2019七年级生物下册 10.1血液和血型素材 （新版）苏教版.doc

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1、1第一节第一节 血液和血型血液和血型1011 血浆 1012 红细胞 1013 纤维蛋白原 1014 血清 1015 输血 1016 血型 1017 血液生化 1018 一组血液抗凝的实验 1019 浅谈凝血与抗凝 10110 血细胞的生成和破坏 10111 白细胞的分类计数和各种白细胞的主要功能 10112 贫血 10113 人体内有多少红血球（红细胞） 10114 边缘性贫血正偷袭青少年 10115 血液的一般理化特性 10116 血液的功能 10117 血浆的成分及其作用 10118 红细胞的形态、数量及功能 10119 血小板的数量、生成与破坏 10120 血小板的生理功能 10121

2、 血型 第一节 血液和血型1011 血浆血液中除细胞外的液体成分。约占体重的 45，比重为 1.0251.035。血浆渗透压 由胶体及晶体渗透压两部分组成，约相当 7.6 个大气压，与 0.9NaCl 溶液相近，故称 0.9NaCl 为生理盐水。血浆含水量为 9192，其余为固体成分，如蛋白质、脂类、非 蛋白氮类、无机盐、维生素及激素等。由于毛细血管遍布全身，血浆内物质可以与组织间 液、进而与全部细胞进行交换，以完成血液的各种功能。从血管中抽出的血液如加入抗凝 剂，可防止其凝固。放置或离心后，血液分为上下两层，上层液体即血浆，性质与在体内 时差不多，惟所含钙与抗凝剂结合。常用抗凝剂有。 （1）

3、草酸盐：与血液内钙离子结合为 不溶性草酸钙而阻止凝血。最常用 10草酸钾溶液，0.1 毫升可抗凝 5 毫升血液。还有用 草酸钠或草酸钾混合液者。 （2）枸橼酸盐：与钙离子形成非离子化的可溶性钙化物而抗凝， 常用于血沉检查和输血。 （3）氟化钠：用于血糖检测标本时，可抑制血糖分解，防止血糖 降低。 （4）乙二胺四乙酸二钠（EDTA）：是一种螯合剂，可与钙螯合起抗凝作用，能保存 血液成分，适用于血液学检查。 （5）肝素：可以抑制凝血酶原转变成凝血酶等多步凝血反 应，是一种良好的抗凝剂，可用于血气分析、血粘度测定等多种试验，但价格较贵，必要 时才用。血浆可作为多种试验的样品。抗凝剂的种类及用量直接关

4、系到试验结果，应慎重 选择。1012 红细胞俗称红血球，血液的一种主要细胞成分。红细胞为草黄色（大量堆积在一处时看上去2呈红色） 、无核、中心凹陷之圆盘状细胞（这种形态有利于完成气体交换） 。直径 69 微 米，瑞氏染色后呈粉红色。循环中的红细胞可因血液流速、血管直径而暂时变形，以通过 直径更小的血管。异常红细胞的大小、形态、染色等均可发生明显变化，变形能力亦可降 低。健康成年男性红细胞数为 450550 万/立方毫米，成年女性为 350500 万/立方毫米， 新生儿为 600700 万/立方毫米。红细胞的主要生理功能为运输氧和二氧化碳及调节血液 pH 值，均由所含血红蛋白完成。正常红细胞膜对

5、物质的通透性有一定的选择性。水与多数 小分子物质可以自由通过，而胶体物质（包括所有蛋白质）不能自由出入，这对于完成其 生理功能有重要意义。正常红细胞渗透压与血液相等，这是保持其正常形态的必要条件， 如红细胞处于低渗溶液中，则发生溶解破碎。红细胞生成所需的造血原料中，以蛋白质与 铁最为重要，此外，还有维生素 B12、叶酸等。一般情况下，食物中含量能满足需要。红 细胞寿命平均 120 天，生成与破坏保持动态平衡。各种生理与病理因素可以影响红细胞数 目，红细胞减少较为多见，当低于参考值低限时即为贫血，可因造血原料缺乏、骨髓功能 障碍、失血、溶血等因素引起。1013 纤维蛋白原一种由肝脏合成的具有凝血

6、功能的蛋白质，是纤维蛋白的前体。分子量 340,000，半 衰期 46 日。血浆中参考值 24 克/升。纤维蛋白原由 、 三对不同多肽链所组 成，多肽链间以二硫键相连。在凝血酶作用下， 链与 链分别释放出 A 肽与 B 肽，生 成纤维蛋白单体。在此过程中，由于释放了酸性多肽，负电性降低，单体易于聚合成纤维 蛋白多聚体。但此时单体之间借氢键与疏水键相连，尚可溶于稀酸和尿素溶液中。进一步 在 Ca+2 与活化的XIII 因子作用下，单体之间以共价键相连，则变成稳定的不溶性纤维蛋 白凝块，完成凝血过程。肝功能严重障碍或先天性缺乏，均可使血浆纤维蛋白原浓度下降， 严重时可有出血倾向。1014 血清血液

7、凝固析出的淡黄色透明液体。如将血液自血管内抽出，放入试管中，不加抗凝剂， 则凝血反应被激活，血液迅速凝固，形成胶冻。凝血块收缩，其周围所析出之淡黄色透明 液体即为血清，也可于凝血后经离心取得。在凝血过程中，纤维蛋白原转变成纤维蛋白块， 所以血清中无纤维蛋白原，这一点是与血浆最大的区别。而在凝血反应中，血小板释放出 许多物质，各凝血因子也都发生了变化。这些成分都留在血清中并继续发生变化，如凝血 酶原变成凝血酶，并随血清存放时间逐渐减少以至消失。这些也都是与血浆区别之处。但 大量未参加凝血反应的物质则与血浆基本相同。为避免抗凝剂的干扰，血液中许多化学成 分的分析，都以血清为样品。1015 输血将全

8、血或血液的某些成分输入受血者的血流中。输血的目的主要是补充血量，增加红 细胞，提高血浆蛋白，补充凝血因子及增加免疫力等。因此，输血多应用在出血、贫血、 严重感染及凝血异常等情况。一般概念上的输血，多指输入全血，而仅输入某些血液成分 则称成分输血，如单纯输入浓缩红细胞、浓缩血小板等。此外，输血一般指的是受血者接 受一个或多个供血者的血。如果受血者输入的是自己的血液（或某些成分）则称自身输血。 如创伤后或手术时将收集存于体腔的失血回输，手术前自体采血储存，手术前血液稀释采 血后回输等。输血前一定要作配血试验。首先要作 A、B、O 血型鉴定，定出 A、B、O、AB 四种血型，因国内 Rh 阴性的人极

9、少，一般不作此型检查。输血时一般采用与受血者血型相 同的血。如遇紧急憎况无同型血时 A 型和 B 型受血者可输 O 型血，AB 型可单独输 A 型或 B3型血，但受血者为 O 型时，决不可输异型血。所输血液一般多为库存血，即加入了一定量 的含有枸橼酸、枸橼酸钠及葡萄糖等 的保存液，在 46条件下储存的血，一般期限为 21 天。输血途径常用的是静脉，少数亦可经动脉输血。在输血过程中，有可能发生一些不 良反应，称为输血反应。重者可危及受血者的生命。常见的为发热反应、过敏反应、溶血 反应及细菌感染反应等。其中后两者可产生严重后果。此外输血还可传播一些疾病，如病 毒性肝炎、疟疾及获得性免疫缺陷综合症-

10、艾滋病等。1016 血型根据红细胞表面的特异抗原物质（凝集原）而对血液的分型，由遗传基因所决定。目 前所发现的血型抗原都是镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白类，多达上百种，实际上远不止于此。 血型抗体（凝集素）主要为 IgM 与 IgA。相应的抗原抗体相遇，会发生凝集反应。血型系 统中 ABO、MN、P、Lewis 等系统有天然抗体。临床上最重要的血型系统为 ABO 系统，其次 为 Rh 系统。ABO 系统是根据存在于红细胞表面的 A 与 B 抗原所决定。血清中存在抗 A 或抗 B 抗体。ABO 血型还有亚型存在。如 A 凝集原可分为 A1、A2 等，因此也有 A1B、A2B 等。据 调查，我国 A 与

11、 AB 血型主要为 A1 与 A1B 型。血型抗原终生不变，但其抗原性受年龄影响。 初生时抗原性为成人的 1/5，20 岁达高峰，老年时转弱，因此新生儿特别是未成熟儿的血 型可因抗原性弱而发生 ABO 血型鉴定错误。血型物质还可以存在于其它体液中，以唾液含 量最为丰富，唾液中的血型鉴定亦可做为临床参考。我国人口血型分布为 A、B、O 型各约 占 30，AB 型约占 10。Rh 血型是因发现用恒河猴（Rhesus monkey）红细胞免疫所产生 的抗体也可与人红细胞发生凝集。说明人红细胞与恒河猴红细胞具有相同抗原，故取 Rhesus 字首命名为 Rh 抗原。现在已知存在着 Rh 血型系统，其中含

12、有 6 种抗原，即 C、c、D、d、E、e。凡红细胞含 D 抗原者为 Rh 阳性，否则为阴性。Rh 血型与 ABO 血型无 关，但与种族有关。白种人 Rh 阳性者占 85，我国汉族占 99以上，各少数民族互有差 异。Rh 血型无天然抗体，其抗体多由输血（Rh 阴性者被输人 Rh 阳性血液）或妊娠（Rh 阴 性母亲孕育着 Rh 阳性胎儿）免疫生成，具有重要临床意义。一旦形成抗体，如再输入 Rh 阳性血液，可发生严重输血反应。再孕育 Rh 阳性胎儿可发生新生儿溶血症。不仅红细胞有 多种血型系统，白细胞与血小板也有多种血型抗原。目前发现最重要的是白细胞所特有的 组织相容 A 抗原系统（HLA） 。H

13、LA 是一个很复杂的含有多型抗原的系统，分布极广，在皮 肤、肾、脾、心、肺等处均有。故在器官移植时应做 HLA 配型，以减少组织排异，增加器 官移植存活率。HLA 也有种族特异。1017 血液生化正常人体血液总量约占体重的 8%，血液由血浆和血细胞组成。血液在体外凝固之后析 出的淡黄色透明液体为血清；血液加入适量抗凝剂后离心，淡黄色的上清液为血浆。血清 与血浆的主要区别是血清中不含纤维蛋白原。血液的主要生理功能是：运输各种物质；维持人体内环境的稳定；并具有免疫、凝血 及抗凝血功能等。正常人的血液含水 81%86%，其余为可溶性固体和少量氧、二氧化碳等气体。其中可 溶性固体成份主要是蛋白质、非蛋

14、白含氮物质、不含氮的有机物及无机盐等。血液中的非蛋白含氮物质中所含氮量的总称为非蛋白氮(NPN)。它们主要是蛋白质和核 酸代谢的最终产物，经血液由肾脏排出体外。非蛋白氮在血液中的含量变化，可反映机体 蛋白质、核酸的代谢情况及肾脏的排泄功能。血液尿素氮(BUN)约占 NPN 的 1/2，在临床上 常作为判断肾脏排泄功能的指标。4血浆蛋白质是血浆中 200 多种蛋白质的总称，为血浆中含量最多的固体成分。正常含量为 6080g/L。用盐析法可将血浆蛋白质分为清蛋白、球蛋白及纤维蛋白原几部分。血浆中清 蛋白含量为 3555g/L，球蛋白为 2030g/L，清蛋白/球蛋白（A/G）为 1.52.5：1。

15、如 以醋酸纤维素薄膜为支持物，用电泳法可将血浆蛋白质分为清蛋白、a1 球蛋白、a2 球蛋白、 b 球蛋白及 g 球蛋白五部分。如用分辨率更高的电泳方法（如聚丙烯酰胺凝胶电泳或免疫 电泳）则可将血浆蛋白质分为 30 多种成分。血浆蛋白质的主要功能是：1血浆清蛋白因其浓度高、分子量较小，故在维持血浆胶体渗透压上起主要作用。2在生理状况的 pH 下，血浆蛋白质为弱酸，并且其中一部分与 Na+结合成弱酸盐， （构成 Na-蛋白质/H-蛋白质缓冲体系）它在维持血浆正常 pH 中发挥作用。3运输作用：血浆中一些不溶或难溶于水的物质及一些易被细胞摄取或易随尿液排出 的物质，在血浆中常与一些载体蛋白结合，以利

16、于它们在血液中的运输并调节它们的代谢。4营养作用：血浆蛋白质在体内分解代谢时，所产生的氨基酸可参与氨基酸代谢池。5催化作用：血浆中的酶按其来源和作用可分为血浆功能性酶、外分泌酶和细胞酶三 大类，测定这些酶在血浆中的活性有助于疾病诊断及估计预后。6有些血浆蛋白质是凝血因子，经过适当因素激活后可促进血液凝固。而另一些血浆 蛋白质则具有抗凝血及纤溶作用。7血浆中具有免疫作用的蛋白质是免疫球蛋白和补体。血浆中 g 球蛋白几乎全是免 疫球蛋白，一小部分免疫球蛋白出现在 b 和 a 球蛋白部分。免疫球蛋白分为 IgG、IgA、IgM、 IgD 和 IgE 五大类。补体是一类血浆球蛋白，是以酶原形式存在的蛋

17、白 水解酶体系。红细胞是血液中最主要的细胞。在发育成熟过程中发生一系列形态及代谢的改变，成 熟红细胞除细胞膜及胞浆外无其它细胞器、因而与有核红细胞的代谢方式不同。成熟红细胞的代谢特点为：1糖酵解是成熟红细胞糖代谢的主要途径。它产生的 ATP 主要用于维持红细胞膜离子泵 的正常功能，以保持红细胞内外离子平衡及正常形态。红细胞糖酵解与其它细胞的不同之处是生成大量的 2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)。 2,3-DPG 可调节血红蛋白的运氧功能，降低血红蛋白与 02 的亲和力。2红细胞中约 5%10%的葡萄糖沿磷酸戊糖途径分解。磷酸戊糖途径的生理意义是为 红细胞提供 NADPH，用于维持谷胱甘肽

18、还原系统和高铁血红蛋白的还原。血红蛋白是红细胞中最主要的蛋白质，含量占细胞蛋白总量的 90%以上。血红蛋白是 由 2 条 a 链、2 条 b 链组成，每条肽链中有 1 分子血红素。血红素是血红蛋白的辅基，在 有核红细胞及网织红细胞阶段，于细胞的线粒体及胞液中合成。合成血红素的原料是琥珀 酰 CoA、甘氨酸和 Fe2+。d 氨基 g 酮戊酸(ALA)合成酶是血红素合成的限速酶，其辅酶是磷 酸吡哆醛。血红素的合成受多种因素的调节。ALA 合成酶的活性可被血红素反馈调节，还受肾脏 产生的促红细胞生成素、某些类固醇激素及杀虫剂、致癌物、某些药物的影响。血红蛋白的主要功能是运输氧。在血液中绝大部分氧（约

19、 96%）与血红蛋白结合成氧 合血红蛋白(Hb02)，其结合是可逆的。血红蛋白与氧的结合具有协同效应。血红蛋白氧解 离曲线呈 S 形，这对于保证组织的氧的供应具有重要意义。血红蛋白的氧合功能可受血液 pH、二氧化碳分压及 2,3-二磷酸甘油酸等因素的影响。 这些影响的结果有利于组织对氧的摄取，具有重要的生理意义。血红蛋白可和 C02 结合成氨基甲酸血红蛋白(HbNHCOOH)，血液中少量的 C02 以这种5形式运输。铁在体内的生理作用主要是参与血红素的生物合成。人体内铁的含量与性别、年龄、 体重与血容量有关。1018 一组血液抗凝的实验 一、实验原理血浆中含纤维蛋白原、血小板遇到粗糙的血管壁伤

20、口，就被破坏并释放出促使血液凝 固的凝血酶。这种酶的前身是凝血酶原，在钙离子参与下，凝血酶原激活物可催化凝血酶 原转化为具有活性的凝血酶。在凝血酶、钙离子和其它一些因子的作用下，经过一系列变 化，可溶性的纤维蛋白原就变成了不溶性的丝状纤维蛋白。这种蛋白形成后，互相交织成 网，并把血细胞网罗在内，使原来的血液凝集成块。要防止离体的血液凝固，可通过以下 几种途径来实现：1、往血液中加入适量的抗凝剂（如柠檬酸钠）将钙离子夺去，使其成为失钙血，这样 可以防止纤维蛋白原变成纤维蛋白，从而避免了血液凝固。2、用试管刷反复拌拌，取出血液中的纤维蛋白，这种血叫去纤维蛋白血。由于缺少了 凝血必需物质（纤维蛋白）

21、 ，所以血液不再凝固。3、降低血液温度，使酶的活性降低。 4、保护血小板，减少凝血酶的释放。 二、实验方法1、取新鲜的动物血液注入小烧杯，立即加入适量的柠檬酸钠，用玻璃捧搅动使其混合 均匀。静置数小时后，红细胞沉淀于试管下部，从而见到组成血液的成分。2、取动物的新鲜血液注入小烧杯，立即用试管刷不停地搅拌 45 分钟，刷上便缠有 丝状物，取下丝状物，直至不再出现丝状物为止，然后静置数小时，白细胞沉淀，试管上 部淡黄色液体是血清。将取下的丝状物（因粘着红细胞呈而红色）包于双层纱布中，在水 中揉搓清洗，待丝状物变白为止。这些丝状物就是纤维蛋白原。从纱布中取出后用手拉之 有弹性。3、用光滑的烧怀轻轻地

22、取血、盛血，将血液保存在 48的冰箱里，也可避免血液 凝固。三、实验效果这组试验所用材料、器材均容易找到，方法简单，可行性强。能较好地补充教材中血 液成分鉴定实验过于简单的不足，使学生能更清楚、更深刻了解血液成份和理化性质。1019 浅谈凝血与抗凝在血液凝固的过程中，血浆和组织中的主要凝血因子有十三种之多。正常情况下，这 些凝血因子，都以无活性的形式存在于血浆中。凝血过程首先是一种表面激活过程，包括 内源性和外源性两种起因。内源性凝血过程比较复杂。中学生理卫生课本中没有涉及 到，这里讨论的外源性凝血过程是指由被损伤组织释放出一定的凝血物质，起动整个凝血 的过程。为进一步理解凝血的有关知识，我们

23、准备好 3 个玻璃管，作一简单的实验。 取一份新鲜的鸡血装入第一玻璃管中，用粗糙的竹片或木棒，搅动血液，直到竹片或木棒 上粘满海绵状的纤维为止，把这些丝状物拭去，继续几次，直至不再有丝状物出现为止， 这样留下的血液就不再凝固了。 再取一份新鲜鸡血，装入第二玻璃管中，再放入少许柠檬酸钠，这样血液就不会凝固6了。可是我们再向玻璃管中加入一些较浓的氯化钙溶液，血液马上又凝固起来了。 第三个玻璃管内不加其它物质，新鲜的鸡血经过 5-10 分钟以后，血液慢慢的凝固起来，使 血液由原来的溶胶状态变为凝胶状的血块。 我们知道，血浆中含有纤维蛋白元。血小板遇到粗糙的血管壁伤口，就破坏并释放出 促使其血液凝固的

24、物质“凝血酶” 。这种酶是具有高度催化能力的蛋白质。在它和其它酶的 作用下，经过一系列的变化，可溶性的纤维蛋白元就变成了丝状的纤维蛋白。这种纤维蛋 白形成后，互相交织成网，并把血细胞网罗在内，使原来的血液凝集成块，这就是第三个 玻璃管中发生凝固的原理。 血浆中通常含有钙盐，这是纤维蛋白元转变成纤维蛋白的必要条件。但当注入柠檬酸 钠以后，柠檬酸钠将钙盐夺去，纤维蛋白元就不会转变成丝状的纤维蛋白，因此血液也就 不会凝固了。如果再加较浓的钙盐后，柠檬酸钠就不能把钙盐完全夺去， 钙盐便又起作用，血液又凝固起来。这就是第二个玻璃管中凝血的原理。 第一玻璃管中，用竹片或木棒反复搅动，取出纤维蛋白，这种血液

25、叫做去纤维蛋白血， 由于缺少了凝固的必需物质（纤维蛋白） ，所以不会凝固。 上述实验是体外防凝的方法，一是去掉纤维蛋白；二是加入柠檬酸钠。此外用光滑的 器皿取血与盛血，以减少血小板破碎和粗糙面致活过程，或在盛血的容器中预先涂上一层 石蜡或硅胶，即可延缓凝血过程。再有，凝血过程中要有一系列酶参加，而酶在 35左右 最活跃，因而，低温处理，可以使凝血过程中的酶促反应减慢，以延缓凝血反应的进行。 在医院中，通常将血液盛放在 4-8的冰箱中，其目的就是防止血凝，以便需要时使用。10110 血细胞的生成和破坏在人的一生中，血细胞都在不断地进行着新陈代谢，每天都有一部分衰老的血细胞被 破坏，同时又有一部分

26、新生的血细胞进入血液循环，由于血细胞在不断地生成和不断地破 坏这两个过程之间保持着动态平衡，因此，正常人血细胞的数量是比较恒定的。成人的造血器官包括红骨髓、淋巴结和脾等，其中红骨髓不仅可以生成各种血细胞， 而且是生成各种血细胞的原始细胞造血干细胞的所在地。造血干细胞进一步增殖分化， 就形成各种血细胞。现将红细胞、白细胞和血小板的生成和破坏过程简述如下。红细胞的生成过程是：首先由造血干细胞分化为原始红细胞，然后每个原始红细胞经 过 4 次有丝分裂，经过早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞和网织红细胞阶段，最后发 育为呈两面凹的圆饼状的成熟红细胞。红细胞在分裂、成熟过程中，细胞的体积由大逐渐 变小，

27、核也逐渐浓缩，最后消失，因此，人的红细胞内没有细胞核。红细胞破坏的场所， 一是在血管内，如强烈打击体表或各种溶血物质进入血管内，都可以引起红细胞破裂和释 放血红蛋白（血红蛋白由珠蛋白和一种含铁的血红素结合而成） ；一是在血管外，如受损害 较轻的、衰老的红细胞，或异常的红细胞，可以被血管外的脾脏和肝脏中的吞噬细胞所吞 噬。红细胞被破坏以后，所释放出的血红蛋白进行分解，分解物中的蛋白质和铁质，可以 重新被利用来制造红细胞，其余部分转变为胆红素，胆红素随血液流入肝脏，再随胆汁排 入肠腔，经变化，最后随粪便排出体外。各种白细胞的生成过程与上述情况类似（缺少相当于网织红细胞这个阶段） 。其中的粒 细胞在

28、分裂成熟过程中，细胞的体积由大变小，核也由大变小，并且由圆形逐渐内凹成为 马蹄形，最后分叶。白细胞进入血液循环以后，可以穿过毛细血管而进入组织，在组织中 游走时起防御作用。一部分白细胞可以由消化道、呼吸道和尿道排出体外。一部分衰老的 白细胞则被体内吞噬细胞所吞噬而被清除。 血小板的生成过程是：由造血干细胞依次分化为原巨核细胞、幼巨核细胞、巨核细胞。7有些巨核细胞的细胞质被分隔成许多小区，每个小区脱落下来以后，进入血液循环，成为 血小板。由此可见，血小板是巨核细胞脱落下来的小块细胞质。血小板除与粗糙面接触而 被破坏以外，主要是在脾脏等处被吞噬细胞所吞噬。10111 白细胞的分类计数和各种白细胞的

29、主要功能白细胞的种类很多，可以根据它的细胞核里是否含有特殊染色颗粒，而分为粒细胞和 无粒细胞两大类。粒细胞又可以根据所含的特殊颗粒的染色性质的不同而分为嗜中性粒细 胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无粒细胞包括单核细胞和淋巴细胞，人体处在正常情 况时，外周血液内各种白细胞的数量具有一定的比例。人体发生炎症或其他疾病时，血液 内白细胞的总数或白细胞分类百分比就会发生变化，所以白细胞的分类计数，常被用作诊 断疾病的检查方法之一。现将正常人白细胞的分类计数和各种白细胞的主要功能列表如下：正常人白细胞分类计数范围和各种白细胞的主要功能名称百分比主要功能嗜中性粒细胞5070以变形运动方式，穿出小静脉壁，进

30、入感染发炎的结缔组 织中，吞噬和消化侵入人体的各种病菌，清除损伤和死亡 的各种组织细胞。所以，急性感染时增多嗜酸性粒细胞35与过敏反应有关，在过敏或有寄生虫病时增多。此外，它 还与抗原抗体复合物有亲和力，并能吞噬抗体复合物，消 除复合物对组织的有害作用粒 细 胞嗜碱性粒细胞01能产生和贮存组织胺和肝素。与人体的过敏反应有关淋巴细胞2540有变形运动的能力，在人体免疫过程中起重要作用无 粒 细 胞单核细胞28也有活跃的变形运动和吞噬活动，还能协助淋巴细胞在免 疫中发挥作用10112 贫血贫血有缺铁性贫血和营养不良性贫血两种。1缺铁性贫血缺铁性贫血是由于人体内缺少铁元素，使红细胞中的血红蛋白含量减

31、少，而造成的一 种贫血症。贫血时，患者表现出面色苍白，头晕，精神不振，身体消瘦，肌肉软弱无力， 抗病能力差等症状。引起这类贫血有三方面原因：生长快，对铁的需求量猛增。据估计，310 岁的儿童 需铁 10 毫克/日，而到了青春期就高达 1518 毫克/日，比成人需要量高几倍。一旦铁的摄 入量不足，就会引起缺铁；因外伤而大量失血，或因钩虫病、肠息肉而慢性失血，以及 女孩青春期出现月经初潮等，都会使体内贮铁量下降而缺铁；因缺乏营养知识，膳食中 铁的摄入量不足而缺铁。纠正缺铁性贫血除应及时彻底治愈造成失血的疾病以外，还应该增加铁的摄入量。增 加铁的摄入量的关键在于饮食。贫血患者应该多吃一些含铁丰富的食

32、物，如肝脏、动物血、 瘦肉、豆腐、木耳、虾皮、海带等，这些食物都有助于治愈贫血症。2营养不良性贫血营养不良性贫血是由于体内缺乏维生素 B12 和叶酸引起的。患者的血红蛋白浓度往往 正常，但是红细胞的数量少，红细胞的体积比正常的大。此病的主要症状是：口唇、指甲 等明显苍白、皮肤蜡黄，颜面浮肿，精神状态差，反应迟钝，患者还常常合并缺铁性贫血。8纠正营养不良性贫血的方法是：一旦确诊，可以在医生的指导下口服叶酸、维生素 C，并且肌肉注射维生素 B12，同时改善饮食，多吃牛肉、猪肝、绿叶蔬菜和水果等。还应 该配合治疗缺铁性贫血，否则不会取得良好的疗效。10113 人体内有多少红血球（红细胞）我国成年男子

33、每立方毫米血液里平均有红血球 500 万个左右。若按血液总量 5 升计算， 则共有红血球约 25 万亿人。红血球的直径平均 7.7 微米。如果把全身红血球一个个连接起 来，则其长度可绕地球四圈多。人类红血球没有细胞核。呈圆饼状两面凹陷，边缘较厚，中央较薄。这样就增加了它 的表面积而有利于气体交换，提高了气体的运输效率。据估计，人体全部红血球的表面积 总和约为 30003500 平方米，比人体体表面积要大 2000 倍或更多。这也说明，组织形态的 变化是与其机能的发展相适应的。10114 边缘性贫血正偷袭青少年中国学生体质健康调研组对 5 年来中国青少年缺铁性贫血的状况进行了调查。结果发 现，城

34、市青少年中出现严重贫血的比例大幅下降，但患边缘性贫血的比例却明显上升。尤 其是城市男生，增长比率高达 7.2%，占贫血男生总数的 75%。边缘性贫血是指血红蛋白介于标准值与轻度贫血值之间的患者，由于没有明显的症状， 往往不容易被人察觉。医学专家指出，学龄初期（79 岁）和青春期性发育高峰阶段（14 岁） ，是边缘性贫血相对高发的年龄。主要是因为学生和家长补铁知识不足，以及青少年中 为追求体形而盲目减肥造成的。患有边缘性贫血的青少年如果不及时补铁，很可能发展成真正的贫血，严重时还可能 出现体力下降、记忆力下降、细胞免疫水平下降等症状，易诱发感冒、气管炎等上呼吸道 感染。因此，患边缘性贫血的人，需

35、要通过科学膳食增加铁储备，从根本上改变动辄发生 贫血的被动状态。菠菜、大豆、鸡蛋、牛奶等传统上被认为“补血”的食物大多不具备良好的补铁作用， 有些食物中的铁元素由于植物酸干扰，实际吸收量更低。最符合条件的食物有猪肝、鸡鸭 血汤、瘦肉、鱼虾等。除此之外，饭前吃一个西红柿或饮一杯橙汁，能成倍增加对铁的吸 收，而饭前饭后喝茶，则会大大抑制人体对铁的吸收。10115 血液的一般理化特性1颜色 血液呈红色。这是因为红细胞中含有血红蛋白的缘故。动脉血中的血红蛋白 含氧丰富，呈鲜红色；静脉血中的血红蛋白含氧较少，呈暗红色。血浆中因含有微量血红 蛋白的分解产物一胆色素，呈现淡黄色。2比重、比容 正常人全血比重

36、为 10501060。血浆比重的大小与红细胞数和 血浆蛋白含量成正比。红细胞在血液中所占的容积百分比，称为红细胞比容或压积。正常 男性为 4050，女性为 3848。当红细胞数量或血浆容量发生改变时，红细胞比容也 随着发生改变。3粘滞性 血液的粘滞性约为水的 45 倍。粘滞性来源于液体内部的分子或颗粒之 间的摩擦力。由于血液含有大量血细胞和一定浓度的蛋白质，故粘滞性较大。4酸碱度 血液呈弱碱性，PH 值为 7.357.45。保持动态平衡。10116 血液的功能9血液通过它在心血管系统中不停地循环，实现以下几方面的功能：1运输功能 血液能携带机体所需要的物质，如氧、蛋白质、糖、脂肪酸、甘油、 维

37、生素、水和各种电解质等，把它们运输到全身各部分的组织细胞。同时，将组织细胞的 代谢产物，如 CO2、尿素、尿酸、肌酸以及其他代谢终末产物也可由血液携带并运送到排 泄器官，而排出体外。血液的这些功能与机体的新陈代谢有关。2调节功能 对细胞功能具有调节作用，例如激素，通过血液可以到达它所调节的 器官组织发挥作用。热量也随血液带往全身，因而血液在体温调节中也起着重要的作用。 此外，红细胞内和血浆中具有缓冲系统，所以血液可以在一定范围内调节内环境的酸碱平 衡。3防御和保护功能 血液中的白细胞和血浆中的抗体等免疫物质，可以对抗或消灭 细菌或毒素，故血液具有使机体免于发生疾病的免疫功能。血小板和血浆中的某

38、些因子参 与止血和凝血过程，故血液具有防止出血，保护机体免于失血的功能。10117 血浆的成分及其作用 （一） 水水在血浆中约占 9092。血浆中营养物质、代谢产物等大多数是溶解于水中进行 运输的。水还能运输热量，参与体温调节。 （二） 血浆蛋白血浆蛋白是血浆各种蛋白质的总称，可分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。正 常人血浆蛋白总量为 6080gL。其中白蛋白约 4050gL，球蛋白约为 2030gL， 分子量最大数量最少的纤维蛋白原为 24gL。白蛋白与球蛋白的比简称为 A/G，其比 值为 1.52.5：1。某些疾病可使白蛋白或是球蛋白的浓度发生改变，这时 A/G 的比值下 降，甚至小于

39、1。球蛋白在电泳时，又可分为?1、?2、?、?四种。人体大部分的免疫球蛋 白是?球蛋白，少数为?球蛋白，它们参与机体的免疫起保护作用。血浆蛋白具有如下多 种生理功能：1决定血浆的胶体渗透压 在血浆蛋白中，白蛋白的含量最多，分子量又最小， 分子数目也最多。所以，白蛋白是决定血浆胶体渗透压的主要成分。血浆胶体渗透压对 于维持机体的水平衡有重要作用。2运输作用 许多物质是与蛋白质结合成某种复合物在血浆中运输的。例如：脂 肪酸、胆色素与有关蛋白质结合后运输；某些激素，如甲状腺素以及脂溶性维生素等与 有关的球蛋白结合后运输。3免疫作用 血浆中的?球蛋白几乎全是抗体。它们能同相应的致病细菌、病毒、 异体蛋

40、白反应并破坏它们，故球蛋白与机体的免疫、防御机能密切相关。4 其它作用 有许多蛋白质参与血液凝固反应。血浆蛋白也参与血液 PH 的缓冲作用。（三）无机盐无机盐约占血浆总量的 0.9，大部分呈离子状态。血浆中的正离子以 Na+为 主还有少量 K+、Ca2+、Mg2+等；负离子主要是 Cl-，此外还有 Hco3-、HPO42-、SO42- 等。这些无机离子主要有三方面的作用：决定血浆的晶体渗透压。维持血浆的酸碱 平衡。为生命活动正常进行提供适宜的离子环境。（四）非蛋白有机物包括含有氮和不含氮的两类。血浆中的非蛋白含氮化合物有氨基酸、尿酸、尿素、 肌酸、肌酐、氨、多肽、胆色素等，多属蛋白质,核酸代谢

41、的产物。临床上把这些非蛋白 含氮化合物中所含的氮总称为非蛋白氮，称作 NPN。正常人血液中 NPN 含量约为101425mmolL。 （2035mg） 、其中 1/31/2 为尿素氮。血液中的 NPN 主要是通过肾 脏排出。因此，当肾功能衰竭时，血液中的非蛋白氮就会升高。所以，测定血液中 NPN 的含量有助于了解肾功能及体内蛋白质代谢状况。 血液中不含氮的有机物主要是葡萄糖，还有多种脂类（甘油三酯、胆固醇、磷脂等） 、 酮体、乳酸等。 此外，血浆中还有激素、维生素、酶、氧和二氧化碳等微量物质和气体。10118 红细胞的形态、数量及功能（一）形态 成熟的红细胞无核、红色、呈双凹圆盘形、直径大约

42、78 微米，中央 较薄，周边较厚。这种形态特点的生理意义在于使红细胞的可塑性增大，在通过管径微小 的毛细血管和血窦时，能发生变形一挤而过，然后又恢复原状。另一方面，双凹盘形结构 使细胞表面积增大，扩大与血浆之间的交换面积，提高气体交换效率。（二）数量 血细胞中数量最多的是红细胞、其数量与年龄、性别有关。初生婴儿的 红细胞数量最多，每立方毫米可超过 600 万个。随后进入儿童期。由于体重增长的速度超 过了红细胞生成的速度，血浆量相对增多，所以每立方毫米的红细胞数量减少。儿童期的 红细胞数一直保持在较低水平，到了青春发育期，红细胞数量逐渐增加而接近成年人的水 平。我国成年男子红细胞数为 4.05.

43、5 乘 10 的 12 次方L(每毫升 400500 万个） ；成 年女子红细胞数低于男子，约为 3.54.5 乘 10 的 12 次方L(每毫升 350450 万个） ； 婴儿和儿童期的红细胞数没有性别差异，到青春期和成年期，红细胞数才有明显的性别差 异，这与性腺的成熟有关。另外，在正常情况下，每单位容积的血液中，血红蛋白与红细 胞数密切相关，红细胞数多，血红蛋白含量也高，初生婴儿血红蛋白含量可超过 20 克 100 毫升血液。我国成年男子血红蛋白的正常值为 120160gL（每百毫升血液中为 1216g） ，成年女子为 110140g/L（每百毫升血液中为 1114g） 。（三）功能 红细

44、胞的功能主要是其中的血红蛋白来完成的，功能有二：一是运输氧 和二氧化碳；二是对机体产生的过酸或过碱的物质起缓冲作用（红细胞内也有缓冲对） 。血 红蛋白只有存在于红细胞中才能发挥其作用。当红细胞破坏时，血红蛋白从红细胞中逸出， 便丧失其功能。二、红细胞的生理特性1红细胞渗透脆性 红细胞渗透脆性是指红细胞膜对低渗溶液所表现的抵抗力大小。 置红细胞于低渗溶液中时，红细胞体积会变大，其细胞膜便会承受一定张力。这种张力若 低于红细胞的抵抗力，红细胞结构可保持完整；这种张力若高于红细胞膜的抵抗力、红细 胞破裂、产生溶血。抵抗力大的脆性小，反之，则脆性大。正常红细胞在 0.45Nacl 溶液 中开始破裂，在

45、 0.35Nacl 溶液中全部破裂。2红细胞悬浮稳定性 血液中的红细胞能够彼此保持一定距离而悬浮于血浆之中不易 下沉,这一特性称为悬浮稳定性。通常以红细胞在 1 小时下沉的距离来表示红细胞沉降的速 度，称为红细胞沉降率（简称为血沉） 。具体做法是将抗凝血（见第四节）注人血沉管中， 静置 1 小时后，记录红细胞往下降的毫米数，此即为血沉值。用韦氏法测定，其正常值在 成年男子为 015mm/h。在成年女子为 020mm/h。血沉是衡量红细胞悬浮稳定性的一种尺 度。在月经期和妊娠期，或在患活动性肺结核、风湿病或肿瘤等疾病时，血沉都会有不同 程度的加快，主要是由于血浆蛋白的改变引起红细胞叠连增多所致。

46、10119 血小板的生理特性血小板的生理特性主要有粘着、聚集、收缩、吸附和释放反应等。这些特性与血小 板的止血和凝血功能密切相关，一旦这些特性失常，血小板的功能也就发生紊乱。111.粘着 当血管内皮细胞的完整性受到损害，暴露出血管内膜下的组织如胶原组织时， 血小板就粘着在胶原组织上，这一现象是血小板具有粘着特性所产生的。粘着是血小板在 止血过程和血栓形成过程中十分重要的开始步骤。2.聚集 血小板彼此之间互相聚合起来，叫做聚集。聚集后还可解聚的称可逆聚集； 聚集后不再能解聚的称不可逆聚集。血小板聚集后，膜的通透性发生改变，水分容易进入 膜内，血小板发生肿胀或变成圆形，伸出较多的伪足；储存颗粒消失

47、，出现释放反应；酶 的活性及其代谢也随之发生变化；最后膜破裂，血小板解体。3收缩 血小板的收缩特性有赖于血小板收缩蛋白的作用。在止血和凝血过程中， 血小板的收缩可使血凝块回缩，使血栓硬化，并使血小板发生释放反应，这些变化均有助 于止血。4吸附 血小板悬浮于血浆之中，血浆内的许多物质可被血小板吸附。各种物质与 血小板的亲合力各不相同。如血浆内凝血因子。、和与血小板亲合力较大；而 凝血因子、则亲合力较小。这些物质被血小板吸附后，随着血小板在心血管 循环，一旦血管内皮破损，就有大量血小板粘着和聚集于破损的局部，该处的凝血因子浓 度上升，容易引起凝血（详见下节） 。5释放反应 血小板受到刺激后，可将储

48、藏颗粒中的物质向外排出，这一过程称为 血小板释放反应。经释放反应排出的生物活性物质，可以使小动脉收缩，有助于止血。10120 血小板的生理功能l维持血管内皮的完整性 血小板对毛细血管内皮细胞具有营养和支持作用，有维 持毛细血管正常通透性，使红细胞不易逸出的作用。血小板能填补血管壁内皮脱落处的空 隙，并融合入毛细血管内皮细胞。由此可见，血小板对修复和维持毛细血管内皮的完整具 有重要作用。临床上常见当血小板降至每立方毫米 5 万以下时，由于患者的毛细血管壁的 通透性和脆性增加，微小的创伤或仅因血压升高就会使皮肤和粘膜下出现出血点或大块紫 瘢，甚至由于红细胞容易逸出，发生自发性出血而产生紫瘢。2参与

49、生理性止血及血液凝固过程 小血管破裂出血时，引起一系列的止血过程， 通常经数分钟后出血自然停止，称为生理性止血。生理止血机制主要与血小板的功能和血 液凝固密切相关。按其过程，首先是局部发生血管收缩反应。由于神经反射作用和血小板 释放的 5 一羟色胺等缩血管物质的作用，使局部受损伤血管发生收缩反应。以减小或封闭 血管伤口，减缓血流，产生暂时性的止血效应。接着是血小板粘附、聚集，形成松软的止 血栓。最后是在血小板参与下促进血液凝固，并进一步使血块收缩，形成坚实的止血栓。10121 血型输血是抢救大失血或治疗其它疾病的有效措施，但不是任何人的血液都能无选择地互相 输给。因为血型有不同类型，若输入不适宜的血液将会引起红细胞彼此凝集成团，引起血 管阻塞和大量溶血，造成严重后果。红细胞凝集不同