事故现场急救知识.ppt

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1、1事故现场急救知识内容1心肺复苏术（CPR）2创伤救护技术2现现 场场先救命先救命后救伤后救伤心肺复苏术心肺复苏术创伤救护技术创伤救护技术救护主线救护主线（基点）（基点）（主则）（主则）（救命）（救命）（救伤）（救伤）现现 场场 救救 护护 技技 术术3现场心肺复苏术（现场心肺复苏术（CPRCPR）现场心肺复心肺复苏术(Cardio Pulmonary Resuscitation)心肺复苏术是指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复。呼吸、心搏呼吸、心搏骤骤停的原因停的原因?4时间时间就是生命就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算

2、 10秒意识丧失，突然倒地。30秒全身抽搐。60秒自主呼吸逐渐停止。3分钟开始出现脑水肿。6 分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。强调强调“黄金黄金8分钟分钟”复苏的成功率与开始复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关的时间密切相关心搏骤停后心搏骤停后CPR开始的开始的时间时间CPR成功率成功率1分钟内904分钟内606分钟内408分钟内2010分钟内分钟内0现场心肺复苏术（现场心肺复苏术（CPRCPR）5“生存链生存链”是提高是提高CPR成功率成功率的的唯一途径唯一途径尽早呼救并到达患者身旁。尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手尽早进行徒手CPR。尽早进行电击除颤。尽早进行电

3、击除颤。尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。现场心肺复苏术（现场心肺复苏术（CPRCPR）6现场实现场实施施CPR方法方法现场心肺复苏术（现场心肺复苏术（CPRCPR）1.周围环境安全周围环境安全2.检查、呼救、打检查、呼救、打1203.现场心肺复苏现场心肺复苏重要顺序？7周围环境安全8910现场心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)CPR实实施步施步骤骤第一步第一步 CompressionsC1:判断意判断意识识要要领领拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”不能摇头或轻易搬动病人。婴儿：拍击足底。11CPR实实施步施步骤骤第一步第一步

4、 CompressionsC1:判断意判断意识识要要领领高声呼救第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。第二人寻求帮助：“拨打120120急救电话”实施实施CAB前病人体位要求前病人体位要求：复苏体位：呼救的同时，迅速将病人摆放成仰卧位，翻身时整体转动，保护颈部，身体平直。摆放的地点：地面或硬板床。救护者体位：跪于病人右侧(左右脚分别置于颈部和腰部)。注意解开病人衣领、领带以及拉链注意解开病人衣领、领带以及拉链12第一步第一步 CompressionsC2:胸外心胸外心脏脏按按压压（Compressions）CPR实实施步施步骤骤 判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开23cm。

5、单侧触摸、力度适中、时间5秒。注：注：（心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成）。13第一步第一步 CompressionsC2:胸外心胸外心脏脏按按压压（Compressions）成人及儿童的按压部位定位成人及儿童的按压部位定位婴儿：乳头连线下方一横指婴儿：乳头连线下方一横指14第一步第一步 CompressionsC2:胸外心胸外心脏脏按按压压（Compressions）按压按压方法方法技术技术成人成人儿童儿童婴儿婴儿连续，不受干扰用力，快速让胸廓完全扩张按压和放松时间相等按压位置按压位置乳头连线中央乳头连线下方按压手法按压手法保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压（双手）根据体

6、形选用单手或双手两个手指按压深度按压深度垂直下压4-5cm下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2(儿童2-3,婴儿1-2)频率频率100次/min（18秒钟内完成30次）Breathing与Compressions反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为30：2。错误1：肘部弯曲。错误2：手掌交叉。单人按压：呼吸单人按压：呼吸 30：215第二步第二步 AirwayA:开放气道开放气道1.压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。2.首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。3.然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4.动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫

7、气道。16第三步第三步 BreathingB:人工呼吸人工呼吸判断呼吸要领：压头抬颌后压头抬颌后，随即低下头判断呼吸低下头判断呼吸。眼看、耳听、面感。5秒钟内秒钟内完成。始终保持气道开放位置。若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆为侧卧位，腿部屈曲。头部后仰，保持呼吸道通畅。避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。若自主呼吸消失若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸口对口人工呼吸。始终保持气道开放。吹气时不能漏气。连吹2次，让病人出气。每次吹气量600800ml，以患者胸部抬起为宜。注意不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。17CPR实实施步施步骤骤第四步：第四步：辅辅助助设备设备急救急救电击电击除除颤颤（Defibr

8、illation）如果作业场所配有电除颤器（CED）完成上述步骤，可以使用CED设备对病人进行体外电除颤。操作详见电除颤器操作说明书。CPR实施实施成功的指标成功的指标昏迷变浅，出现各种反射。身体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。注：注：现场心肺复苏对病人达到现场心肺复苏对病人达到CPR成功的指标才能停止，如无法达到以上指标，成功的指标才能停止，如无法达到以上指标，需将需将CAB步骤循环不间断进行，直到急救中心医务人员到达才能停止。步骤循环不间断进行，直到急救中心医务人员到达才能停止。18止血与包扎止血与包扎现场判断现场判

9、断：在下列情况中，包扎常被应用。n1、普通外伤：伤口较大、较深，出血量校多、疼痛剧烈。n2、骨折：局部骨折用全身骨折。n3、其他外伤：烧伤、动物抓咬伤等救治机理：救治机理：包扎是各种外伤中最常用、最基本的急救技术之一。包扎得当，有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛等作用 包扎材料以绷带、三角巾、方形长带绷带、三角巾、方形长带最为多见。在现场急救时，如没有专用的绷带和三角巾，可将衣物、床单、手巾等物撕成布条来代替绷带，也可将衣物、床单（以棉质为首选）裁成三角巾。目前，己有各种新型的绷带面市，如弹性绷带、自粘绷等。绷带包扎一般用天固定肢体、关节，或固定下敷料、夹板等。三角巾包扎主要用

10、天包扎、悬吊受伤肢体等。急救步骤：急救步骤：19（一）（一）指压止血指压止血法法头面部出血头面部出血肩部出血肩部出血颈部出血颈部出血上肢出血上肢出血下肢出血下肢出血20（二二）绷带使用止血法）绷带使用止血法n一、环形法通常用于包扎手腕部及粗细大致相等的部位，如胸部、腹部。将绷带作环形重叠缠绕，第一圈作环绕时稍呈斜形，第二、第三圈以环形缠绕压住第一圈，在绷带末端剪出两个面条，绕肢体后打结。n二、螺旋形法适用于前臂、手指、躯干等处、多用于粗细大致相等且大面积受伤的肢体的包扎。使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。n三、螺旋反折法多用于前臂、大小腿。由下而上，先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方，每

11、圈把绷带反折一下，盖住前一圈的1/32/3处。21（二二）绷带使用）绷带使用止血止血法法n四、蛇形法多用于夹板之间的固定。将绷带环形缠绕数圈后，以一定间隔斜行缠绕，在末端按环形缠绕后打结。n五、8字形法多用于肩、髂、膝、髁等处的包扎。本包扎法是将绷带一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一罪状相交叉，并压盖在前一圈的1/2处。n六、回返法本法多用于头和断肢端。用绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右进行缠绕，直至将伤口全部包住，用环形缠绕将所反折的各端包扎固定。22（三）（三）三角巾使用止血法：三角巾使用止血法：n将长宽约1米的布（或衣服）沿对角线前开即成两块大三角巾。n1、面部

12、包扎法在三角巾的顶角打一个结，然后把顶角放在头顶部，三角巾的的中心部分包住面部，在耳、眼、鼻及嘴的地方剪洞，把左右底角拉到颈后交叉，再绕到前额打结。n2、头部包扎法将三角帽底边的正中点放在前阁员，两底角绕到脑后，交叉后经耳绕到额定部拉紧打结，最后将顶角嵌入底边，向上反折后打结固定。n3、胸（背）部包扎法同肋骨骨折固定术23（三）（三）三角巾使用止血法：三角巾使用止血法：n4、腹部包扎法将三角巾底边横放于上腹部，两底角拉向后方紧贴腰部打结，顶角朝下，在顶角处接一小带，将顶角从两腿之间拉向臀部，与在腰部打结后的底角再打结固定。n5、手部包扎法将手掌放于三角巾中央，顶角折回盖于手背上，两底角左右包绕

13、手背呈交叉状，并将顶角反折交叉处，然后两底角再回绕腕部一周压住顶角打结。n6、足部包扎法将脚放于三角巾中央，提起顶角折回盖于足背上，将一侧底角提起折向足的另一侧，绕踝关节一周与顶角打结,然后提起另一侧底角绕踝关节一周，再与另一底角打结。24（四四）特别伤口包扎）特别伤口包扎n1、腹部内容物溢出包扎时伤员应取仰卧位，屈曲下肢，使腹部放松，以降胝腹腔内的压力。先盖上干净的敷料保护好脱出的内脏，再用厚敷料或宽腰带围在脱出的内脏周围（也可用干净的腕罩住），然后进行包扎。n2、开放性气胸尽快封闭胸壁创口，使开放性气胸变为闭合性气胸。用急救包外皮内面（无菌面）迅速紧贴于伤口，然后用多层纱布或棉花做垫，用三

14、角巾加压包扎。n3、脑组织膨出用无菌纱布覆盖膨出的脑组织，然后用纱布折成圆圈放在脑组织周围（也可用干净的瓷碗扣住），以三角巾或绷带轻轻包扎固定。25（四四）特别伤口包扎）特别伤口包扎n4、断肢 使用回返法包扎断肢n5、动脉割伤 动脉割伤须止血，常见的止血方法主要有以下4种：1）一般止血法）一般止血法：针能小而浅的出血创口，用创可贴即可。2）指压临时止血法）指压临时止血法：根据动脉分布情况，临时用手指、手掌把出血动脉的近心端（血液回流心脏的方向）向下（或向里面）压。情况稳定及止血用品（如绷带）准备好后，再选用其他止血方法。3）加压包扎止血法）加压包扎止血法：适用于四肢小动脉、静脉出血。在出血伤口

15、上覆盖几层消毒纱布或较干净的手帕、毛巾、布类等，然后用三角巾或绷带等紧紧包扎。压力大小以能止血而又不影响肢的血液循环为宜。4)止血带止血法止血带止血法：若用上述方法止血无效，或遇到四肢大动脉出血时，可采用止血带止血。常用的止血带有橡皮管、橡皮带或其他代用品（如布带等），在伤口近心端，将伤肢扎紧，以达到止血的目的。使用该方法需注意：A、上止血带前，皮肤与止血带之间应加一层布垫，或将止血带所在衣裤外面，否则易损伤皮肤。26（四四）特别伤口包扎）特别伤口包扎B、上止血带要松紧适宜，以能止血为度。扎松了不能止血，扎得过紧则可能损伤神经。C、上止血带的部位：一般情况下，上肢出血，止血带扎在上臂的中、上1

16、/3交界处（中、下1/3交界处容易损伤桡神经）；下肢出血，止血带扎在大腿中、上1/3交界处。但在受伤肢体己无法挽救的情况下（如断肢者），止血带应量扎在伤口近心端靠近伤口处。D、上止血带时间过久，容易引起肢体坏死。因此每隔5分钟应放松一次，每次放松35分钟。在放松止血带的同时要在伤口处加压，以防止血带放松后引起猛烈出血。E、运送伤员时，止血带上要有明显标志，并注明上止血带与放松止血带的时间。急救口诀：急救口诀：伤口创口要覆盖、防止感染血止住、伤口创口要覆盖、防止感染血止住、骨折固定要定数。内部组织别塞入、骨折固定要定数。内部组织别塞入、纱覆脑袋碗扣肚、包扎准确要牢固。纱覆脑袋碗扣肚、包扎准确要牢

17、固。27n1、使用干净无污染的布料进行包扎。n2、动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血或伤口污染。n3、包扎不宜太紧或太松，太紧会影响血液循环，太松会使敷料脱落或移动。n4、包扎四肢时，指（趾）端最好暴露在外面，以便观察血液流通情况。n5、用三角巾包扎时，角要拉紧，包扎要贴实，打结要牢固。n6、打结处不要位于伤口上或背部，以免加重疼痛或影响眨眼n7、不要压迫脱出的内脏，禁止将脱出的内脏送回腹腔内。特别注意：特别注意：救治的有效指标：救治的有效指标：经包扎后，伤员一般情况良好，未出现疼痛加剧等症状。28骨折固定骨折固定现场判断现场判断伤员在发生摔倒、跌落等意外后，肢体出现剧烈疼痛，在肢体移动

18、、姿势变化时，疼痛会加重。救治机理救治机理固定术是针对骨折的现场急救措施。在事故现场，巧用工具对发生骨折的伤员实施正确的骨折固定术，可以防止骨折部位发生移动，减轻伤员痛苦，也能防止骨折断端损伤血管、神经等组织而引起并发症。骨折固定时，常会用到夹板或担架。现场没有夹板时，可临时用杂志（最好为硬皮杂志，若只有较薄的软皮杂志，可将其卷起）、雨伞、球拍、饮料瓶等硬物代替。担架则可用床板或卸下的木门、衣柜门等物品代替。29急救步骤急救步骤1、下颌骨骨折固定、下颌骨骨折固定 将宽约5厘米的长带放于下颌处，两手持长带两底边分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与另一端在颞部（太阳穴）交叉成十字，然后两端分别水平环

19、绕前额部及后脑，在另一侧颞部打结。2、胸部骨折固、胸部骨折固定 锁骨骨折固定：将两块三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将三角巾底角拉紧打结30急救步骤急救步骤2、胸部骨折固定、胸部骨折固定 肋骨骨折固定：将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾底边的正中点位于伤部的下侧，并使两瑞绕下的胸部至背后打结，然后将三角巾的顶角穿过底边与其固定打结。3、四肢骨折固定：、四肢骨折固定：肱骨（上臂骨）骨折固定：用两条长带和一块夹板将伤肢固定，然后用一块三角巾兜住小臂，绕颈后打结，最后用一条长带绕固定好的患肢用胸背部于健侧腋下打结。31急救步骤急救步骤

20、3、四肢骨折固定四肢骨折固定n肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用两条长带和一块夹板把关节固定，然后用一块三角巾把肘关节固定在胸前。当肘关节伸直时，可用一块三角巾把肘关节固定在身体上。n桡骨、尺骨（前臂骨）骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两条长带或绷带把伤肢和夹板固定，然后用一块三角巾悬吊伤肢。n手指骨骨折固定：以棒冰棍、笔或短筷子作为小夹板，用胶布或带子将夹板与伤指固定。若无固定物品，可用胶布或带子把伤指固定在健指上。32急救步骤急救步骤3、四肢骨折固定、四肢骨折固定n股骨（大腿骨）骨折固定：用一块长夹板（长度应跨过伤肢的踝关节与骨盆）放在伤肢外侧，另用一块短夹板（长度为会阴至踝关节

21、）放在伤肢内侧，至少用4条绷带或长的毛巾，在腰部、大腿根部、膝盖、踝部，环绕伤肢包扎固定。没有夹板时，可以用三角巾或绷带把务肢固定在健侧肢体上。n胫骨、腓骨（小腿骨）骨折固定：将两块夹板分别放在伤肢的内、外两侧，夹板应跨过踝关节与膝关节，在夹板的两端用长带将伤肢及夹板包扎固定。没有夹板时，可以用带把伤肢固定在健侧肢体上。33急救步骤急救步骤4、躯干部分骨折固定、躯干部分骨折固定n骨盆骨折固定骨盆骨折固定：伤员仰卧，将两块软垫放置于骨盆两侧，并用两条长带或卷起的三角巾将软垫与骨盆一起固定在平板上。n脊柱骨折固定脊柱骨折固定颈椎骨折固定颈椎骨折固定：伤员仰卧，并保证头部没有前屈或后仰，在头的两侧放

22、置枕头或衣服卷。用两条带子分别通过伤员额头、下颌处固定头部、衣服卷及木板，限制头部的晃动。胸椎、腰椎骨折固定胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板上，在伤处垫一薄枕，然后用几条带子把伤员与木板固定，使伤员不能左右晃动。34救治的有效指标救治的有效指标 骨折部位持续性或阵发性疼痛减轻，发生骨折的肢体与躯干保持相对的稳定状态。n特别注意特别注意急救口诀：急救口诀：骨折首选是固定，骨折首选是固定，不要复位要稳静。不要复位要稳静。动作要快也要精，动作要快也要精，部位找准全搞定。部位找准全搞定。1.急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。2.固定时动作

23、要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，其松紧度以捆绑后的布条可上下移动1厘米为合适。皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，最好在骨折四肢的两侧都放置夹板，以防纱布条压迫局部引起缺血坏死。3.固定前要注意伤员的全身状况，若心脏停止跳动，要先进行心肺复苏术；如有大出血要先止血及包扎，然后固定。4.在未固定好骨折部位前，不要随意移动伤者的肢体。5.不要随意用各种药物或消毒剂进行清洗或外敷，有条件者用消毒无菌的纱布包扎，没有条件者可用清洁的纱布、软布等包扎。35创伤病员的搬运创伤病员的搬运 36脊椎损伤病人的脊椎损伤病人的搬运搬运 感谢您的光临感谢您的光临,谢谢！谢谢！37