宫外孕手术配合.ppt

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1、 适应症：宫外孕 麻醉体位：全麻或硬膜外；仰卧位 器械：器械包、碗 敷料：敷料包、洞巾、手术衣 一次性物品：导尿包、手套、刀片、吸引器、生理盐水、注射器、可吸收缝线、电刀、慕丝线、伤口敷料。仪器：电凝器 手术步骤及配合1 1、常规消毒铺单，选择腹部正中切口、常规消毒铺单，选择腹部正中切口 递酒精棉球消毒，递递酒精棉球消毒，递2222号刀片切开皮肤，号刀片切开皮肤，电刀切开皮下组织，递血管钳止血，电刀切开皮下组织，递血管钳止血，1 1号丝号丝线结扎或电凝止血，干纱布拭血线结扎或电凝止血，干纱布拭血 手术步骤及配合2 2、纵向切开腹白线，分离筋膜及肌肉至筋膜、纵向切开腹白线，分离筋膜及肌肉至筋膜

2、递电刀切开；递血管钳分离，并钳夹出递电刀切开；递血管钳分离，并钳夹出血点，血点，4 4号线结扎或电凝止血，盐水纱布拭号线结扎或电凝止血，盐水纱布拭血。血。手术步骤及配合3 3、将腹膜切开一小口、将腹膜切开一小口 递血管钳夹住腹膜，递血管钳夹住腹膜，2222刀片切开一小口，刀片切开一小口，递吸引器插入腹腔吸引。递吸引器插入腹腔吸引。手术步骤及配合4 4、扩大腹膜切口，探查病变、扩大腹膜切口，探查病变 递皮肤拉钩牵开显露术野，组织剪扩大递皮肤拉钩牵开显露术野，组织剪扩大切口，递海绵钳（无齿）夹住输卵管出血部切口，递海绵钳（无齿）夹住输卵管出血部位，吸引器头吸净腹腔内积血，血块取出放位，吸引器头吸净

3、腹腔内积血，血块取出放入弯盘内。入弯盘内。手术步骤及配合5 5、清除病变部位、清除病变部位 递腹腔拉钩牵开术野，弯血管钳夹病变递腹腔拉钩牵开术野，弯血管钳夹病变部位组织、刀片切断，残端用圆针部位组织、刀片切断，残端用圆针7 7号或号或4 4号号线缝扎，递线缝扎，递 长镊夹持圆韧带覆盖于表面，预长镊夹持圆韧带覆盖于表面，预防粘连。防粘连。手术步骤及配合6 6、探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变、探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变 递长无齿镊，海绵钳（无齿）探查递长无齿镊，海绵钳（无齿）探查 手术步骤及配合7 7、冲洗腹腔，清除盆腔积血、冲洗腹腔，清除盆腔积血 递生理盐水，吸引器头。递生理盐水

4、，吸引器头。手术步骤及配合8 8、关腹，缝合腹膜、关腹，缝合腹膜 清点器械，纱布，缝针，递血管钳提起清点器械，纱布，缝针，递血管钳提起腹膜，递腹膜，递2-02-0可吸收缝线或可吸收缝线或4 4号丝线缝合腹膜。号丝线缝合腹膜。手术步骤及配合9 9、缝合筋膜、皮下组织、缝合筋膜、皮下组织 递递2-02-0可吸收缝线或可吸收缝线或4 4号丝线缝合筋膜，号丝线缝合筋膜，酒精棉球消毒皮肤，酒精棉球消毒皮肤，1 1号丝线间断缝合筋膜号丝线间断缝合筋膜缝合皮下组织。缝合皮下组织。手术步骤及配合1010、缝合皮肤、覆盖伤口、缝合皮肤、覆盖伤口 递递3-03-0三角针可吸收缝线缝合皮肤，酒三角针可吸收缝线缝合皮肤，酒精棉球消毒皮肤，伤口敷料覆盖。精棉球消毒皮肤，伤口敷料覆盖。n n迅速准备用物，建立静脉用物，用16号留置针进行静脉穿刺，防止术中大出血。n n手术前一定检查好，保证吸引装置通畅。手术前一定检查好，保证吸引装置通畅。n n在很短的时间内进腹寻找病变部位，并夹住在很短的时间内进腹寻找病变部位，并夹住止血部位。进行有效输血，在出血部位夹住后止血部位。进行有效输血，在出血部位夹住后输血可迅速提升血压。输血可迅速提升血压。n n备温的生理盐水，术中注意患者的保温。n n加强患者生命体征检测。