解表剂 (2)优秀PPT.ppt

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1、解表剂现在学习的是第1页，共27页解表剂定义定义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠 理，透邪外出等作用，主治表证的方剂，统称 为解表剂。立法依据立法依据：素问阴阳应象大论：“因其轻而扬之”；“其在皮者，汗而发之”适用范围适用范围：六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证外感风寒或感受温热病邪麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾初起恶寒发热、头痛、身痛、苔白或黄，脉浮等表证见现在学习的是第2页，共27页辛温解表：主治：外感风寒表证常用药物：麻黄、桂枝、荆芥、防风等代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤分分 类类扶正解表：主治：体质素虚复感外邪的表证常用药物：益气、助阳、滋阴、养血与解表药配合代表方

2、：败毒散、再造散、加减葳蕤汤辛凉解表：主治：外感风热或温病初起的表证常用药物：银花、桑叶、菊花、薄荷等代表方：银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤现在学习的是第3页，共27页使用注意使用注意1、多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散作 用减弱。2、服药后宜避风寒或增加衣被以助汗出，以遍身微 汗为佳。3、忌食生冷油腻食物，以免影响药物的吸收和药效 的发挥。4、表邪未尽，出现里证，可先解表后治里，或表里 双解。5、病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水 肿，吐泻失水等，不宜用解表剂。现在学习的是第4页，共27页现在学习的是第5页，共27页麻麻 黄黄 汤汤伤寒论伤寒论方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施

3、，恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。趣记：干妈贵姓？对照：甘麻桂杏？用法：先煮麻黄，去上沫。覆取微似汗，不 需啜粥，余如桂枝法将息。现在学习的是第6页，共27页外外 感感 风风 寒寒 表表 实实 证证 恶寒 发热 头痛身痛无汗喘苔薄白脉浮紧 卫阳被郁，肌表失其温煦卫阳被郁，正邪交争风寒表实证之体征太阳经气不利，营卫运行不畅腠理闭塞，营阴郁滞风寒束表肺气不宣现在学习的是第7页，共27页发发汗汗解解表表，宣宣肺肺平平喘喘使使 炙甘草炙甘草缓麻桂峻烈之性，调和诸药君君 麻黄麻黄发汗解表、宣肺平喘，以发卫气之郁臣臣 桂枝桂枝发汗解肌、温经散寒，以透营分之邪佐佐 杏仁杏仁 降肺气平喘，与麻黄伍用一宣一降，

4、以复肺气 之宣降配伍特点：麻黄配伍桂枝透营达卫，解表发汗之力峻 麻黄伍杏仁，宣降肺气，止咳平喘之效增 甘草调和于营卫、宣降之间。现在学习的是第8页，共27页方歌：太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜，解肌发表和营卫，啜粥温覆汗易酿。桂桂 枝枝 汤汤伤寒论伤寒论趣记：贵嫂炒姜枣对照：桂芍草姜枣用法：以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身折折微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出，乃

5、服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪臭恶等物。现在学习的是第9页，共27页外外 感感 风风寒寒 表表 虚虚 证证 发热汗出恶风头痛苔薄白脉浮缓或浮弱鼻鸣干呕卫阳浮盛，正邪交争于外（卫强）卫阳不固，营阴不能内守（营弱）风邪袭表，营阴暗耗风邪外袭，肺气不宣肺气不宣，胃气不和风邪 袭 表，营 卫 不 和风寒外袭，太阳经气不利病邪在表现在学习的是第10页，共27页君君 桂枝桂枝解肌发表，散在表之风寒（调卫）散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和臣臣 白芍白芍益阴敛营，固外泄之营阴（调营）佐佐 生姜生姜辛温助桂枝辛散表邪且和胃止呕 大枣大枣益气滋脾，助白芍和营使使 甘草甘草调和诸药 与桂枝辛甘化

6、阳实卫 与芍药酸甘化阴和营解解肌肌发发表表，调调和和营营卫卫现在学习的是第11页，共27页九味羌活汤此事难知方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。羌活入太阳经防风入少阳、厥阴经苍术入太阴经细辛入少阴经白芷入阳明经川芎入少阳、厥阴经现在学习的是第12页，共27页九味羌活汤九味羌活汤外外 感感 风风 寒寒 湿湿 邪邪，兼兼 有有 里里 热热 证证恶寒发热 肌表无汗头痛项强肢体酸楚疼痛口苦而渴苔白、脉浮 风寒湿邪束于肌表，里有蕴热风寒湿邪束于肌表腠理密闭寒湿袭于经络、气血运行不畅 里有蕴热津病邪在表之体征现在学习的是第13页，共27页佐佐 细辛细辛入少阴经 川芎川芎入

7、少阳、厥阴经 白芷白芷入阳明经二药相合，助羌活祛风止痛发发汗汗祛祛湿湿兼兼清清里里热热 君君 羌活羌活散表寒、祛风湿止痹痛、利关节 为治疗风湿在表之要药。入太阳经。臣臣 防风防风长于祛风除湿、散寒止痛。入少阳、厥阴经。苍术苍术辛苦温燥、发汗除湿。入太阴经。生地生地泄血分之黄芩黄芩泄气分之热使使 甘草甘草调和诸药散寒祛风宣痹止头身疼痛清泄里热并防辛温燥烈伤阴现在学习的是第14页，共27页香苏散香苏散太平惠民和剂局方外感风寒内有气滞证恶寒发热头痛无汗胸脘痞闷不思饮食舌苔薄白脉浮疏风散寒理气和中君 苏叶开腠理而散风寒，兼芳香化浊、理脾胃气滞臣 香附理三焦之气，与苏叶既能发汗解表，又能行气和血佐 陈皮

8、理肺脾之气，化湿散滞，与香附调气和血使 炙甘草调和诸药四时风寒束表太阳经气不疏脾胃气机不畅风寒束表之体征风寒外束内有气滞现在学习的是第15页，共27页小小 青青 龙龙 汤汤伤寒论伤寒论外外 寒寒 内内 饮饮 证证恶寒发热，无汗 风寒束表，皮毛闭塞身体疼痛 卫阳被遏 咳喘，痰多而稀或痰饮咳喘胸痞水停心下，阻滞气机干呕水留胃中，胃气上逆或身体疼重头面四肢浮肿舌苔白滑，脉浮外寒内饮之征表寒引动内饮，水寒射肺，肺失宣降水饮溢于肌肤风风 寒寒 束束 表表 水水 饮饮 内内 停停解表剂现在学习的是第16页，共27页 小小 青青 龙龙 汤汤伤寒论伤寒论功用：解表散寒，温肺化饮功用：解表散寒，温肺化饮 君君

9、麻黄麻黄 宣肺气，平咳喘 桂枝桂枝 温阳以利内饮之化 臣臣 干姜、细辛干姜、细辛 温肺化饮，兼助麻黄解表 佐佐 五味子五味子 酸收敛气，以防肺气之耗散 芍药芍药 和营养血，防诸药温燥而伤津 半夏半夏 燥湿化痰，和胃降逆 佐使佐使 炙甘草炙甘草 益气和中，调和诸药 方方 解解解表剂现在学习的是第17页，共27页现在学习的是第18页，共27页 桑菊饮桑菊饮温病条辨温病条辨 但咳-风温袭肺，肺失清肃 身微热-邪热伤于肺，肺主皮毛 口微渴-邪热较轻，伤津不甚 苔薄白，脉浮数-风热袭肺之体征功用功用：疏风疏风 清热，宣肺止咳清热，宣肺止咳 君君 桑叶桑叶-甘苦性凉，疏散上焦风热，清宣肺热而止咳 臣臣 菊

10、花菊花-疏散风热，清利头目而肃肺 桔梗、杏仁桔梗、杏仁-宣肺利气而止咳 佐佐 连翘连翘-清热解毒 薄荷薄荷-疏散风热 芦根芦根-清热生津而止渴 使使 甘草甘草-调和诸药与桔梗相合利咽喉风风热热犯犯肺肺咳咳嗽嗽证证风热袭肺，肺失清肃方方 解解解表剂现在学习的是第19页，共27页 银翘散银翘散温病条辨温病条辨发热，微恶风寒温病初起，邪从热化无汗或有汗不畅卫气被郁，邪客则实，热迫津泄头 痛风热上犯咽 痛 咳 嗽温邪犯肺，喉为肺之门户口 渴温邪热毒伤津舌尖红苔薄白或微黄脉浮数君君 银花、连翘银花、连翘辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽臣臣 薄荷、牛蒡子薄荷、牛蒡子味辛而性凉，疏散风热，清利头目，解毒利咽 荆

11、芥穗、淡豆豉荆芥穗、淡豆豉辛而微温，助君药发散表邪，透邪外出佐佐 芦根、淡竹叶芦根、淡竹叶清热生津止渴 桔梗桔梗宣肺止咳化痰使使 甘草甘草调和诸药，护胃安中合桔梗清利咽喉风风温温初初起起之之发发热热表表证证邪热袭表伤津之体征风热袭于肺卫热毒伤津辛辛凉凉透透表表清清热热解解毒毒方方 解解解表剂现在学习的是第20页，共27页 麻黄杏仁石膏汤麻黄杏仁石膏汤伤寒论身热不解风热袭肺，邪从热化无 汗风热袭肺表，皮毛闭塞咳逆气急，鼻煽肺失宣发，肺失肃降有 汗 热壅于肺，迫津外出口 渴 热伤津液苔薄白或黄，脉浮滑或数 邪热壅闭于肺之体征 辛凉宣泄，清肺平喘辛凉宣泄，清肺平喘 君君 麻黄麻黄 辛散宣肺平喘而泄邪

12、热（火郁发之）石膏石膏 辛甘大寒清泄肺热且生津止渴 石膏3-5倍于麻黄，制约了麻黄之温性，使麻黄宣肺而不助热，石膏清肺而不留邪，相制为用臣臣 杏仁杏仁 降肺气而平喘佐使佐使 甘草甘草 益气和中与石膏伍用生津止渴，且能防石膏寒凉沉重而伤胃，并能调和诸药 肺肺 热热 实实 喘喘 证证风热 袭肺或热壅于肺，肺失宣降功用：功用：方方 解解解表剂现在学习的是第21页，共27页 柴葛解肌汤柴葛解肌汤伤寒六书伤寒六书恶寒减轻身热增盛头痛无汗，脉浮表寒尚未全解心烦失眠，眼眶痛咽干耳聋，鼻干脉微洪君 葛根、柴胡解肌清热臣 白芷、羌活散表邪而止头痛 黄芩、石膏清泄里热佐 桔梗宣利肺气 芍药与甘草合用敛阴和营，防疏

13、散太过伤阴 生姜、大枣调和营卫使 甘草调和诸药感感冒冒风风寒寒郁郁而而化化热热证证太阳表邪未解而化热入里解解 肌肌 清清 热热 入里之邪化热初犯阳明、少阳方方 解解解表剂现在学习的是第22页，共27页 升麻葛根汤升麻葛根汤阎氏小儿方论阎氏小儿方论麻疹不出或发而不透疹毒郁于肌表而不得畅发身热恶风，头痛肢疼咳嗽，脉象浮数目赤流泪风邪疹毒上攻口渴、舌红苔干热灼津伤 君君 升麻升麻辛甘性寒，解肌透疹 臣臣 葛根葛根辛甘性凉，解肌发表，升津除热 佐佐 芍药芍药和营泄热 佐使佐使 炙甘草炙甘草调和诸药，配芍药增强益阴之力麻麻 疹疹 初初 起起方方 解解麻疹之邪郁于肌表解解 肌肌 透透 疹疹外邪袭表肺气失宣

14、解表剂现在学习的是第23页，共27页 败毒散败毒散小儿药证直诀小儿药证直诀憎寒壮热，头项强痛肢体酸痛无汗鼻塞声重，咳嗽有痰风寒犯肺，肺气不宣胸膈痞满湿邪留滞，阻滞气机苔白腻，脉浮濡外感风寒湿邪重取无力素体气虚之体征君君 羌活、独活羌活、独活辛温发散，通治一身上下风寒湿且止痛臣臣 川芎川芎行气祛风，宣痹止痛 柴胡柴胡疏散解肌佐佐 桔梗桔梗开宣肺气 枳壳枳壳降气宽中除满 前胡前胡行气祛痰 茯苓茯苓健脾渗湿，以治生痰之源 人参人参扶助正气，使正气足而鼓邪外出，散中有补不伤真元佐使佐使 生姜、薄荷生姜、薄荷发散表邪 甘草甘草调和诸药，兼益气和中虚虚人人外外感感风风寒寒湿湿内内有有痰痰饮饮证证风寒湿邪，

15、客于肌表经气不利素体气虚，外感风寒湿邪方方 解解功用：益气解表，散寒祛湿功用：益气解表，散寒祛湿散外邪除疼痛解表剂现在学习的是第24页，共27页再再 造造 散散伤寒六书伤寒六书阳阳虚虚外外感感风风寒寒证证身热恶寒热轻寒重无汗头痛嗜卧倦怠阳气虚弱，神失所养肢冷阳虚失温面色苍白，语言低微阳虚气弱。生化不足舌淡苔白，脉沉无力阳虚外感之体征助助阳阳益益气气，解解表表散散寒寒君君 黄芪、人参、附子黄芪、人参、附子补气助阳，既能助药势以鼓邪外出 又可防止阳随汗脱臣臣 桂枝、细辛、羌活、川芎、防风桂枝、细辛、羌活、川芎、防风疏风散寒，解表逐邪方方 解解外感风寒，邪在肌表佐佐赤芍赤芍妙用泄热行血，制约附桂羌辛

16、的燥性煨姜煨姜温胃大枣大枣滋脾合以升腾脾胃生发之气调营卫而资汗源使使 甘草甘草甘缓令作汗不致过猛又有安中调药之用解表剂现在学习的是第25页，共27页加加 减减 葳葳 蕤蕤 汤汤通俗伤寒论通俗伤寒论阴阴虚虚外外感感风风热热证证头痛身热，微恶风寒外感风热之邪，卫阳被郁咳嗽风热犯肺，肺失清肃无汗或汗出不多邪客则实，腠理密闭，热迫津泄口渴热邪伤津咽干心烦，舌红脉数阴虚外感风热之体征滋滋 阴阴解解表表 方方 解解君君 葳蕤葳蕤 滋阴润燥长于滋阴，润肺养胃，清热生津臣臣 葱白、淡豆豉、薄荷葱白、淡豆豉、薄荷 疏散外邪 白薇白薇 味苦性寒，其性降泄，善于清热 而不伤阴桔梗桔梗 宣肺止咳祛痰大枣大枣 甘润养血佐佐使使 甘草甘草 调和诸药助滋阴润燥解表剂现在学习的是第26页，共27页葱白七味饮葱白七味饮外台秘要复感风寒血虚之人病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪。或失血（吐血、便血、咳血、衄血）之后，复感冒风寒，头痛身热，微寒无汗。养血滋液，解表散邪葱白豆豉葛根生姜干地黄麦冬劳水味甘体轻以养脾胃发汗解表养血滋阴现在学习的是第27页，共27页