情严重，复杂。出现假象。为真寒假热证。为真寒假热证。治疗针对本质治疗针对本质“寒寒”，用温热药物。，用温热药物。药物的性质与药物的性质与“热热”假象一致。假象一致。v反治反治是指在疾病的征象与本质不是指在疾病的征象与本质不一致的情况下，顺从疾病假象而一致的情况下，顺从疾病假象而治的一种法则，又称治的一种法则，又称“从治从治”。（即是采用（即是采用方药的性质方药的性质顺从疾病顺从疾病的假象，的假象，与疾病的假象相一致与疾病的假象相一致的的治疗法则。）治疗法则。）v包括包括热因热用、寒因寒用、塞

6、因热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。塞用、通因通用。热因热用热因热用v以以热热治治热热，指指用用热热性性的的药药物物治治疗疗具具有有假假热热病病证证的的一一种种法法则则，适适用用于于阴阴寒寒内内盛盛，格格阳阳于于外外，反反见见热热象的真寒假热证。象的真寒假热证。（1）寒因寒用寒因寒用以寒治寒，指用以寒治寒，指用寒性的药物寒性的药物治疗具治疗具有有假寒病证假寒病证的一种法则，的一种法则，适用于适用于里里热极盛，阳盛格阴，反见寒象的真热极盛，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。热假寒证。塞因塞用塞因塞用v以塞治塞，指用以塞治塞，指用补益药补益药治疗具有治疗具有闭塞不通闭塞不通病证的一种法则，病证

7、的一种法则，适用适用于于因虚而致闭阻的真虚假实证。因虚而致闭阻的真虚假实证。如血虚引起的闭经，用补益的方如血虚引起的闭经，用补益的方法治疗。法治疗。通因通用通因通用v以通治通。指用以通治通。指用通利的药物通利的药物治治疗具有疗具有实性通泄病证实性通泄病证的一种法则，的一种法则，适用于适用于食积、瘀血、湿热等证。食积、瘀血、湿热等证。如瘀血所致崩漏，用活血化瘀的如瘀血所致崩漏，用活血化瘀的方法。方法。治标与治本治标与治本v标本标本是一个是一个相对相对的概念，用以说的概念，用以说明病变过程中各种矛盾的明病变过程中各种矛盾的主次主次关关系。系。v标：标：邪气、症状、新病、表证邪气、症状、新病、表证v

8、本：本：正气、病因、旧病、里证正气、病因、旧病、里证v急则治标急则治标v指指标标病病甚甚急急而而采采用用的的一一种种暂暂时时的的急急救救法法则则。适适用用于于危危及及生生命命或或影影响响对对本本病病的治疗情况。的治疗情况。如肝硬化大量腹水，如肝硬化大量腹水，标标：腹腹水水胀胀满满至至呼呼吸吸喘喘促促，二二便便不不利利，应先利尿逐水，减轻腹水的压力。应先利尿逐水，减轻腹水的压力。本：肝硬化，待病情稳定后，调理肝脾。本：肝硬化，待病情稳定后，调理肝脾。缓则治本缓则治本指标病不急而采用的一种治指标病不急而采用的一种治本法则。本法则。适用于适用于慢性病，或急性病慢性病，或急性病恢复期。恢复期。如肺痨咳

9、嗽，本为肺肾阴虚，如肺痨咳嗽，本为肺肾阴虚，重点滋养肺肾。标为咳嗽，阴虚恢重点滋养肺肾。标为咳嗽，阴虚恢复后，自能消失。复后，自能消失。标本同治标本同治指标本病并重时而采用的一指标本病并重时而采用的一种标本兼治的一种法则。种标本兼治的一种法则。适用于适用于标标本俱急或标本俱缓或正虚邪实。本俱急或标本俱缓或正虚邪实。如气虚感冒，本为气虚，标为感冒，如气虚感冒，本为气虚，标为感冒，治当益气解表。治当益气解表。治法治法是治疗疾病的具体方法。是治疗疾病的具体方法。是在是在辨清证候、审明病因、病机之后，辨清证候、审明病因、病机之后，采取有针对性治疗的方法，是中医采取有针对性治疗的方法，是中医辨证论治中理

10、法方药四大环节的主辨证论治中理法方药四大环节的主要一环。要一环。v治疗大法：治疗大法：概括了多种具体治法概括了多种具体治法的共性。是指的共性。是指汗、吐、下、和、汗、吐、下、和、温、清、消、补温、清、消、补八大法。八大法。治法治法即即具体治法具体治法，属于治疗大，属于治疗大法的具体体现，是针对病证进法的具体体现，是针对病证进行治疗的方法。如汗法中又有行治疗的方法。如汗法中又有辛温发汗和辛凉发汗等。辛温发汗和辛凉发汗等。汗法汗法汗法是通过汗法是通过发汗解表、宣肺散邪发汗解表、宣肺散邪的的方法，使方法，使在表的邪气在表的邪气随汗而解的一种随汗而解的一种治法。治法。v适用于适用于外感表证外感表证。v

11、汗法以汗出邪去为度，汗法以汗出邪去为度，不可发汗太过，不可发汗太过，以防伤正气。以防伤正气。吐法吐法是通过是通过涌吐涌吐的方法，使停留在的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、以及毒物等从口中吐出的食、以及毒物等从口中吐出的一种治法。一种治法。适用于病情急迫，而又急需适用于病情急迫，而又急需吐出之证。吐出之证。易伤正气，体质虚弱及孕产易伤正气，体质虚弱及孕产妇、出血病人不宜。妇、出血病人不宜。下法下法是通过荡涤肠胃、排出粪便是通过荡涤肠胃、排出粪便的方法，使停留在肠胃的有形积滞的方法，使停留在肠胃的有形积滞排除的一种方法。排除的一种方法。适用于适用于内有积滞内有

12、积滞（胃肠积滞、实热内结、大便不通、（胃肠积滞、实热内结、大便不通、或寒积、蓄水、瘀血等证。或寒积、蓄水、瘀血等证。和法和法vv是是通通过过和和解解与与调调和和的的方方法法，使使半半表表半半里里之之邪邪、或或脏脏腑腑阴阴阳阳表表里里失失和之证得以解除的一种治疗方法。和之证得以解除的一种治疗方法。v适用于适用于少阳证、脏腑失和证。少阳证、脏腑失和证。温法温法v是运用是运用温热药物温热药物补益阳气，使在补益阳气，使在里之寒邪得以消散的一种方法。里之寒邪得以消散的一种方法。v适用于适用于里寒（实寒和虚寒）证里寒（实寒和虚寒）证。清法清法又又称称清清热热法法，是是运运用用寒寒凉凉的的方方药药，通通过过

13、清清热热、泻泻火火、凉凉血血、解解毒毒作作用，以清除热邪的一种治法。用，以清除热邪的一种治法。v适用于适用于里热（实热和虚热）证里热（实热和虚热）证。消法消法是通过消食导滞、行气活血、是通过消食导滞、行气活血、化痰利水及祛虫的方法，使气、血、化痰利水及祛虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所积成的有形之痰、食、水、虫等所积成的有形之邪逐渐消散的一种治法。邪逐渐消散的一种治法。适用于适用于气、血、痰、食、湿气、血、痰、食、湿所形成的积聚、症瘕、痞块等病证。所形成的积聚、症瘕、痞块等病证。v、补法补法vv是是通通过过补补益益的的方方法法，恢恢复复人人体体正正气的一种治法。气的一种治法。v适用于适用

14、于各种虚（气、血、阴、阳各种虚（气、血、阴、阳虚）证。虚）证。中药和方剂中药和方剂广西医科大学中医教研室广西医科大学中医教研室中药和方剂中药和方剂广西医科大学中医教研室广西医科大学中医教研室v中药的药性理论中药的药性理论：药性，也称性能。药性，也称性能。性性药物的性质，包括药物的性质，包括四气、五味四气、五味、归经、归经、升降浮沉。升降浮沉。能能药物性质所产生的作用。药物性质所产生的作用。v中药的药性理论中药的药性理论：药性，也称性能。药性，也称性能。性性药物的性质，包括四气、五味、药物的性质，包括四气、五味、归经、归经、升降浮沉。升降浮沉。能能药物性质所产生的作用。药物性质所产生的作用。四气

15、五味四气五味v四气四气v即即四四性性，指指寒寒、热热、温温、凉凉四四种种不不同同的的药药性。寒与凉，温与热仅程度上的区别。性。寒与凉，温与热仅程度上的区别。v四气的作用：四气的作用：寒寒凉凉药药清清热热泻泻火火、凉凉血血解解毒毒用用治治阳阳热热证证。即即“热者寒之热者寒之”。温温热热药药温温里里、散散寒寒、助助阳阳用用治治阴阴寒寒证证。即即“寒者热之寒者热之”。v是指药物具有酸、是指药物具有酸、苦、辛、甘、咸五苦、辛、甘、咸五种味道，是对药物种味道，是对药物作用的高度概括。作用的高度概括。v五味的作用：五味的作用：五味五味辛辛（辣、麻）（辣、麻）“能能散散，能，能行行”作用：发散、行气血作用：

16、发散、行气血v适应症：表证、气滞、血瘀等证。适应症：表证、气滞、血瘀等证。化学成分：主要含挥发油，其次甙类、生物碱等。化学成分：主要含挥发油，其次甙类、生物碱等。甘甘（甜）（甜）“能能补补、能、能和和、能、能缓缓”v作作用用：补补益益、和和中中、调调和和药药性性、缓急止痛缓急止痛v适应证：正气虚弱、拘急疼痛、适应证：正气虚弱、拘急疼痛、调和药性等。调和药性等。化学成分：以糖类、蛋白质、氨基酸、甙类等为主化学成分：以糖类、蛋白质、氨基酸、甙类等为主v酸（涩）味酸（涩）味“能收，能涩能收，能涩”v作用：收敛、固涩作用：收敛、固涩v适应证：久病滑泻之证（体虚多汗、肺虚适应证：久病滑泻之证（体虚多汗、

17、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等）。不止等）。化学成分：有机酸、鞣质化学成分：有机酸、鞣质苦苦味味“能能泻泻、能、能燥燥、能、能坚坚（阴）（阴）”v作作用用：清清泻泻火火热热、燥燥湿湿祛祛湿湿、泻泻火火存存阴等。阴等。v适适应应症症：热热证证、火火证证、湿湿证证、阴阴虚虚火火旺等。旺等。化学成分：生物碱、甙类化学成分：生物碱、甙类v咸味咸味“能下，能软能下，能软”v作用：泻下通便、软坚散结作用：泻下通便、软坚散结v适适应应症症：大大便便燥燥结结、瘰瘰疠疠痰痰核核、瘿瘿瘤瘤、瘕瘕痞块等。痞块等。化学成分：钠钾钙镁碘等无机盐。化学成分：钠钾

18、钙镁碘等无机盐。淡淡“能渗能利能渗能利”淡附于甘。淡附于甘。v作用：渗湿、利小便作用：渗湿、利小便v适应症：小便不利、水肿。适应症：小便不利、水肿。方剂的组成原则方剂的组成原则方剂：是由若干方剂：是由若干药物组成，在辨药物组成，在辨证、立法的基础证、立法的基础上，根据药物的上，根据药物的性能和相互关系性能和相互关系配伍组成的药方。配伍组成的药方。组成原则：组成原则：v由由君、臣、佐、使君、臣、佐、使四个部分药物组成。四个部分药物组成。君君药药针针对对主主病病或或主主证证，起起主主要要治治疗疗作作用用的药物，是方剂组成中不可缺少的部分。的药物，是方剂组成中不可缺少的部分。臣臣药药辅辅助助君君药药

19、加加强强治治疗疗主主病病或或主主证证的的药药物物；针对兼病或兼证起治疗作用的药物。针对兼病或兼证起治疗作用的药物。v佐药佐药佐佐助助药药，协协助助君君臣臣药药以以加加强强治治疗疗作作用用，或直接治疗次要的兼证；或直接治疗次要的兼证；佐佐制制药药，用用以以消消除除或或减减缓缓君君臣臣药药的的毒毒性与烈性；性与烈性；反佐药反佐药，根据病情需要，用与君药性，根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。vv使药使药引经药引经药，引方中诸药直达病所的药物；，引方中诸药直达病所的药物；调和药调和药，具有调和诸药作用的药物。，具有调和诸药作用的药物。方

20、剂组成举例：方剂组成举例：方剂的组成原则方剂：是由若干药物组成，在辨证、立法的基础上，根据药物的性能和相互关系配伍组成的药方。某男，恶寒重，发热轻，某男，恶寒重，发热轻，无汗，气喘，苔薄白，脉无汗，气喘，苔薄白，脉浮紧。浮紧。辨证辨证：外感风寒：外感风寒立法立法：辛温发汗：辛温发汗常用药物常用药物：麻黄、桂枝、：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、防风等。紫苏、生姜、防风等。方剂组成举例方剂组成举例麻黄汤麻黄汤v麻麻黄黄：辛辛温温发发汗汗解解表表以以散散风风寒寒，宣宣发发肺肺气气以以平喘逆平喘逆君君v桂桂枝枝：辛辛甘甘温温，温温经经散散寒寒、和和营营、解解肌肌，助助麻黄发汗解表麻黄发汗解表臣臣v杏杏仁仁：苦苦温温，降降肺肺气气以以助助麻麻黄黄平平喘喘，散散风风寒寒，以助麻黄、桂枝解表以助麻黄、桂枝解表佐佐v炙甘草：炙甘草：甘温，调和诸药甘温，调和诸药使使