配血不合的分析精选课件.ppt

《配血不合的分析精选课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《配血不合的分析精选课件.ppt（15页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于配血不合的分析第一页，本课件共有15页常规配血技术选择的技术不仅要能检查出不配合的IgM抗体，还必须能检查出尽可能多的不配合的IgG抗体。最大限度的减少抗体的漏检。立即离心技术配血法：用于检查ABO的不配合及室温反应活性抗体引起的不配合。抗人球蛋白配血法：用于检查不规则抗体(IgG)引起的交叉配血不配合。第二页，本课件共有15页特殊配血技术预温配血技术：主要用于解决室温反应活性的无临床意义的抗体引起的交叉配血不配合。冷型自家溶贫病人的配血试验，用于解决自身冷凝集引起的配血困难。温型自家溶贫病人的配血试验，用于解决自身温抗体引起的配血困难。纤原未完全析出的血样，如肾透析、凝血功能差的病人，在

2、配血时引起假阳性。第三页，本课件共有15页主侧交叉配血不相合的原因病人或供血者ABO定型不正确，或二者的ABO血型不配合。病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。病人血清中存在自身抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。第四页，本课件共有15页主侧交叉配血不相合的原因供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。病人血清不正常，如白蛋白球蛋白比例不正常引起缗钱状假凝集，血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂引起假阳性（用盐水添加试验来解决）。试验系统被污染。第五页，本课件共有15页次测交叉配血不相合的原因（一）供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。病人与供血者的ABO血型不

3、相合。病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。第六页，本课件共有15页主侧配血不相符原因分析（一）现象现象 可能原因可能原因 解决方案解决方案主侧：病人或供血者主侧：病人或供血者ABOABO错误错误 重新定型重新定型 自身：自身：病人血清可能含病人血清可能含ABOABO抗体抗体 检查病人亚型、输血史检查病人亚型、输血史抗体筛选：抗体筛选：移植史移植史 病人血清中有抗体，但筛选病人血清中有抗体，但筛选 对病人血清进行抗体鉴定对病人血清进行抗体鉴定 细胞上无相应抗原细胞上无相应抗原 供血者红细胞直接抗球蛋白供血者红细胞直接抗球蛋白 检查供血者直接抗球蛋白试验检查供血者直接抗球蛋白试验试

4、验阳性试验阳性 病人血清可能含病人血清可能含ABOABO抗体抗体 检查病人检查病人 亚型、输血史亚型、输血史 移植史移植史 第七页，本课件共有15页主侧配血不相合原因的分析（二）现象现象可能原因可能原因解决方案解决方案主侧：主侧：自身：自身：抗体筛选：抗体筛选：+病人血清中的同种抗体病人血清中的同种抗体与供血者红细胞上相应与供血者红细胞上相应抗原反应抗原反应 病人血清进行抗体鉴定病人血清进行抗体鉴定选择无对应抗原的血选择无对应抗原的血主侧：主侧：自身：自身：抗体筛选抗体筛选 ：+病人血清中可能同时存病人血清中可能同时存在自身抗体和同种抗体在自身抗体和同种抗体病人血清不正常病人血清不正常白蛋白白

5、蛋白/球蛋白比例不球蛋白比例不正常正常使用血浆扩容物使用血浆扩容物样本被污染样本被污染对对病病人人血血清清自自身身吸吸收收及及体体鉴鉴定定，用用吸吸收收后后血血清清配血配血盐盐水水添添加加法法解解决决缗缗钱钱凝凝集集抽取新样本抽取新样本使用新器具使用新器具第八页，本课件共有15页温型自家溶贫病人的配血对对WAIHAWAIHA病病人人最最好好避避免免输输血血，必必须须输输血血时时，应应给给以以维维持持足足够够携携氧氧能能力力的的最最少少量量的的红红细细胞胞。由由于于找找不不到到血血清清学学配配合合的的血血液液，确确实实存存在在着着由由伴伴随随的的同同种种抗抗体体引引起起严严重重的的溶溶血血性性输

6、输血血反反应应的的危危险险。因因此此除除非非病病人人的的生生命命处处在在危危险险中中，否否则则应应该该尽尽量量避避免免输血。在交叉配血时应该遵循下列规程：输血。在交叉配血时应该遵循下列规程：用用单单特特异异性性的的抗抗IgGIgG与与抗抗C3C3抗抗人人球球蛋蛋白白确确定定WAIHAWAIHA是是补补体还是体还是IgGIgG引起。引起。如如果果存存在在IgGIgG引引起起的的WAIHAWAIHA，则则应应该该用用试试剂剂谱谱细细胞胞鉴鉴定定抗抗体体的的特异性（包括自身抗体及同种抗体）。特异性（包括自身抗体及同种抗体）。如如果果能能鉴鉴定定出出同同种种抗抗体体或或自自身身抗抗体体的的特特异异性性

7、，则则用用缺缺少少相相应抗原的献血员红细胞作交叉配血。应抗原的献血员红细胞作交叉配血。如如果果同同种种抗抗体体被被排排除除而而所所有有交交叉叉配配血血是是不不相相合合的的，则则选选择择凝凝集反应强度弱于自身对照的血液供输血使用。集反应强度弱于自身对照的血液供输血使用。第九页，本课件共有15页冷型自家溶贫病人的配血使用预温间接抗人球蛋白方法配血如果冷自身抗体效价很高，则需要对病人的血清进行处理，用处理后血清配血：l l自身抗体吸收法：用自身红细胞吸收自身抗体自身抗体吸收法：用自身红细胞吸收自身抗体l l巯基试剂处理法巯基试剂处理法第十页，本课件共有15页抗体筛选和交叉配血结果分析抗体筛选和交叉配

8、血结果分析 抗体筛选阴性，抗人球蛋白交叉配血不合抗体筛选阴性，抗人球蛋白交叉配血不合献血者红细胞献血者红细胞DATDAT阳性（约阳性（约1/100001/10000）。）。患者抗体弱，献血者红细胞抗原性很强，患者抗体弱，献血者红细胞抗原性很强，表现为抗人球蛋白试验阳性。表现为抗人球蛋白试验阳性。针对低频抗原的抗体。针对低频抗原的抗体。第十一页，本课件共有15页抗体筛检阴性盐水交叉配血不相容献血者红细胞是ABO血型不相容。抗A1存在于A2或A2B个体血清中。存在在室温反应的同种异体抗体。献血者的红细胞时多凝集红细胞。第十二页，本课件共有15页抗体筛选和交叉配血结果分析抗体筛选和交叉配血结果分析抗

9、体筛选阴性，交叉配血相抗体筛选阴性，交叉配血相容容 见于临床上绝大多数标本。见于临床上绝大多数标本。抗体筛选阴性，血清中仍有可能含有临床抗体筛选阴性，血清中仍有可能含有临床有意义的抗体（方法或筛选细胞）。有意义的抗体（方法或筛选细胞）。盐水介质试验作配血可能漏检有意义的盐水介质试验作配血可能漏检有意义的IgGIgG类抗类抗体。体。只有用非盐水介质交叉配血，才能保证待输的只有用非盐水介质交叉配血，才能保证待输的血和受者相合。血和受者相合。第十三页，本课件共有15页抗体筛选和交叉配血结果分析抗体筛选和交叉配血结果分析抗体筛选阳性，交叉配血不合抗体筛选阳性，交叉配血不合同种抗体、自身抗体、试剂问题、缗钱状同种抗体、自身抗体、试剂问题、缗钱状凝集，应在输血前查明原因。凝集，应在输血前查明原因。必须进行包括抗人球蛋白试验在内的交叉必须进行包括抗人球蛋白试验在内的交叉配血。配血。紧急情况下无法找到血清学配合的血液时，紧急情况下无法找到血清学配合的血液时，输血科人员应告之主管医生此种情况下输输血科人员应告之主管医生此种情况下输血存在的可能危险。血存在的可能危险。第十四页，本课件共有15页感感谢谢大大家家观观看看第十五页，本课件共有15页