先天性心脏病术后精选课件.ppt

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1、关于先天性心脏病术后第一页，本课件共有15页心脏术后调整组织灌注观念指标 血压 不敏感 尿量 不敏感 乳酸 敏感 静脉血氧饱和度静脉血氧饱和度 敏感敏感 乳酸的动态变化是循环功能变化的敏感指标 第二页，本课件共有15页心脏术后肾前性肾衰的早期干预肾灌注不足-少尿/无尿排除容量不足/心脏泵功能不良 导致少尿或无尿-积极干预代谢/酸性物质-心功能容量负荷-心功能早期干预-腹膜透析/床旁血滤第三页，本课件共有15页腹膜透析血液动力学干扰小/无需抗凝/经济安全4.25%腹透液 成人500-1000ml/次 儿童10ml/Kg/次频率 急性期 1-2h/周期 恢复期 36h/周期第四页，本课件共有15页

2、先天性心脏病术后处理及并发症预防与治疗病种繁多处理复杂 个体差异大第五页，本课件共有15页先天性心脏病术后高危并发症左向右左向右/肺多血肺多血-肺动脉高压 VSD/ASD/PDA VSD/ASD/PDA TA/IAA/COA TGA/DORV/TECD/TAPVC TGA/DORV/TECD/TAPVC右向左/肺少血肺少血-ARDS PS/TOF/PAA PS/TOF/PAAFANTAN-FANTAN-腔静脉高压腔静脉高压/乳糜胸 GLEEN 全腔肺动脉吻合全腔肺动脉吻合体肺分流-低氧血症/灌注肺第六页，本课件共有15页低心排综合征预防治疗复杂畸形右心功能不全-PAA/TOF左心发育不良-限制

3、性ASD/TAPVC 室间隔完整TGA 第七页，本课件共有15页肺高压危象的预防和处理高危病种TA/IAA/COA/TECD/TAPVC充分镇静/减少刺激过度通气 PH7.5 /PCO2 25-35mmHg扩血管药物NO吸入肺高压危象治疗第八页，本课件共有15页ARDS预防治疗高危病种-PAA/TOF了解肺动脉发育情况/病史延长呼吸机辅助逐渐脱机/脱机后ARDS尽早二插治疗-高频震荡/ECMO第九页，本课件共有15页FONTAN类手术术后处理较高CVP/保证容量肺阻力较高时NO吸入早脱呼吸机抗凝第十页，本课件共有15页体肺分流提高饱和度10%为宜/饱和度8590%分流过多分流过少处理 外科/内科第十一页，本课件共有15页小婴儿拔管后声门下水肿打开气道雾化CPAP-鼻塞气道正压给氧第十二页，本课件共有15页心脏术后膈肌麻痹常见于复杂畸形手术一侧或双侧膈肌麻痹（右侧常见）胸片：一侧或双侧膈肌抬高B超：一侧或双侧膈肌运动减低婴幼儿脱机困难处理：成人或儿童可保守 1岁 外科行膈肌折叠手术第十三页，本课件共有15页 谢谢！第十四页，本课件共有15页感感谢谢大大家家观观看看2023/2/282023/2/28第十五页，本课件共有15页