下肢体表标志及重要结构.ppt

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1、 臀部的皮神经名称走行分布肋下神经和髂腹下神经的外侧皮支自上外方越过髂嵴入臀部上外部皮肤股外侧皮神经的后支自外下方进入臀部下外部皮肤臀下皮神经经臀大肌下缘外侧折返向上下部皮肤臀上皮神经的23支来自第13腰神经的后支，越过髂嵴至臀部上半部皮肤臀中皮神经来自第13骶神经管后支内侧皮肤肋下神肋下神经和和髂腹下腹下神神经的外的外侧皮支皮支（上外部）（上外部）股外股外侧皮神皮神经的后支的后支（下外部）（下外部）臀下皮神臀下皮神经（下部）（下部）臀上皮神臀上皮神经的的23支支（上半部）（上半部）臀中皮神臀中皮神经（内（内侧部）部）骶棘韧带骶结节韧带坐骨小切迹坐骨小孔坐骨小孔为臀部与会阴的交通孔道，臀部与会

2、阴的交通孔道，由骶棘由骶棘韧带、坐骨小切迹与骶、坐骨小切迹与骶结节韧带共同共同围成成穿经坐骨小孔的血管和神经：穿经坐骨小孔的血管和神经：由由梨梨状状肌肌下下孔孔穿穿出出盆盆腔腔，再再经坐坐骨骨小小孔孔至至会会阴阴的的坐坐骨骨肛肛门窝的的血血管管和和神神经，由由外外侧向向内内侧依依次次为：阴部内阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神脉、阴部内静脉和阴部神经。阴阴部部内内血血管管和和阴阴部部神神经梨梨状状肌肌下下孔孔（最最内内侧部部）臀臀部部转绕坐坐骨骨棘棘和和骶骶棘棘韧带坐坐骨骨小小孔孔进入会阴。入会阴。分分支支分分布布于于肛肛门外外括括约肌肌和和会会阴阴诸肌肌，管管理理肛肛门周周围和外生殖器的皮肤感和

3、外生殖器的皮肤感觉。阴部神经阴部内动脉阴部内静脉梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌位于骨盆内面起自骶骨前外侧部，出坐骨大孔，止于肱骨大转子尖。梨状肌将坐骨大孔分为梨状肌上孔梨状肌上孔和梨状肌下孔梨状肌下孔传经梨状肌上孔的血管和梨状肌上孔的血管和神神经1.臀上神臀上神经2.臀上臀上动脉脉3.臀上静脉臀上静脉由外由外侧向内向内侧(L4 L5 S1)是骶丛的分支，与臀上动脉深支伴行，分支支配臀中肌，臀小肌和阔筋膜张肌。是髂内动脉的分支，经梨状肌上孔至臀部分为深支和浅支。浅支至臀大肌；深支至伴臀上神经行于臀中肌与臀小肌之间，分支至此两肌，并向外侧达阔筋膜张肌深面，与旋股外侧动脉分支吻合。经梨状肌上孔入盆腔，汇入

4、髂内静脉。臀上臀上动脉体表投脉体表投影影：由髂后上棘至股骨大转子作一连线，其上和中三分之一交点处，为臀上动脉出盆腔的体表投影。穿梨状肌下孔的血管和神穿梨状肌下孔的血管和神经由外由外侧向内向内侧依次是：依次是：1.坐骨神坐骨神经2.股后皮神股后皮神经3.臀下神臀下神经4.臀下臀下动脉脉5.臀下静脉臀下静脉6.阴部内阴部内动脉脉7.阴部内静脉阴部内静脉8.阴部神阴部神经臀下臀下动脉脉：起自髂内动脉，出梨状肌下孔后，主要分布在臀大肌。臀下动脉的分支与臀上动脉吻合；向下与股动脉的第一穿动脉以及旋股内 外侧动脉的分支吻合，并有关节支至髋关节。体表投影体表投影：从髂后上棘至坐骨结节外侧缘做一连线，此线中点为臀下动脉出盆腔的体表投影。臀下静脉臀下静脉：与同名动脉伴行，经梨状肌下孔入盆腔，汇入髂内动脉。臀下神臀下神经：发自骶丛(L5,S1，S2),与臀下血管伴行，出梨状肌下孔后支配臀大肌。股后皮神股后皮神经:发自骶丛（S13）位于臀下神经的外侧，出梨状肌下孔后，除分出臀下皮神经外，还会分出会阴支至会阴部皮肤。其本干紧贴股后区深筋膜的深面，沿正中线垂直下降至腘窝，发支在正中线两侧浅出，分布于股后区，腘窝和小腿后区上部的皮肤。坐骨神经出盆腔时与梨状肌的位置关系常有变异。因为坐骨神经与梨状肌关系十分密切当梨状肌损伤、出血肿胀时易压迫坐骨神经引起腰腿痛称之为梨状肌损伤综合征。坐骨神坐骨神经