《心血管发生》课件.ppt

《《心血管发生》课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《心血管发生》课件.ppt（28页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 组织学与胚胎学理论课件组织学与胚胎学理论课件胚胎学胚胎学第第2626章章 心血管系统的发生心血管系统的发生谢小薰谢小薰 罗彬罗彬广西医科大学广西医科大学 心血管系统发生特点心血管系统发生特点 发生发生最早最早，执行功能，执行功能最早最早 发生时间：第发生时间：第3周末第周末第4周末周末 来源：中胚层来源：中胚层 先形成原始心血管，再经生长、合并、扩大先形成原始心血管，再经生长、合并、扩大 和萎缩等改建而成和萎缩等改建而成一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立1.血岛的出现与分化血岛的出现与分化 血岛（血岛（bloo

2、d island）：人胚第）：人胚第2周末，卵黄周末，卵黄囊、体蒂和绒毛膜的胚外中胚层细胞增殖分囊、体蒂和绒毛膜的胚外中胚层细胞增殖分化形成的细胞索或团。化形成的细胞索或团。周边细胞周边细胞 内皮细胞内皮细胞 原始血管原始血管中央细胞中央细胞 原始血细胞（原始血细胞（primary blood cell）造血干细胞造血干细胞一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立2.胚外、胚内毛细血管网的形成胚外、胚内毛细血管网的形成卵黄囊卵黄囊 体蒂体蒂 胚外中胚层细胞胚外中胚层细胞绒毛膜绒毛膜 胚外中胚层毛细血管网胚外中胚层毛细血管网胚体间充质细胞胚体间充质细胞 胚内毛细血管网胚内毛细血管网卵黄囊

3、、体蒂及绒毛膜中血管形成模式图卵黄囊、体蒂及绒毛膜中血管形成模式图 羊膜羊膜胚盘胚盘心管心管围心腔围心腔卵黄囊卵黄囊绒毛膜绒毛膜血管血管血岛血岛一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立第第3周，胚内与胚外血管相连，形成原始血管通路周，胚内与胚外血管相连，形成原始血管通路主要组成：主要组成：心管：一对，第心管：一对，第4周合并为一条周合并为一条 背主动脉背主动脉 1对对 前主静脉前主静脉 1对对 卵黄动脉卵黄动脉 数对数对 后主静脉后主静脉 1对对 脐动脉脐动脉 1对对 总主静脉总主静脉 1对对 节间动脉节间动脉 约约30对对 卵黄静脉卵黄静脉 1对对 弓动脉弓动脉 6对对 脐静脉脐静脉

4、 1对对 动脉动脉静脉静脉胚胎早期血液循环的建立胚胎早期血液循环的建立 一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立二、心脏的发生二、心脏的发生（一）原始心脏的形成（一）原始心脏的形成 发生时间：人胚第发生时间：人胚第1819天天 原基：生心区原基：生心区1.围心腔（围心腔（pericardiac coelom）的出现）的出现2.生心索（生心索（cardiogenic cord）的形成）的形成3.心管（心管（cardiac tube）的发生与分化）的发生与分化 心肌外套层（心肌外套层（myoepicardial mantle）心胶质（心胶质（cardiac jelly)心内膜心内膜心肌膜心

5、肌膜心外膜心外膜二、心脏的发生二、心脏的发生 心血管及围心腔的位置变化心血管及围心腔的位置变化（一）原始心脏的形成（一）原始心脏的形成羊膜羊膜口咽膜口咽膜口咽膜口咽膜头褶头褶前脑前脑心管心管心管心管心管心管前肠前肠围心腔围心腔围心腔围心腔二、心脏的发生二、心脏的发生（二）心脏外形的建立（二）心脏外形的建立1.演化原因：心管各部分呈现不均等的生长演化原因：心管各部分呈现不均等的生长2.演化过程：演化过程：3.心管出现三个膨大心管出现三个膨大4.头头 心球（心球（bulbus cordis）头侧延伸头侧延伸 动脉干动脉干 5.心室（心室（ventricle）6.尾尾 心房（心房（atrium）尾端

6、膨大尾端膨大 静脉窦静脉窦 左角左角 右角右角二、心脏的发生二、心脏的发生 心管的增长和弯曲心管的增长和弯曲 心管的游离部增长快于心包腔心管的游离部增长快于心包腔 心球和心室部成心球和心室部成“U”形袢状，球室袢形袢状，球室袢 心管渐成心管渐成“S”形弯曲形弯曲 心房的腹侧向左、右两侧扩展心房的腹侧向左、右两侧扩展心脏外形的演变心脏外形的演变 A B C D E 第一弓动脉第一弓动脉融合的心管融合的心管未融合的心管未融合的心管第一弓动脉第一弓动脉心球心球心球心球心室心室心室心室动脉干动脉干心房心房心房心房第一弓动脉第一弓动脉第二弓动脉第二弓动脉动脉干动脉干心球心球心室心室心房心房弓动脉弓动脉动

7、脉干动脉干右心房右心房心球心球心室心室心包心包右房室管右房室管左房室管左房室管房室管房室管背心内膜垫背心内膜垫 腹心内膜垫腹心内膜垫二、心脏的发生二、心脏的发生（三）心脏的内部分隔（三）心脏的内部分隔 1.1.房室管的分隔房室管的分隔分隔物：背、腹心内膜垫分隔物：背、腹心内膜垫分隔过程和结果：分隔过程和结果：背侧背侧腹侧腹侧融合融合房室管内壁房室管内壁心内膜增厚心内膜增厚背心内膜垫背心内膜垫腹心内膜垫腹心内膜垫 心内膜垫心内膜垫房室管房室管左房室管左房室管右房室管右房室管房室管的分隔房室管的分隔 房室管口局部增厚隆起房室管口局部增厚隆起 演变成二、三尖瓣演变成二、三尖瓣分分隔隔二、心脏的发生二

8、、心脏的发生2.原始心房的分隔原始心房的分隔 第一房间隔第一房间隔心内膜垫心内膜垫第一房间孔第一房间孔 第一房间隔上部吸收第一房间隔上部吸收第二房间孔第二房间孔第一房间孔封闭第一房间孔封闭 心内膜垫心内膜垫第一房间孔第一房间孔小穿孔小穿孔原始心房的分隔原始心房的分隔AB二、心脏的发生二、心脏的发生2.原始心房的分隔原始心房的分隔 第二房间隔第二房间隔遮盖第二房间孔遮盖第二房间孔卵圆孔卵圆孔 出生前：出生前：血液血液 从右心房向左心房分流从右心房向左心房分流 出生后：卵圆孔封闭，左、右心房完全分隔出生后：卵圆孔封闭，左、右心房完全分隔 卵圆孔瓣膜卵圆孔瓣膜卵圆孔卵圆孔第二房间隔第二房间隔心内膜垫

9、心内膜垫第二房间孔第二房间孔卵圆孔瓣膜卵圆孔瓣膜原始心房的分隔原始心房的分隔CD二、心脏的发生二、心脏的发生3.心室的分隔心室的分隔 心室底部心尖处心室底部心尖处 肌性室间隔肌性室间隔 室间孔室间孔 心球嵴心球嵴 心内膜垫心内膜垫 肌性室间隔游离缘肌性室间隔游离缘封闭室间孔封闭室间孔膜性室间隔膜性室间隔融合融合心房及心室的分隔心房及心室的分隔 二、心脏的发生二、心脏的发生膜性室间隔的形成及室间孔的闭锁膜性室间隔的形成及室间孔的闭锁 二、心脏的发生二、心脏的发生二、心脏的发生二、心脏的发生4.4.心球与动脉干的分隔心球与动脉干的分隔 分隔物：动脉干嵴分隔物：动脉干嵴 心球嵴心球嵴 分隔结果：主动

10、脉和肺动脉形成，半月瓣形成分隔结果：主动脉和肺动脉形成，半月瓣形成主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔合并合并心球及动脉干的分隔心球及动脉干的分隔 二、心脏的发生二、心脏的发生（四）（四）静脉窦的演变静脉窦的演变 演化原因：血液多经右角回流心脏，右角扩大演化原因：血液多经右角回流心脏，右角扩大 演化结果：静脉窦右角变大演化结果：静脉窦右角变大右心房平滑部右心房平滑部原始右心房原始右心房右心耳右心耳 近侧段近侧段冠状窦冠状窦 远侧段远侧段左心房斜静脉的根部左心房斜静脉的根部 肺静脉根部及左、右属支肺静脉根部及左、右属支 扩大扩大左心房平滑部左心房平滑部 原始右心房原始右心房右心耳右心耳静脉窦左角变小静脉

11、窦左角变小（一）胎儿血液循环（一）胎儿血液循环 1.经胎盘与母体进行物质交换经胎盘与母体进行物质交换2.脐静脉经静脉导管直接注入下腔静脉脐静脉经静脉导管直接注入下腔静脉3.经卵圆孔，下腔静脉血大部分直接注入右心房经卵圆孔，下腔静脉血大部分直接注入右心房4.经动脉导管，肺动脉血大部分注入降主动脉经动脉导管，肺动脉血大部分注入降主动脉5.经脐动脉，降主动脉血大部分回流到胎盘与母经脐动脉，降主动脉血大部分回流到胎盘与母体进行交换体进行交换三、胎儿血液循环及出生后的变化三、胎儿血液循环及出生后的变化三、胎儿血液循环及出生后的变化三、胎儿血液循环及出生后的变化（一）胎儿血液循环（一）胎儿血液循环 特点：

12、特点：有胎盘循环（脐动、静脉）有胎盘循环（脐动、静脉）有右向左分流有右向左分流 （动脉导管、卵圆孔）（动脉导管、卵圆孔）有许多短路分支有许多短路分支（动、静脉导管）（动、静脉导管）优先供应头颈和上肢优先供应头颈和上肢胎儿血循环示意图胎儿血循环示意图（二）胎儿出生后血液循环的变化（二）胎儿出生后血液循环的变化 原因：胎盘血循环中断，肺呼吸开始原因：胎盘血循环中断，肺呼吸开始 脐动脉脐动脉脐外侧韧带；脐静脉脐外侧韧带；脐静脉肝圆韧带肝圆韧带 动脉导管动脉导管动脉韧带；静脉导管动脉韧带；静脉导管静脉韧带静脉韧带 卵圆孔闭锁卵圆孔闭锁三、胎儿血液循环及出生后的变化三、胎儿血液循环及出生后的变化四、常见

13、畸形四、常见畸形（一）房间隔缺损（一）房间隔缺损常见部位：卵圆孔未闭常见部位：卵圆孔未闭主要原因：主要原因：1.第二房间孔形成过大或位置异常第二房间孔形成过大或位置异常 2.第二房间隔发育异常，卵圆孔过大第二房间隔发育异常，卵圆孔过大 3.心内膜垫发育不全心内膜垫发育不全四、常见畸形四、常见畸形（二）室间隔缺损（二）室间隔缺损常见部位：室间隔膜部常见部位：室间隔膜部主要原因：主要原因：心内膜垫与主动脉肺动心内膜垫与主动脉肺动脉隔、室间隔肌部愈合脉隔、室间隔肌部愈合室间隔肌部缺损少见室间隔肌部缺损少见膜性室间隔缺损伴永久性动脉干膜性室间隔缺损伴永久性动脉干 四、常见畸形四、常见畸形（三）动脉干和

14、心球的分隔异常（三）动脉干和心球的分隔异常 1.大动脉移位大动脉移位 原因：主动脉肺动脉隔不呈原因：主动脉肺动脉隔不呈 螺旋状走行螺旋状走行 结果：主动脉发自右心室，结果：主动脉发自右心室，肺动脉干发自左心室肺动脉干发自左心室 多伴有室间隔膜部缺损多伴有室间隔膜部缺损 或动脉导管未闭或动脉导管未闭 主动脉和肺动脉错位主动脉和肺动脉错位（三）动脉干和心球的分隔异常（三）动脉干和心球的分隔异常2.大动脉狭窄大动脉狭窄原因：主动脉肺动脉隔的原因：主动脉肺动脉隔的发生部位偏向一侧发生部位偏向一侧结果：一侧动脉粗大，结果：一侧动脉粗大，另一侧狭小另一侧狭小 常伴有室间隔膜部缺损常伴有室间隔膜部缺损四、常见畸形四、常见畸形肺动脉肺动脉狭窄狭窄主动脉主动脉狭窄狭窄大动脉狭窄大动脉狭窄四、常见畸形四、常见畸形（四）法洛四联症（四）法洛四联症（tetralogy of Fallot）主要原因主要原因特征：特征：肺动脉狭窄肺动脉狭窄室间隔缺损室间隔缺损主动脉骑跨主动脉骑跨右心室肥大右心室肥大 法洛四联症法洛四联症 四、常见畸形四、常见畸形（五）动脉导管未闭（五）动脉导管未闭主要原因：出生后动脉导管壁的平滑肌未能收缩主要原因：出生后动脉导管壁的平滑肌未能收缩肺动脉和主动脉仍保持相通肺动脉和主动脉仍保持相通