麻醉学麻醉监测.pptx

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1、w麻醉学麻醉监测麻醉学麻醉监测定义定义麻醉监测麻醉监测n麻醉监测是应用人的感观、电子、声、光学等技术麻醉监测是应用人的感观、电子、声、光学等技术及时发现动物机体各种生理指标的变化，将感官监及时发现动物机体各种生理指标的变化，将感官监测与仪器监测相结合，更好的判断麻醉深度，是保测与仪器监测相结合，更好的判断麻醉深度，是保障麻醉安全和提高麻醉质量的诊断手段障麻醉安全和提高麻醉质量的诊断手段。意义意义n了解动物麻醉的深度了解动物麻醉的深度n麻醉动物的生理功能麻醉动物的生理功能n保证诊治和手术的进行保证诊治和手术的进行n保障动物的安全保障动物的安全动物麻醉监测的概述动物麻醉监测的概述进展进展n1940

2、年年w呼吸、脉搏和血压呼吸、脉搏和血压常规监测项目常规监测项目n1946年年w吸气和呼气吸气和呼气 内氧和二氧化碳含量内氧和二氧化碳含量(f分压分压)、潮气量、每分通气量、呼吸周、潮气量、每分通气量、呼吸周期和气流压力的描记等监测项期和气流压力的描记等监测项 目得到了进一步的推广和应用。目得到了进一步的推广和应用。w麻醉期间心麻醉期间心 电图的描记也逐渐受到重视并得到推广电图的描记也逐渐受到重视并得到推广n1960 年年w连续无创血压的监测、无创性血氧饱和度的监测连续无创血压的监测、无创性血氧饱和度的监测，而呼吸系统功能的监测，而呼吸系统功能的监测也从呼吸频率、潮气量、也从呼吸频率、潮气量、气

3、道压的监测逐步扩展到呼吸动力学和气体交换气道压的监测逐步扩展到呼吸动力学和气体交换的监的监 测。测。国内外现状国内外现状n在发达国家，兽医麻醉监测几乎是与医学麻醉监在发达国家，兽医麻醉监测几乎是与医学麻醉监 测平行发展的测平行发展的n国内兽医界存在相当大的差距，多国内兽医界存在相当大的差距，多 数单位还沿用原始的监测方法数单位还沿用原始的监测方法动物麻醉监测的内容动物麻醉监测的内容麻醉监测全程可分为麻醉前、中、后三个阶段麻醉监测全程可分为麻醉前、中、后三个阶段的监测。的监测。麻醉前监测麻醉前监测n记录参数是估计和决定动物经过麻醉和手术安全与记录参数是估计和决定动物经过麻醉和手术安全与危险的根据

4、，并可供麻醉危险的根据，并可供麻醉 中、后做中、后做 参照比较之用，参照比较之用，不可忽略。不可忽略。麻醉中监测麻醉中监测n需按病情及处置的需要而选择监测项需按病情及处置的需要而选择监测项 目，忌盲目乱目，忌盲目乱用。用。麻醉后监测麻醉后监测n复苏过程的主要保障，也是评价麻醉药物的主要依复苏过程的主要保障，也是评价麻醉药物的主要依据之一。据之一。动物麻醉监测的内容动物麻醉监测的内容对反射活动监测对反射活动监测n麻醉深度可通过动物的临床体征表现出来。麻醉深度可通过动物的临床体征表现出来。n眼睑反射是指刺激眼内角皮肤或沿着睫毛滑动手指眼睑反射是指刺激眼内角皮肤或沿着睫毛滑动手指引起的反应，此反射在

5、小动物外科麻醉中期将消失引起的反应，此反射在小动物外科麻醉中期将消失n角膜反射主要通过轻触角膜表面而出现，使眼睑闭角膜反射主要通过轻触角膜表面而出现，使眼睑闭合。合。n肛门反射是指突然刺肛门反射是指突然刺 激肛门时，肛门括约肌出现收激肛门时，肛门括约肌出现收缩。缩。n因个体差异和不同药物对各种反射的影响不尽相同，因个体差异和不同药物对各种反射的影响不尽相同，且生物反射的评价通常为定性的，多数为且生物反射的评价通常为定性的，多数为“全全”或或“无无”，但仍是常规的监测项目之一，但仍是常规的监测项目之一动物麻醉监测的内容动物麻醉监测的内容对循环系统的监测对循环系统的监测n监测项目监测项目w心电图、

6、血氧饱和度、心电图、血氧饱和度、心率、体温、脉搏心率、体温、脉搏、血压等内容、血压等内容。n脉搏通过触诊监测脉搏通过触诊监测 n通过听诊监测心率、心脏节律、声音强度和性质通过听诊监测心率、心脏节律、声音强度和性质n体温仍多采用直肠温度来代表动物的体温体温仍多采用直肠温度来代表动物的体温 n通过心电图可以了解心率、心脏节律通过心电图可以了解心率、心脏节律n连续无创血氧饱和度监测仪，监测血氧饱和度连续无创血氧饱和度监测仪，监测血氧饱和度常规心电图常规心电图动物麻醉监测的内容动物麻醉监测的内容对呼吸系统的监测对呼吸系统的监测n通气是一项重要的生命活动，受麻醉技术与通气是一项重要的生命活动，受麻醉技术

7、与麻醉药品的影响，有效的通气监测成为麻醉麻醉药品的影响，有效的通气监测成为麻醉监测中最基本的项目监测中最基本的项目n利用血氧饱和度评价利用血氧饱和度评价n通过呼气末二氧化碳分压评价通过呼气末二氧化碳分压评价n有效通气量的监测通过呼吸频率、潮气量、有效通气量的监测通过呼吸频率、潮气量、每分通气量等进行测定而实现每分通气量等进行测定而实现动物麻醉监测的内容动物麻醉监测的内容对脑电的监测对脑电的监测n脑电是皮质锥体细胞顶树突产脑电是皮质锥体细胞顶树突产 生的树突电位与突触生的树突电位与突触后电位的总和，它直接反映出中后电位的总和，它直接反映出中 枢神经系统的活动，枢神经系统的活动，因此脑电的监测成为

8、确定麻醉深度的手段之一。因此脑电的监测成为确定麻醉深度的手段之一。n全身麻醉时，脑电图频率随麻醉加深与减浅呈现顺全身麻醉时，脑电图频率随麻醉加深与减浅呈现顺序变化序变化，与麻醉药浓度呈函数关系，与麻醉药浓度呈函数关系。n脑电图监测作为无创、可连续反映大脑脑电图监测作为无创、可连续反映大脑 皮层生理功皮层生理功能的重要工具，不断地被用于麻醉研究。能的重要工具，不断地被用于麻醉研究。n监测指标监测指标w脑电功率谱和双频谱脑电功率谱和双频谱动物麻醉监测的内容动物麻醉监测的内容对肝肾功能的监测对肝肾功能的监测n麻醉与肝脏的功能密切相麻醉与肝脏的功能密切相 关关n通过对肝功能的检测来评价药物的毒性，以评

9、价药通过对肝功能的检测来评价药物的毒性，以评价药物的安全性。物的安全性。n肝功能的监测主要借助于对有关酶类活力的测定而肝功能的监测主要借助于对有关酶类活力的测定而实现实现n肾脏是动物体肾脏是动物体 内代谢产物排泄的主要器官，麻醉药内代谢产物排泄的主要器官，麻醉药物及代谢产物从肾脏排泄过程物及代谢产物从肾脏排泄过程 中，可能对肾脏功能中，可能对肾脏功能 造成影响，所以在评价一种麻醉药物时，有必要对造成影响，所以在评价一种麻醉药物时，有必要对肾肾 脏进行监测。脏进行监测。n肾功能监测通常根据血浆中肌酐和尿素氮测定肾功能监测通常根据血浆中肌酐和尿素氮测定展望展望动物麻醉监测动物麻醉监测 的应采取全方

10、位的指标的综合监的应采取全方位的指标的综合监测，才能准确真实测，才能准确真实 反映麻醉深度反映麻醉深度。随着新麻醉药品的不断问世，其毒副作用也越随着新麻醉药品的不断问世，其毒副作用也越来来 越小，对机体生理功能的影响也越来越难以越小，对机体生理功能的影响也越来越难以监测。监测。随着肌松药在临随着肌松药在临 床的大量应用，消除了判断麻床的大量应用，消除了判断麻醉深度的两个最有价值醉深度的两个最有价值 的指标呼吸和体动，使的指标呼吸和体动，使得麻醉深度的监测变得更加困难。得麻醉深度的监测变得更加困难。麻醉学科在不断进步，监测技术在迅速发展，麻醉学科在不断进步，监测技术在迅速发展，准准 确监测麻醉深度，避免麻醉过深、过浅是临确监测麻醉深度，避免麻醉过深、过浅是临床麻醉学床麻醉学 亟待解决的一大问题。亟待解决的一大问题。