4抑郁症的预防与自疗.pdf

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1、第 1 页认 识抑 郁症抑郁症是精神科常见疾病，不是思想问题抑郁症属于精神科的一种常见疾病，属于心境障碍（过去划归情感性疾病），并非思想问题。将其细分类有：神经性抑郁、心因性抑郁、更年期抑郁、老年性抑郁、抑郁症（躁狂抑郁症、单相抑郁症、双相抑郁症）、隐心境障碍匿性抑郁症和其他精神疾病的抑郁症状。它的临床表现为情绪低落、缺乏愉悦、自卑、自责自罪、兴趣缺乏、疲劳、早醒、便秘、食欲减退、体重下降等，严重时可有自杀意念和行为。有的患者还会转化为躁狂发作，兴奋话多，自我夸大，严重时有易激惹、冲动及精神病性发作。抑郁是自身的情感体验。人们必须将抑郁症与正常的悲伤、沮丧区分开来，因为后者不是抑郁症。正常人在

2、悲伤或抑郁时，可以在短时间内体验到抑郁症发作时的某些症状，但他们的日常功能几乎正常，不进行治疗，抑郁体验也会较快消除，情绪恢复正常。患抑郁症的患者表现出整体精神活动处于抑制状态，具体表现为情绪低落、心境抑郁、第 2 页精神委靡、思维迟钝或贫乏、注意力难以集中、记忆减退、睡眠障碍和饮食少纳等生理功能减退，而且动作迟缓、行为减少，并常伴有躯体的各种不适。抑郁不等于抑郁症，反之，患了抑郁症必定有抑郁。一旦发生抑郁，自己和他人不要简单地归结为思想和情绪问题，最好到医院看心理门诊科，将情况如实地告诉医生，由医生诊断，以确定是一种症状呢，还是一种疾病。当医生作出抑郁症诊断时，就意味着患者的抑郁症状或体征已

3、持续了足够长的时间，以致影响着患者的日常生活，如生活能力、工作能力、学习能力、人际交流能力等，患者的抑郁已达到严重或较严重的程度。抑郁症是一种情感心理障碍，是心理障碍的一种，是心理疾病的一种（医院所设的心理科和精神科是抑郁症患者对症的专科），是精神障碍的一种，是精神疾病的一种。然而，上述称谓对有些精神疾病就不一样了，譬如：精神分裂症虽然是精神疾病的一种，但它就不可以称心理障碍和心理疾病了。抑郁症的表现抑郁症的临床表现有：）仪 表、表 情：衣着比较随便，脸部表情嘴角下挂、两眉紧锁；常弯腰垂头，好像低头认罪；眼睛凝视下方，很少眨眼，有的还含泪示悲。动作、行为：动作迟缓和迟钝，行为明显减少，自发动作

4、尤其难得，严重的患者会端坐好久而纹丝不动，好似第 3 页蜡像、木偶、机器人。说话很慢，常常问他（她）几句才回答一次，即使回答，内容极简短。）心境抑郁：患者自我感觉情绪低落、忧愁苦恼、毫无愉悦之情，不能为日常喜乐所动，会对亲近的人讲“心里难受”“、高兴不起来”等感受，对亲朋好友来访也会漠然置之。病情严重者有厌世感，会诉说“活着没有意思”，甚至产生自杀念头，但不一定付之于行动。抑郁心境通常有昼重夜轻的特点，早晨抑郁心情特别重，并担心这一天怎么度过，有度日如年、生不如死的感觉。到了傍晚，患者的抑郁情绪自会明显好转。思维悲观：患者以“灰色的眼光”看自己的过去、现在和将来。对过去的表现会进行反省，为过去

5、了的细小琐事而责备自己，夸大“罪孽”，或者回忆往事，感觉一无所成。在现实生活中，只看到困难和消极面，并认为自己“变笨了精力差、少气力，成了别人的累赘、社会的“寄生虫”，觉得自己无能，对生活毫无信心，认为自己前途渺茫，极度悲观失望，好像生活已到尽头，因而萌生自杀念头，甚至有自杀行为。缺乏兴趣：每个患者都有这种体验，而且与情绪低落一起出现。主要表现为对以往的兴趣爱好变得缺乏，譬如过去喜欢钓鱼的却不去钓了，过去喜欢摄影活动也不参加了。患者对生活和娱乐都持冷冰冰的态度，觉得都没啥意思，似乎看破了红尘。（精力减退：患者自感注意力难以集中，记忆力减退，头脑空虚，反应迟钝，又伴有体力下降，容易疲劳，周身第

6、4 页乏力。工作效率明显下降，难以胜任原来的工作。（）出现“生物性”症状或躯体症状：具体表现为睡眠障碍、食欲减退、体重下降、情绪变化昼重夜轻、性欲减退、便秘等。其中睡眠障碍主要表现为早醒，即比平常提早小时醒来，严重者半夜醒来或彻底不眠。醒后不易入睡，心情抑郁、浮想联翩，对即将到来的一天充满悲观失望。食欲减退而勉强进食，食之无味，为生存而完成任务，严重者出现拒食。情绪变化昼重夜轻，常表现为清晨醒来有悲观失望，到中午稍有活动后能简单作问答，傍晚后脸上稍有笑容，情绪比白天明显好转。但明天又如此重复，患者自感难以忍受。（）焦虑、易激惹：患者感到焦虑不安、难以自制，表现出莫名的担忧、烦躁，显得手足无措、

7、坐立不安，片刻不得安宁。上述是抑郁症发作时的典型症状，患者常有上述几项症状。有些患者的表现可以不典型，如抑郁症患者内心很抑郁，但表情却是强颜欢笑；有的可表现为睡眠过多、食欲增加、体重增加；有的表现为躯体不适、肌肉关节疼痛、内脏器官不适；还有的可伴随强迫症状、恐怖症状，甚至幻觉、妄想。进一步了解抑郁症至今为止，医学专家尚未找到抑郁症发生的惟一与确切的病因，只是肯定：抑郁症的发生与我们大脑中的一种名为羟色羟胺的神经递质的缺乏有关（抑郁症与脑内第 5 页色胺和去甲肾上腺素两种神经递质的功能不良有关）。笔者曾施读过“曾游走于崩溃边缘的亿万富翁进”一文，该文中的主人翁施进所遭遇抑郁症袭击的经历较为典型，

8、将它在此摘录会有益于加深对抑郁症的了解：元闯温州，年，施进手中只有他不断树立商业信誉，开始时做一次性打火机，后又做电子表、服装业、制个鞋业。到年，他的企业集团共辖大型公司，固定资产超过亿元，然而，这时病魔渐渐向他靠近。长期过重的压力使他身心交瘁，并进入疾病的“待患”状态事业做大了，他就好像变成了一台高速运转的机器，一刻也不能停息。个子公司，每天都有大量的决策需要他拍板定夺，每天都要面对关系到集团公司切身利益的传真、汇报，每天都要平衡各个子公司人事方面的关系。最累的还是一个商业决策形成之前的绞尽脑汁和形成之后观察其运行的实际效果，这一切使他像在走钢丝的杂技演员，战战兢兢，如履薄冰。这些所带来最直

9、接的结果就是严重失眠。沮丧中，他忽然感到，事业的成功对他来讲已没有新鲜感和兴奋感，有的却是满心疲惫，真的太累了。施进在患上抑郁症前的情况告诉我们：人的心理长期负重受压，神经又始终崩紧，这往往成为抑郁症形成的触发因素。施进在此时正处于抑郁症的“待患”状态。所以说，做任何事情都要结合身体状况量力而行，否则，病魔从背后向你靠近，你却毫无察觉。文体活动和旅游度假是生活中第 6 页重要的组成部分。上述对施进的描述中有一句话必须重提：“这些所带来最直接的结果就是严重失眠”。在抑郁症“待患”状态（即满心疲惫，真的太累了）发生严重失眠，其实是不折不扣的“敲警钟”，也可以说，此人的一只脚已踩在抑郁症的边线上。并

10、不知道自己已处在抑郁症前奏的施进，如果此时能把工作担子卸掉一部分，并积极娱乐放松，尤其是针对失眠进行积极治疗，是可以从抑郁症的“待患”状态中解脱出来。然而，施进并没有意识到隐患已潜伏于身。“待患”状态下受到精神刺激，极易“步入”抑郁症一天，当他带着几分醉意在几名助手的簇拥下从一家大酒店出来的时候，一个老乞丐向他伸出手来，他不耐烦地示意助手将他打发走，助手掏出一元硬币扔在乞丐脚下，乞丐兴奋地拾起并向施进连连叩头一直暗自苦闷的施进十分惊愕：一个小小的钱币竟能让一个乞丐如此兴奋异常，而自己日进斗金，百万、千万的入账根本引不起自己的兴奋，这难道是老天的不公吗？他对手下的人说要自己走一走。等随从们离开后

11、，他又回头找到老乞丐，请他去偏僻的餐馆吃饭。此时，亿万富翁施进紧缩着脖子，将半个脸遮挡在支起的西装领里，同老乞丐探讨起人生。老乞丐说自己是江西上饶人，家里有个读书的孙子，每天能讨来几十元钱，每月都要给家里寄回几百元钱供孙子读中学。老乞丐告诉他，想到孙子读书，自己每天都很快第 7 页乐，每天晚上睡在桥洞里，。老乞丐的话让施进感到悲哀，他感到自己一个身价过亿的大富翁竟没有一个乞丐幸福，从心里羡慕乞丐没有精神压力，能自得其乐地生活。这天，他走在温州的大街上，一个人独自流泪了。一个亿万富翁竞羡慕乞丐，这在正常人看来简直不可思议，正因为如此，才加重了施进的内心痛苦。他不敢将这种心理活动讲给任何人听，包括

12、他的亲人。每天，他都要在下属面前一如既往地装出一副威严，表现出坚定不移的硬汉形象，让他们感到震慑；在生意场上，他永远要左右逢源而不露破绽，让对手感到自己的威力、睿智和不可怠慢；在家人面前则永远是体贴、慈祥；他需要周围的所有人对他都是毕恭毕敬，将他视为精神领袖，视为崇拜对象。所以，他必须将内心的烦躁和痛苦都深埋在心里而不让任何人知道，否则他担心人们将他看破。这种状况越来越加重他内心的孤独和无助，失眠和倦怠像一个赶不走的瘟神袭扰着他，他开始变得焦躁不安，经常对下属们无端发脾气，一次酒会上一句闲聊惹得施进不高兴，他一下将酒桌掀翻。在旁人眼里施进变成了另外一个人。上面一段描述告诉我们“：待患”状态（此

13、时，人的心理很脆弱）下受到精神刺激（即使是偶然的、莫明其妙的、在正常人看来实在称不上刺激的“刺激”）很可能使他（或她）闯入抑郁症，变成典型抑郁症患者。这一个情节描写告诉我们：人们在学习躯体保健知识的同时，也需要了解心理保健知识。如果施进在此时自感有心理障碍，或者家人对此有所发觉，趁早去医院诊治，或从多方面进行正确的自疗，第 8 页那么，施进就不会有下述的病情发展，受伤的心理可以得到及时康复。）封闭等于听任疾病发展，甚至走向精神崩溃施进越来越封闭了。下属们在他面前战战兢兢，而他在下属面前更是战战兢兢，他害怕他们背后议论他、嘲笑他、指责他，不过是用发脾气来掩盖罢了。严重的封闭使他不断怀疑所有的部下

14、，到后来，他几乎对一切都怀疑，甚至怀疑自己得了心脏病。深夜之中，他多次叫醒妻子，叫人将他带到医院看病，检查后，医生说他的心脏没有任何问题。可是回到家里后，他还是不放心，对妻子说“：医生一定是在欺骗我，我肯定有心脏病了。”他们又到另一家医院，再次检查，仍然没有问题。不久，施进从报上看到某富翁被绑架的报道，这使他整日忧心忡忡，他想到在这座集团大厦里，说不定哪一天就会出现一个吃里扒外的“汉奸”将他出卖，在他某日下电梯或如厕之时将他绑架，然后向他的家人勒索巨款，否则撕票特别是当时他听说温州某富翁的侄子被几个陌生人意外杀害，后来证实，匪徒原想暗杀这个富翁，结果错杀了他的侄子，这事件又使他惶惶不可终日。这

15、种每日如履薄冰的情绪，已经影响到他企业的正常经营，害怕亏本而不敢进行新的投资，整日担心被人谋害，担心疾病、车祸等灾难发生在他身上。他不敢一个人走路，不敢到人多的场所，不敢走夜路施进的精神已近崩溃，痛苦中甚至想到要了结这一切上述情节告诉我们：此时的施进真的患上了抑郁症和第 9 页其他心理病症。抑郁症会严重影响到健康、生活、家庭和事业，对人的危害很大；从抑郁症严重到产生轻生的意念（有的会付之行动）来看，它同样会危及生命，与癌症有着“异曲同工”之魔力，这对成功人士来说是一个很好的提醒，并应当引起全社会的关注。）情况严重应去医院诊治，化名可以理解月年日下午，温州某医院心理科挤满了患者。按照惯例，每分钟

16、会诊一位患者，从早到晚忙得不可开交。时左右，护士拿着挂号单向候诊的患者喊“：下一个，王小五”这个“王小五”正是化名来看心理医生的施进。为他诊治的值班医生是该院著名主任医师戴玉磊。坐在医生面前，施进感到有些慌张，他生怕有人认出他的身份。医生问及姓名、年龄、职业，他回答“：王小五，岁，工人”。妻子向医生叙述了丈夫近两年来不正常的情绪和行为。痛苦之极的施进泪流满面地对医生说：“我太痛苦了，救救我吧，只要你能救我，你让我做什么都可以。”）改善睡眠为首要，心态高傲须打掉在施进看来，戴玉磊医生对他并不同情，他那不冷不热的高傲神情让他感到了一种压过自己的这高傲和神秘正是他多年来没有过的感觉。多年来，他总是居

17、高临下，俯视众生，没人敢在他面前拿腔调。而今天在医生面前，他却被医生的气势给镇住了。戴医生有些威严地说：“我能救你，一定能治好你的病，只是有一个条件，就是你必须要照我的话去做。”施老板连忙称是。戴医生说“：先初步改善第 1 0 页一下你的睡眠。给你开一点特效的安眠药，由你爱人掌管，早晚饭后给你发四粒。你的睡眠肯定会好转，如果无效，你就再也不要找我了。如果有效，一周后再找我，我会慢慢治好你的病。对不起，时间到了，我还要接待下一个患者。”这种被人管制感觉，使施进尝到了一种多年来没有过的新回家后，他开始按照医生的要求用药。四天后，鲜，施进的睡眠大有好转，精神上也轻松了许多，这使他兴奋异常。当天他就兴

18、致勃勃地给戴医生打电话“：太好了，我的睡眠好多了。我想今天就去你那里看病，怎么样？”戴医生说“：对不起，今天没有时间，要按我们约定的去做。”然后挂断了电话。上述情节告诉我们：良好的睡眠是人保持身心健康的重要条件之一；睡眠恶化往往是抑郁症等一些疾病的预兆；改善睡眠是治疗抑郁症等一些精神疾病的首要切入点。因为改善睡眠能养护脑神经和周身神经，心情可获松弛，这对精神接近崩溃的患者尤为重要，有着“悬崖勒马”之功效，治疗成功亦基于此。又可以看到另一个必要的措施：戴医生以对正常人的要求来要求施进，以挫灭他高傲的心态，这在治疗的开始也是相当必要的。像施进这样的患者因为富有，长期过着养尊处优、一呼百应的生活，滋

19、生了高傲的心态，似乎除了长命百岁外，没有他办不到的事，然而，一个老乞丐有从内心透出的快乐，而施进有的却是满心疲惫和精神压力，内心极度的不平衡成了诱发抑郁症的刺激因素。以此看来，调整基本心态，不仅是治疗的需要，也是治愈后拥有健康心理的需要。第 1 1 页“心病”要靠“心药”医到了一周，施进夫妻又来到医院。戴医生说：“今天要对你进行心理测试。”一番测试过后，戴医生说“：先生，你患了抑郁症、恐怖症等心理疾病。”这时施进焦急地说“：戴医生，你一定要救我啊。”戴医生承诺能救他，但再次强调必须完全听医生的。施进赶紧答应。在戴医生要求下，医患双方签订了一个协议，各保留一份。其内容是：“施进必时整来戴玉磊办公

20、室诊治一次须在日下午，施进必须守时；诊治期间必须无条件服从医生的指挥；对医生的提问，施进必须说实话，否则治疗不善的后果将全部由施进本人承担；戴玉磊负责对患者隐私的保护”。当时，施进夫妻要求医生到家里去治疗。施进说：“到医院来我真怕别人看见，再说家里条件也好，费用可以加上几倍。”戴玉磊立刻拒绝“：不管你是什么人物，都是我的患者，必须到我这里来！”施进每一次来诊治，都要将天以来自己身上所发生的事情汇报给戴医生，而戴医生则一一做出解答和纠正。戴医生说：“白天尽量不要躺下想事情，那会越来越悲观。你怕什么就要尝试去做什么。譬如你不敢一个人乘电梯，那你就偏偏一个人去乘一次。我先给你解决这个问题。”可到了电

21、梯间，只要是空的，他就是不敢上。这时戴医生说可以循序渐进：只乘一层。医生将他送进电梯，施进的妻子在二楼电梯口接应他，这样一个简单的事情，他却花了整整一天。之后，戴医生将他领到繁华的广场、火车站等人多的场所训练胆量第 1 2 页几个月后，施进的心理治疗有了初步的效果。这时施进开始对治疗有所松懈，又在酒桌上开始喝酒，而且有时还不来医院诊治。这时，戴玉磊严厉地将他批评了一番。施进只好“改邪归正”，严格按要求配合治疗，履行与医生的协议。治疗期间，施进又多次设宴要招待戴医生，为了保持医生对施进的神秘感，戴玉磊都一一拒绝。半年多之后，施进的心理疾病有了很大的改观。这时，他基本能够独立地乘电梯、去人多的地方

22、。为巩固成果，戴玉磊坚持不懈地对他进行各种有针对性的训练，同时对他的各方面的病态心理进行引导和纠正。施进说：“我就怕法院来的电话。”戴玉磊说“：越怕越做，你不要等，要主动给法院打电话，询问一下有无涉及自己集团的官司。”上述情节表明：“对症下药”是人人皆知的成语。在医治抑郁症的过程中，心理疏导和调理是一种无形的药，真所谓“心病还须心药医”。戴医生亲自帮施进逐个解开“心结”，尤为难得。）恢复健康心态有利于治疗和巩固有一次，施进说：“我现在对名利一点兴趣都没有了，多年前名片上印了董事长、协会理事等一大堆东西，后来觉得自己名气大了，这些都不去用，只在名片上印上施进，两个字就觉得够了，而现在觉得没有几个

23、人不知道我，这样简单的名片也没必要印了。总之，事业到了这份上，已经没有成就感了，感到很空虚。”这时，戴医生说“：你可以做一些社会公益事业，比如赞助一些贫困大学生。”于是，他很快拿出万元在温州某大学赞助了一批大学生。第 1 3 页当时学校还为此举行了一个隆重的仪式，让他在主席台上给大学生讲话。这让他感到耳目一新。回来后他对戴玉磊说“：感觉很好，大家都很尊敬我，又找到一种成就感。”经过一年多的艰难治疗，施进终于治愈了抑郁症，恢复了健康的心态。他终于振奋起来，感到了生活的意义。月的一天，他以一种平和与愧疚的年心情在集团公司干部大会上检讨：“这两年我的脾气很坏，影响了大家，我向你们道歉。今后你们要多向

24、我提意见。我需要你们，集团公月司更需要你们。日施进夫妻宴请戴玉磊一家人。戴玉磊说：“看到你能回到新的事业中，我很高兴。当今富人阶层和成功人士的心理健康太需要社会的关注了。”施进事例又告诉人们：人的最大享受并不是拥有财富和成功，而是拥有属于自己的快乐。可以说，成功人士都相当聪明，然而“，高明”比“聪明”又高一个层次，比如：比尔盖茨是全球最成功的人士之一，他拥有大约四百多亿美元的个人资产，至今他已经为慈善事业捐献了二百五十多亿美元。最近比尔盖茨向外界公开了遗嘱，将把生前的财产留给自己创办的基金会，用于研究艾滋病和疟疾疫苗，并为贫穷国家抵御这两种疾病提供援助。世界富翁排行榜上名列第二的美国银行家沃伦

25、巴菲特在遗嘱中认定，将总值三百多亿美元的个人财产的捐献给慈善事业。他说：“我希望三个孩子有足够的钱去干他们想干的事，而不是有太多的钱却什么都不做。”两位富翁无疑将赢得人们更多的尊敬。不是吗？盖茨第 1 4 页和巴菲特找到了自己价值所在和快乐所在，他们是绝顶聪明和高明之人。施进的病症是典型的心理因素诱发的抑郁症，在后面一些章节中还要讲到非心理因素也会诱发抑郁症。白领人士须警惕和预防抑郁症等心理障碍的袭扰所谓白领，是指企业和其他经营单位从事脑力劳动和管理工作的人，他们的收入一般高于其他人。白领人士往往被看作是成功的标志，他们成功背后的心理问题却很少有人知道。北京零点调查公司发布的年白领工作压的北京

26、白领力研究报告显示：正面临着较大的工作压力的人有不同程度的心理疲劳，这个比例在社会各阶层中显得十分突出，他们的心理健康状况令人担扰。长期以来，对心理健康的意义，人们或多或少有些忽视，有些经济效益较好的单位和企业，定期为每位员工做体检，而员工的心理健康还未被引起足够重视。当今的竞争说到底是人才的竞争，人才的“才”包括“情商”和“智商”两部分，员工的心理发生问题将直接影响到“情商（”问题严重时又会影响到智商的发挥），这会给单位和企业带来损失。有许多人对心理问题的认识是模糊的，如错误地认为：心理问题是思想问题，应该由政治思想工作人员去解决；心理问题就是精神病等。事实上，现在去医院心理咨询的人大多已经

27、有较严重的心理问题，他们常说“：自己觉得要崩溃了或实在挺不住了才来看心理门诊。”这时，当事人往往已经并正在承受着较大的痛苦。有难以排解的烦恼和第 1 5 页精神苦闷时主动找心理专业人员咨询，必要时接受系统的心理治疗，这是一个被人们忽略了的常识。可喜的是，年杭州已出现较有经济实力的白领聘请心理医师的情况。经济实力中下的白领人士乃至普通人士购买有关的书籍，以增加预防知识，应该说，这是很有必要，又是相当经济的事。深圳康宁医院的有关数据表明，深圳市轻性精神障碍者的，高于，也就是通常所说的心理危机者达到全国平均水平。在所有的心理危机患者中，又以白领居多。白领人士更多地承受着焦虑、失眠、烦躁、人际关系紧张

28、、工作负荷过重等问题的困扰。从社会调查的数据来看，深圳市女性白领的心理危机远远大于男性白领，奇怪的是，到医院咨询的比例却是男性远远高于女性。白领人士面临的心理问题也可能随年龄的变化而变化。青年白领的心理压力主要来自工作，当紧张工作过后，也可能面临家庭或其他问题，他们较易感到寂寞、失望、没有信心。在出现心理问题时，的人会选择“自我调节”的人会“找人倾诉青年会“尽情地玩，去散心或找地方发泄”，两成多的人会找“专业的心理咨询机构或专业心理辅导人员解决”。相对男性而言，青年女性白领感受到的压力更沉重的，的女性认为自己会经常出现心理问题男性表示有同感。由于如今快节奏、高压力的工作更适合年轻人，中年白领在

29、外资企业中的优势渐渐丧失。由年龄而产生的恐慌心理在中年白领中弥漫开来。由于日渐加快的工作节奏、竞争激烈等诸多因素的影第 1 6 页响，白领们的心理负担日益加重，由此造成的心理疾患也越来越多。白领人士更容易被人际关系、情绪问题、感情问题、心理压力问题、性格问题、焦虑障碍等所困扰，而有些人不愿将这些问题向亲戚、朋友诉说，更少有人为解决日常心理压力去医院，这使很多人出现了“心理表现躯体化”的现象：头痛、头昏、浑身不适、倦怠、肢体疼痛等。他们往往在综合医院的其他科室如神经内科、内分泌科、消化内科等就诊，而不愿意或不懂得到心理咨询门诊求医。在精神科所有疾病中，抑郁症所占的比例最高。据最保守的估计，中国有

30、超过万人患有抑郁症。白领人士所患心理障碍中，抑郁症和抑郁症状的比例同样最高。因此，普及抑郁症的基本常识和预防知识，对白领人士和企业的双方利益来说，有着不可替代的积极作用。抑郁症对人类健康和生存的危害）在据世界卫生组织（世纪末估计，全世界有亿人患有情感性或相关的疾病。世纪年代联合国和世界银行的疾病负担调查报告中指出，中国的抑郁症患病率已在疾病负担中居第二位。据世界卫生组织估计，到年，世界发病率前位疾病的排行中有种是精神科的疾病，其中抑郁症位于榜首。到年抑郁症将成为非正常死亡和残疾的第二大原因。这些数字充分表明：抑郁症对人类健康和社会状况带来的危害是广大而深远的，人类与抑郁症的斗争将任重而道远。近

31、年来世界卫生组织提出了衡量健康的一些具体标第 1 7 页志，例如：精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；看待问题客观现实，不逃避责任。态度积极，乐于承担任务而不挑剔；良）凡事乐观好的人际关系和处理事务的能力。）善于休息，睡眠良好。应变能力强，能适应各种环境的变化。对一般感冒和传染病有一定抵抗力。（）体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调。）眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血。头发光洁、无头屑。（）肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。可以看出，上述十条健康标准中有四至（条（是涉及精神健康状况，即占，这提醒我们务必重视精神卫生，要积极预防和治疗精神障碍。人一

32、旦患上抑郁症，不仅上述前四条变得一团糟，而且后六条也会受到较大的影响，使整个人处于病态中，同事和家人对患者“看不懂”，以为此人在闹情绪，而患者本人却处在病魔的困扰中“走不出（”有些患者本人并非意识到自己患上抑郁症，也以为是因为某件事，使自己心情愈来愈坏，其他生理感觉也每况愈下），严重的患者会像上例中的施进那样忧郁、焦虑、失眠、恍惚、失落、暴躁，甚至产生轻生的意念，严重地影响到工作、生活、学习和人际交往，患者极度痛苦。第 1 8 页流行病学调查结果表明：女性是第一易患抑郁症人群，抑郁症患者中，女性患者至少是男性患者的两倍。儿童和青少年也会患抑郁症。从一般情况来看，年龄越小，抑郁症患病率越低。在抑

33、郁症患者中只有不到为学龄前儿童，左右为青年期前的学生，男孩和女孩患病概率相等。人在更年期（女性多在绝经期后，男性至在岁），由于内分泌及性腺功能减退，会出现更年期综合征，如果在更年期间首次发生抑郁症，被称为更年期抑郁症，患者表现为明显的抑郁，同时伴有焦虑和紧张不安。人进入老年，首次发生抑郁症的，称之为老年抑郁症，老年抑郁症是内因和外因共同起作用而发病，绝大多数患者长期伴有神经症和疑病色彩。老年抑郁症患者中有至为重性抑郁症。应当指出：轻度抑郁症也会成为杀手。美国科学家前些年发表的一项科学研究结果表明，轻度抑郁症会使人的免疫系统失衡，致使中年以上的人群出现一些与年龄有关的严重疾病。他们的研究结果说明

34、，人们不应漠视轻度抑郁给身体带来的影响。抑郁症不仅表现为人的精神委靡不振，对周围事物厌倦，还可直接影响人免疫系统正常工作。上述研究后的结果告诉我们：出现一些轻微抑郁症状的人应加强心理和必要药物的调理，不要让这种看似简单的情绪问题成为无形杀手。同时，又告诫人们：身体上无论患了哪种疾病，一定要保持乐观情绪，增强与病魔斗争的信心，反之，消极悲观，甚至绝望，将会招来抑郁症，第 1 9 页使免疫系统失衡，犹如雪上加霜，不利于身体康复。精神过度紧张会造成情绪消沉、自我封闭、精神抑郁、悲观厌世。在世界各民族中，日本是一个自杀相当多的民族，社会竞争过于激烈，人们经常处于精神高度紧张中，长期处于这种心理状态，就

35、可能产生抑郁厌世。在日本的一项研究名中，抽查了名学生，其中有个大学的（占）名（占）学学生有过自杀的念头，生自杀未遂。在我国，据北京、天津、杭州等地的调查，有以上的大学生存在过此类心理障碍。岁以上的在美国，老人占了自杀总人数的。在岁的老人中，自杀率比普通人群高出两倍。抑郁症导致的绝望感是他们自杀的重要原因之一。根据临床经验和资料分析，绝大多数抑郁症患者在病情严重时会出现悲观消极、厌世想死的念头，甚至付诸自杀行为。当患者有消极意念时，是否一定自杀，这取决患者的自我控制能力、病情的严重程度、周围亲人的监护、有无治疗干预等。抑郁症与自杀的关系非常密切，据统计，在自杀人群中，有的人患有抑郁症。对抑郁症患

36、者来说，自杀是一种较常见的死因，也是医院里精神科最常见的急诊。我国每年大约有万人自杀，至少有万人自杀未遂；自杀是岁年龄段人群的首位死亡原因；农村自杀率是城市的倍，尤以农村年轻女性最高。国外资料披露，约有的抑郁症患者最终死于自杀。第 2 0 页从目前抑郁症诊治的难度看预防和自疗的意义抑郁症是人类医学发展进程中对精神障碍疾病细分的一个分类病症，将抑郁症分列出来，会有利于对该病的研究、治疗和预防。反过来看，并不是医学界将这种疾病定名为抑郁症后，才出现抑郁症的，抑郁症在人类起始起就与人类相伴，抑郁症并不是人类的专利，一些有思维和情感的动物也会出现抑郁，甚至患上抑郁症。抑郁症是精神科一种常见的疾病，对个

37、人、家庭和社会带来不同程度的危害，这就应当引起包括医学界在内的社会各界以及所有家庭和每个人的重视，并把抑郁症的常识普及、诊疗、配合治疗和预防工作进一步搞好。就现实情况而言，抑郁症诊治和预防工作的难点主要有两个：一个是普遍存在的对抑郁症的不正确认识，另一个是医疗力量不能适应现实需求。下面对抑郁症的一些不正确认识略作简要的归纳：（抑郁症的表现被误认为是思想和情绪问题抑郁症的表现形式为情绪、思维和行为等诸方面的改变，其实，诸方面的改变与我们大脑的生理功能有密切关系。这好比糖尿病，糖尿病表现为多饮多食，但并非是“馋嘴病”，而是体内的胰岛素缺乏所致。抑郁症的发生与我们大脑中的一种名为羟色胺的神经递质缺乏

38、有关。患抑郁症时患者会情绪低落，对以前喜欢的事情和活动失去兴趣，没有愉快感，精力不足，易疲劳，工作效率下降，睡眠质量下降甚至早醒和彻夜不眠，食欲、性欲和体重下降，有便秘、焦虑、害怕感觉，反应迟钝，甚至产生厌世的意念和行第 2 1 页为。这些抑郁症状持续一定时间，达到一定的严重程度，就是抑郁症，并属于单相抑郁。若既有抑郁发作，又有躁狂发作（讲话声音洪亮、语速特别快、滔滔不绝难于打断；思维反应敏捷，常随境转移、出口成章或音联意联；自我感觉良好，夸大自负，盛气凌人，爱管闲事；精力充沛，睡眠需要减少，忙忙碌碌又虎头蛇尾，花钱如流水；脾气大，易激怒；爱打扮，食欲和性欲亢进等），则称为双相情感性障碍。双相

39、情感性障碍可以先有抑郁发作，后有躁狂发作；也可先有躁狂发作，后有抑郁发作。不管两者怎么变化，都属于心境（情感性）障碍的范畴，只不过治疗用药有所不同。年代初，笔者所在单位来了一位分配下来世纪的大专生，因为他学的是通信线路工作，所以，先安排在线路部门实践和工作。他对此的表现是情绪低落、低头少语，表情古板，头发散乱，衣冠不整，有时会一整天呆在单身宿舍里。当时他提出不想做线路，要做通信机房的机务员，由于要求不合理，单位领导没有同意。领导和员工对这位新进来的同事不熟悉，将他上述的表现误以为是思想不通，在闹情绪，或认为此人脾气古怪，不合群，很少有人想到他患上了抑郁症久而久之，病情由抑郁转变为躁狂，他用玻璃

40、杯击碎领导的写字台玻璃，事隔不久又用铁锤把领导办公室包有铁皮的砸出一个凹坑。领导找他谈话时，他气足语快，情绪激动，思维反应敏捷，自我感觉良好，夸大自负。他自称要到程控机房工又作，可以发明“机房无人值守”，提出前段时间耽误了他的发明，要单位赔他几十万元的个人损失单位因为他违反劳动纪律和破坏单位财物给予处第 2 2 页分时，在宣布的当晚，他燃放鞭炮以示“庆贺”。后来直至发生“脚踢主要领导”，才在会议上被认为“：此人可能有精神病。”最后在有关医院配合下，强制住院治疗。当时，这位员工本人同样没有意识到自己患有抑郁症、躁狂症，仅仅认为单位对他不公，没有发挥他的才能，致使自己的生活、工作、理想、健康和恋爱

41、变得“一团糟”，并难以摆脱。如果社会中每个成年人对抑郁症的常识有一定的了解，那么，患者本人就会主动求医，家人、周围朋友和同事在关心（进行适当的心理疏导）和关注患者的同时，还会设法使患者得到及时的诊治。若能普遍做到这一点，抑郁症给人们带来的损失肯定会减少。怕被扣上“精神病”帽子人是吃五谷杂粮的凡人，并非仙人，人难免会生病，所谓生病，当然包括躯体疾病和心理疾病（即心境障碍或称情感性障碍）两个方面。几乎人人都有心情抑郁的经历，当多方面因素具备且相遇时，抑郁症可能会发生。因此，谁我能拒抑郁症于门外”。这就好比谁也也不能保证不能保证自己不会生病一样。人来到世界上是幸运的和不易的，一生中对待任何疾病都要有

42、“既来之，则安之”的正确态度。对抑郁症患者来说同样如此，如果自知患上了抑郁症，或被诊断为抑郁症都应泰然以对，抑郁症不是绝症，它即使“附上你身”，只要治疗得当，又会“离你而去”。注意今后的预防倒是非常必要的。如果抑郁症患者不正视病情，不自我调整心态、改善睡眠，甚至在病情较重时还不肯第 2 3 页去医院诊治，那倒是有“临崖之险”的，所以千万不要因为怕被人知道，怕被扣上“精神病”帽子而失去治疗的最佳时机，使病情加重，甚至发生轻生。从一个问题的两个方面来看，加强对抑郁症常识的普及，有利于社会上一部分人改变对此疾病原来的看法，变得理解、宽容和关爱。从根本上缓解患者本已很痛苦，又要像罪人羞于“曝光”的尴尬

43、和窘迫。上例讲到，领导考虑送该青年员工住院治疗前，征求患者家长的意见，希望家长配合。家长在口头上并不认为儿子存在精神障碍，一味抱怨是单位的原因造成了他目前不正常的表现，所以，不同意送儿子去住院治疗。可以猜测，这位家长即使心里觉得儿子应该上医院诊治，但也不会同意在毫无保密的情形下，去精神科治疗和住院，因为被扣上“精神病”帽子的话，儿子的前途就毁掉了。在现实社会中，家长这一点的顾忌是可以理解的，单位领导能采用更稳妥的方式，情况就会更好一些。该员工出院后，重新投入工作，也曾多次向领导提出调整工作的要求，然而抑郁和躁狂的症状已不见踪影。目前，许多人存在的一个想法“：抑郁症会变成精神分裂症”，其实是一个

44、误解。根据目前研究结果，可以肯定抑郁症不会变成精神分裂症。因为抑郁症与精神分裂症是同属精神科的两个不同的疾病。精神分裂症的发病机制主要与脑内一种称为多巴胺的神经递质功能不良有关。而抑郁症则与脑内羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质的功能不良有关。为什么有的患者一会儿被诊断为精神分裂第 2 4 页症，一会儿又被诊断为抑郁症呢？这是因为就医过程也是医生不断认识疾病、不断提高认识的实践过程。发现准确的症状，取决于病史的采集和患者的合作程度，取决于医生对这些症状的熟悉程度，取决于医生的临床技能交谈技巧。再则，随着时间的推移，随着患者症状的暴露，随着医生的认识提高，诊断的准确性也就日益提高。总而言之，抑郁症

45、与精神分裂症是两个不同的疾病，而且抑郁症不会变为精神分裂症。抑郁症患者不必担心，社会中的人们都应该对此有正确的认识，以减轻抑郁症患者的舆论压力。还需看到：在接受心理咨询的人群中，心理完全正常的人和精神疾病中后期的人所占的比例都不大。在心理咨询中，大量遇到的是让人最不喜欢碰到的第三状态人群。所谓的第三状态，是指既非病态又非正常状态。他们需要接受咨询，需要认清自己的心理现实。国外统计发现，诊断统计手册第三版中的病前症状在大学生中所占比例高达，可见第三状态的队伍是何等庞大。上述情况，既表明目前心理科和心理咨询业在工作量上面临的压力，又说明在现实生活中心理处于亚健康和病态的人为数并不少，因此，不必在面

46、子上有什么顾虑，以免耽误自己的病情。抑郁症诊治和预防的第二个难点是相关医疗力量不足。就从笔者所在的浙江省海盐县来说吧，海盐县处在“杭嘉湖三角洲”，经济较为发达，连年被评为“全国百强县”，全县有，最大的医院是海盐县人民医院万人，另有一个中医院，虽然各乡镇有卫生院，但一般都到县城就第 2 5 页诊。县人民医院没有心理科，使包括抑郁症在内的心理疾病和其他精神疾病在县内无处诊治，有的患者只得挂内科，请医生开些安眠药救救急。有的患者只能到县外就医（上述青年员工就是外请精神科医生来会诊，再强行送到县外这样既费钱又费时间的医院住院治疗的。海盐县心理科的现实医疗条件与实际需求极不相称（假设海盐县的人需要就诊心

47、理科，那就有万人之中有人发生就诊的困难），不利于抑郁症等精神疾病的治疗。再拿上海这个大城市来说，设有心理门诊的医院屈指可数，不能满足本地和外地患者的就诊。由于心理科太少，需要对前来就诊的人数有所控制，或有意或无意地采用了“挂号高收费”的对策，挂心理专家门诊有收元挂号费的，挂元挂号费的。心理普通心理门诊有收科太少，除了使部分患者不能及时就诊外，还由于就诊人数的饱和会影响诊断和治疗的质量，这对有幸就诊的求诊者来说也是一种缺憾。由此看出：目前，普遍存在心理医生数量短缺的问题。鉴于上述两个难点不可能较快消除的实际，这就需要普及抑郁症的常识：抑郁症是一种精神疾病，有较明显的症状就要及时诊治；到医院诊治就

48、应该与医生配合好；去医院诊治有困难，症状又较轻的人，可以从多方面进行自我治疗；大多数人都需要积极预防。因此，抑郁症的预防和自疗有着积极的现实意义。哪些人群需要看心理医生凡是人，都有可能患抑郁症等精神疾病，这和躯体患病第 2 6 页是一个道理。然而，从人的生长过程来看，不同阶段有着不同的模式，研究需要去看心理医生的常见人群，这是抑郁症预防的需要。（青少年因单恋、失恋、早恋、手淫等原因造成的心理挫伤、懊悔、惶恐、羞耻等心理，以致影响身体、学习、人际交往的青少年。心理适应能力不良，过分攀比、嫉妒、焦虑、自卑或有洁癖行为者。情绪波动大、人际交往困难、逆反心理过强、自私、任性者；极度恐惧考试及极度厌学者

49、；过分重视别人对自己的关注、照顾，甚至以极其做作的动作或夸张的行为引人注意者；动辄离家出走、悲伤、失眠，甚至有自杀行为者。）中年期长时间处于一种思考、焦虑、多疑、恐惧、抑郁的心情中，自我感觉心理疲劳者。失眠、头昏，注意力不集中，记忆力明显下降，情绪低沉，经常不由自主地长吁短叹者。过分注重身体健康状况，把大部分时间用在四处寻医问药之事者。老年期丧偶或离退休后整日坐卧不安、行为重复或性情变化明显者。突然对近事“健忘”，说话过多或过少，做事经常出错和羞耻感减退或消失者。第 2 7 页（）白 领 人 士（第述）其他如遇重大事件、重大考试，需要心理干预、心理测验或心理调适者；患慢性疾病、突然伤残或丧失亲

50、友者；因婚姻、情感问题导致情绪消极、心理困惑者等。人们在日常生活和工作中，若发现家人、亲属、朋友、同事或周围人有以上所述的症状和特征时，要设法陪同他（或她）去医院心理科咨询，以知是否患病，患的是抑郁症还是其他疾病，这对抑郁症的及早发现和治疗是有积极意义的。应当注意“藏而不露”的男性心理问题一般来说，男性出现心理问题的人数比女性少，男性出现心理问题却多半“藏而不露”，导致后果更为严重。中年是男性心理问题的高发阶段的中年男性会出现不同程度的心理问题，其中最主要的问题是出现沮丧感、焦虑感和困倦感。比如，男性到中年，婚姻进入困倦期，心理上出现困倦感。有些男性不通过正确的方式来调节，而是通过婚外恋的方式