卫生部办公厅绩效考核文件.docx

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1、卫生部办公厅绩效考核文件卫办妇社发（2010） 201号卫生部办公厅关于印发全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划 单列市卫生局：为落实深化医药卫生体制改革有关政策，推动妇幼卫生 事也进展，我部将在全国范围内组织开展县级妇幼卫生绩效 考核工作。现将全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案 （试行）印发给你们，请认真组织实施。二o一。年十二月二十二日（信息公开形式：主动公开）全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）为做好全国县级妇幼卫生绩效考核工作，推动妇幼卫生 事业进展，制定本方案。一、考核目的查阅人员 及机构执 业许可证 书。7

2、 出生7.1出卫生行制定出生医学证明315查阅卫生医学证生医学政部管理制度局出生医明管理证明管门、医按要求签发出生医6学证明管(15理疗保健学证明（有1个理制度及分）机构被查机构发放情未按规定况，并到签发扣6有关机构分。）核实；被抽查机构当年出6选择妇幼生的孩子出生医学（低于保健机证明平均签发率达90%,按构，随机90%及以上比例扣抽取1个分。）县级医 院、1个 提供助产 服务的乡 镇卫生 院，查阅 有关文件 及有关登 记。8 .服务8 .工辖卫生行制定辖区妇幼保健2.525查阅卫生管理区妇幼政部门工作考核评估标准局制定的(165保健工制定年度考核评估2.5评估标准分）作考核实施方案及年度实评

3、估由卫生局组织，每年20施方案；对辖区内妇幼保健（每少一查阅卫生服务提供机构工作次督导检局督查记情况与孕产期保健、查扣10录；儿童保健服务及产/I . JI,.八，x La y L*到本年度科质量至少进行2整的督导同意督导次督导检查反馈记录检查的机及总结，构核实，每次扣5查阅反馈分；到妇记录及整幼保健机 构、县级 医院进行改措施。8.2基 层三级 妇幼卫 生网络 业务指 导机制8.3妇幼保健工作人核实，有 1所机构 无反馈记 录及整改 措施扣20 分。）卫生行 政部 门、妇 幼保健 机构成立辖区妇幼保健 技术指导组织5（无成立 技术指导 组织的文 件扣2.5 分，无工 作制度扣2.5 分。）4

4、0查阅卫生 局或者妇 幼保健机 构辖区妇 幼保健技 术指导组 织有关文 件及工作当年实施孕产妇死 亡评审5记录等资 料；当年实施新生儿死 亡评审5查阅妇幼 保健机构制定对基层妇幼卫 生业务指导制度5对基层业 务指导制每年至少对每一个 乡镇卫生院或者社 区卫生服务中心进 行二次业务指导与 质量操纵20（业务指 导每少1 次扣10 分;到乡 镇卫生院 或者社区 卫生服务 中心核实 业务指导 情况，如 不符扣20 分。）度、当年 工作计 划、记录 及总结； 到乡镇卫 生院或者 社区卫生 服务中心 核实。卫生行 政部 门、妇建立对辖区内妇幼 保健工作人员业务 培训制度225查阅卫生 局或者妇 幼保健机

5、Jz1J) )3员业务 培训幼保健 机构每年举办很多于2 期的医疗保健机构 母婴保健技术服务 有关人员培训班，培 训班档案齐全23（每少1 期培训班 扣10分; 培训班档 案不完整 扣3分； 到乡镇卫 生院进行 核实，如 不符扣除 23 分。）构有关文 件、培训 班有关档 案（通知、 签到簿或 者通讯 录、教材、 课程表、 考试卷、 总结）等 资料。R 常例会不 算为培训 研： 到乡镇卫 生院或者 社区卫生 服务中心 进行核 实。3.4 ft 幼机构 卫生保 健管理卫生行 政部 门、妇妇幼保健机构制定 对托幼机构人员培 训与定期督导制度210查阅妇幼 保健机构 有关制度幼保健 机构、 托幼机妇

6、幼保健机构当年 按制度实施对托幼 机构的管理2及工作记录；随机抽取构托幼机构落实体检、 膳食管理、消毒工作6（体检、 膳食管 理、消毒 工作制度 落实不好 每项扣2 分。）一个由教 育部门审 批备案的 托幼机 构，实地 查看并询 问工作落实 情况。3.5助报务管 理卫生行 政部 门、医 疗保健 机构提供助产技术服务 的基层医疗保健机 构要紧制度及技术 规范健全6（达不到 要求，每 个被查机 构扣3 分。）30选择提供 助产服务 的妇幼保 健机构, 随机抽取 1个县级畅通产科急救绿色 通道6（达不到医院、1 个提供助机构内部定期开展 孕产妇死亡、新生儿 死亡及疑难危急重 症病例讨论严格掌握剖宫产

7、医 学指征，降低非医学 需要的剖宫产率8.6危 急症孕 产妇抢 救中心 及急救 转诊 绿色 通道卫生行 政部 门、医 疗保健 机构按照国家标准建设 辖区危急症孕产妇 抢救中心；通畅急救 转诊绿色通道；危 急症孕产妇抢救及 转诊模拟考核。8.7爱卫生行 婴医院政部 管理 门、医 疗保健 机构医疗保健机构严格 执行母乳代用品销 售管理办法、爱婴 医院实施爱婴医院 管理监督指南。每机 完，到每机 完， ，查3扣。2不，查6扣。 求被扣，止1达求被扣，止 要个构分为 1 要个构分为到每机完1 不，查3扣。 达求被扣，止 1要个构分为心人 备标5拟合O 中、房谗到1模 救度及、不扣；核扣。 急制员屋达准

8、分考格分要口, 到才。 不於分产服务的 乡镇卫生 院，实地 查看有关 资料并询 问有关人 员，每个 机构抽查 5份剖宫 产病例。25 实地考察 孕产妇抢 救中心， 并查阅有 关文件资 料； 进行急救 转诊模拟 考核。10 随机抽取 1个县级 医疗保健 机构，1 个提供助 产服务的 乡镇卫生 院，实地 查看有关 资料并询问有关人 员。9 .信息9.1妇卫生行建立妇幼卫生信息430查阅卫生管理（30 分）幼卫生 信息管 理制政部 门、医 疗保健报告与质量操纵及 信息安全制度（缺1项 制度扣2 分。）局或者妇 幼保健机 构有关制度，信机构建立妇幼卫生信息9咬：息收 集、上 报、审 核、分 析反馈 及

9、质量 操纵工 作机制收集、上报、审核、 分析、反馈及质量操 纵工作机制并运行 顺畅（无信息 收集、审 核、上报、 分析、反 馈、质量 操纵工作 记录每项 扣1.5 分。）查阅妇幼 保健机构 工作记录 及分析报 告；随机抽取 1个县级 医院、1 个乡镇卫建立辖区统一健全 的孕产期保健、住院 分娩、妇女病筛查、 儿童保健、孕产妇死 亡、儿童死亡与出生 缺陷原始登记7（每少1 项原始登 记扣1 分。）生院或者 社区卫生 服务中 心，查阅 有关资 料，询问当年实施妇幼卫生 信息漏报调查工作10（未实施 漏报调查 工作扣 10分；无 漏报调查 方案、实 施原始记 录、查漏 结果及总 结分别扣 2分。）有

10、关人 员；查阅妇幼 保健机构 信息漏报 调查方 案、实施 记录及总 结。10 .健康教育10.1辖区健卫生行 政部制定辖区妇幼健康 教育工作制度230查阅有关制度、工管理（30康教育 工作门、医 疗保健制定年度工作计划 及实施方案3作计划及 实施方分）机构根据本地区妇女儿 童健康问题编写、制5案；查阅妇幼下列指标均以县（市、区）11.妇 幼保健11.1妇女保卫生行 政部制定孕产期保健系 统管理规范2.590查阅本地 区孕产期服务提 供健服务门、医 疗保健制定高危筛查技术 规范2.5保健系统 管理规范（160分）机构婚前医学检查率达 到同年度、同地区（东、中、西）、城 市（农村）平均水平10（达

11、不到 目标按比 例扣分。）及高危筛 查技术规 范；查阅辖区早孕建册率达到同 年度、同地区（东、 中、西）、城市（农 村）平均水平10（达不到 目标按比 例扣分。）妇女病普 查普治工 作规范及 工作记为单位进行统计妇幼保健服务提供（工90分）四、作并发放妇幼健康 教育传播材料组织有关部门（包含 媒体）每年至少开展 一次面向社会的妇 幼健康教育活动作并发放妇幼健康 教育传播材料组织有关部门（包含 媒体）每年至少开展 一次面向社会的妇 幼健康教育活动医疗保健机构内定 期开展各类形式的 健康教育工作，如： 新婚学校、孕妇学校 或者健康课堂等10（未开展 健康教育 活动扣 10分；已 开展活动 但档案资

12、 料不全， 扣3分。）10（妇幼保 健机构内 未开展健 康教育工案 35档不扣 n 斗+J , ； 作分资全分县级医 院、乡卫 生院内内 未开展健 康教育工 作分别扣 3分、2 分。）保健机构 健康教育 材料； 查阅活动 通知、宣 传材料、 活动影像 资料等有 关资料； 选择妇幼 保健机 构，随机 抽取1个 县级医 院、1个 乡镇卫生 院或者社 区卫生服 务中心， 查阅各类 宣教活动 计划、课 程安排、 讲义及工 作记录。孕产期系统管理率 达到同年度、同地区（东、中、西）、城 市（农村）平均水平由I5据1妇保格产管予折不按 产统合孕统给，达标 孕系不对系率扣后目 个的健率期理折扣到高危管理产妇

13、百分 比达到同年度、同地 区（东、中、西）、 城市（农村）平均水 平孕产妇产前筛查率 达到同年度、同地区（东、中、西）、城 市.（农村）平均水平比例扣分。）10（达不到目标按比例扣分。）录；查阅妇幼 卫生年报 资料；随机抽查 1个乡镇 卫生院或 者社区卫 生服务中 心10个 孕产妇的 系统保健 情况，从 上年度孕 产期保健表（卡或者住院分娩率达到同 年度、同地区（东、 中、西）、城市（农 村）平均水平妇女常见病筛查率 达到同年度、同地区（东、中、西）、城 市（农村）平均水平 近三年剖宫产率逐10（达不到 目标按比 例扣分。）10（对抽查 到的10 个孕产妇 住院分娩 率进行电 话核实， 按照复

14、合 率对住院 分娩率给 予折扣， 折扣后达 不到目标 按比例扣 分。）10（达不到 目标按比 例扣分。）10抽 查字对分进或核 中 抽2，院况访话 机一妇住情家电。 册查随10产其娩行者实年下降11.2 卫生行制定本地区儿童保570 查阅本地儿童保政部健系统管理规范区儿童保健服务门、医新生儿访视率达到10健系统管疗保健同年度、同地区（东、（达不到理规范；机构中、西）、城市（农目标按比查阅妇幼村）平均水平例扣分。）卫生年报新生儿疾病筛查的10资料；管理（新生儿实地查看疾病筛查辖区新筛机构血片管理机构登记、储对血片的存不符合收集、登国家要记、储存、求、无质运送及质量操纵标量操纵；准分别扣监测结果2

15、分；无的反馈与结果反阳性患儿馈、病例的跟踪管追踪分别理及档案扣2分。）管理情新生儿先天性甲状2.5况；腺功能低下筛查率（达不到随机抽查达到同年度、同地区目标按比1个乡镇（东、中、西）、城例扣分。）卫生院或市（农村）平均水平者社区卫新生儿苯丙酮尿症2.5生服务中筛查率达到同年度、（达不到心10个同地区（东、中、西）、目标按比儿童的系城市（农村）平均水例扣分。）统保健情平况，从上新生儿听力筛查率5年度儿童达到同年度、同地区（达不到保健表（东、中、西）、城目标按比（卡或者市（农村）平均水平例扣分。）册）中抽5岁下列儿童血红10查。蛋白检测率达到同（达不到年度、同地区（东、目标按比 中、西）、城市（农

16、例扣分。） 村）平均水平 6个月内母乳喂养10率达到同年度、同地（达不到区（东、中、西）、 城市（农村）平均水 平目标按比 例扣分。）3岁下列儿童系统 管理率达到同年度、 同地区（东、中、西）、 城市（农村）平均水 平15（根据抽 查的10 个儿童的 系统保健 不合格率 对儿童系 统管理率 给予折 扣，折扣 后达不到 目标按比 例扣分。）12.满意度（30分）12.1服务对 象满意 度卫生行 政部 门、医 疗保健 机构服务对象满意度调 查，合计分值达800 分30（服务对 象满意度 调查合计 分值达不 到目标按 比例扣 分。）30随机调杳 10位 0-5岁儿 童的母亲 进行问卷 调查。（问 卷

17、附后）五、妇幼健康状况（50分）13 .妇 女儿童 健康状 况13.1孕产妇 死亡卫生行 政部 门、医 疗保健孕产妇死亡率低于 同年度、同地区（东、 中、西）、城市（农 村）平均水平525查阅妇幼 卫生年报 资料；查阅孕产（50分）机构近三年死于可避免 死亡原因的孕产妇 比例呈下降趋势10妇死亡评 审记录； 查阅降低针对要紧死因实施 干预10孕产妇死 亡干预方 案，并核 实其落实 情况。13.2婴儿死 亡卫生行 政部 门、医 疗保健婴儿死亡率低于同 年度、同地区（东、 中、西）、城市（农 村）平均水平525查阅妇幼 卫生年报 资料；查阅新生机构近三年死于可避免 死亡原因的新生儿 比例呈下降趋势

18、10儿死亡评 审记录； 查阅降低针对要紧死因实施10婴儿死亡干预干预方案，并核实其落实情况。提高县级人民政府对妇幼卫生工作重要性的认识，加强 其对妇幼卫生工作的领导，促进妇幼卫生体系建设与进展， 规范实施妇幼卫生各项服务，提高妇幼卫生服务的可及性， 促进妇幼卫生服务均等化，推动落实医药卫生体制改革有关 政策。二、考核对象全国县级卫生行政部门及辖区内提供妇幼卫生服务的 医疗保健机构与城乡基层医疗卫生机构。三、考核内容（一）政府保障：政府对妇幼卫生工作的政策支持、经 费保障。（二）妇幼保健网络建设：医疗保健机构与基层医疗卫 生机构的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能 力。（三）妇幼保健服

19、务:妇幼保健服务提供的数量及质量, 妇幼保健服务的管理，服务对象满意度。（四）妇女儿童健康水平：孕产妇死亡率与婴儿死亡率。四、组织管理（一）卫生部负责全国妇幼卫生绩效考核工作的组织实 施，成立国家级妇幼卫生工作绩效考核组。（-）省级卫生行政部门负责全省（区、市）妇幼卫生 绩效考核工作的组织实施，省级妇幼保健机构提供技术支持 并参与考核工作。省、地市级卫生行政部门组织成立考核专 家组，负责本辖区考核工作。五、考核程序及方法（-）考核程序。1 .省（区、市）辖区内考核。各省级卫生行政部门结合实际制定本省（区、市）考核 实施方案，每年开展一次考核工作。要求县级自评；地市级 对县级逐一考核；省级对10

20、%以上的县级进行抽样考核，并 将省级与地市级考核结果上报卫生部，作为卫生部对全国抽 样考核时与省（区、市）内考核结果（下列简称省内考核结 果）进行复核的根据。2 .卫生部定期抽样考核。卫生部定期组织对各省（区、市）的抽样考核。（-）考核方法。使用全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准（试行） （见附件）进行考核。除地市级与县级以外，考核均使用上 级对下级考核结果进行复核的方式，计算考核符合率。上级 根据考核符合率的高低决定是否对下级考核结果进行校正。 以卫生部对各省（区、市）考核为例，复合率计算及校正方 法如下：1 .由国家级考核组在每省（区、市）随机抽取3个县 （市、区）进行现场考核，对省内考核结

21、果进行复核。（注: 省内考核结果指省内最高一级的考核结果。比如：某个省某 个市，省级抽样考核时A县被抽查，B县没有被抽查，那 么A县的最高一级考核结果指省级抽查结果，B县最高一 级考核结果指市级考核结果）。2 .计算国家级考核与省内考核的符合率：根据国家级 抽查3个县（市、区）的考核结果与省内考核结果，计算考 核符合率。考核符合率=H3个县（市、区）国家级考核分值与省 内考核分值差值的合计/3个县（市、区）省内考核分值合 计x 100%（注：省内考核分值低于国家级考核分值的县（巾、区） 差值计为0）3 .分值校正：考核符合率在95%及以上的省份，国家 级考核组认可其省内考核结果。考核符合率低于

22、95%的省 份，国家级考核组将对其省内考核结果进行校正，以校正后 的分值作为该县（市、区）最后得分。某县（市、区）校正分值=该县（市、区）省内考核分值x（本省考核符合率+5%）六、考核结果公布（-）各省级卫生行政部门定期向社会公布本省（区、市）考核结果，并通告当地政府。（二）卫生部每2年公布一次各省（区、市）考核排前3名的县（市、区）名称与分值。附件：全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准（试行）附件全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准（试行）考核项目考核内 容考核对 象考核要点、分值分配与扣分说明分值 (900)考核方法一、政府保障（工工。分）1 政策支持（4511政府主导 妇幼卫卫生行 政部门将妇幼

23、卫生工作纳 入地区经济与社会 进展总体规划520查阅政府 制定的经 济社会进分）生工作将孕产妇死亡率、婴 儿死亡率纳入政府 考核指标5展总体规 戈小查阅卫生制定妇幼卫生事业 进展规划2.5局制定的 妇幼卫生制定妇幼卫生事业 进展规划实施方案2.5事业进展 规划与实组织实施妇幼卫生 事业进展规划5施方案， 并核实落 实情况。12有 关部门卫生行 政部门明确各有关部门职贝515查阅政府 及有关部职责及 协调工 作机制建立各部门协调工 作机制10门的有关 文件、制 度及工作 记录。1.3地 方妇幼卫生行 政部门制定地方妇幼卫生 项目补助政策210查阅政府 有关文卫生项 目补助 政策根据当地制定的方

24、案，落实地方补助政 策8件、财政 局划拨经 费的凭 证； 随机抽查 2个医疗 保健机构 进行核 实。2 .经费保障（602.1妇幼保健 机构补卫生行 政部门明确妇幼保健机构 为全额预算事业单 位1030查看财政 局文件及 拨款凭分）偿政策落实妇幼保健机构 人员经费5证；核对妇幼落实妇幼保健机构 进展建设经费5保健机构 收款凭落实妇幼保健机构 公用经费5证。落实妇幼保健机构 业务经费5基乡社妇 2 ( )2.层村区卫生行 政部门按照国家规定落实 乡镇卫生院或者社 区卫生服务中心妇 幼保健人员经费1530查阅省 级、市（地）级 卫生行政幼保健 人员经按照国家规定落实 村卫生室或者社区15部门有关

25、文件：费卫生服务站妇幼保健人员经费查看财政 局、卫生 局拨款凭 证；随机抽取 1个乡镇 卫生院、 村卫生室或者社区 卫生服务 中心、站， 查看工资 发放凭 证。3.行政管理（5分）妇 幼保健 工作的 行政管 理卫生行 政部门卫生局有专门部门 负责、专人分管妇幼 保健工作55到卫生局 核实。二、妇幼保健网络建设（290分）4 .妇幼4.1独卫生行政府举办独立建制1540实地查看保健网立建制政部妇幼保健机构妇幼保健络建设的妇幼门、妇机构名称规范，不增5机构，并(210保健机幼保健挂其他医疗机构名查阅有关分）构机构称文件。妇幼保健机构保健15科室设置健全（少1个 保健科室 扣3分。）妇幼保健机构临床

26、5科室设置与开展的（没有按服务相匹配服务内容 设置相应 科室，根 据缺少的 科室数按 比例扣 分。）4.2妇卫生行妇幼保健机构保健4040实地查看幼保健政部业务用房建筑面积（每减少妇幼保健机构保门、妇不小于1600平方40平方机构。健业务幼保健米米，扣1用房机构分）4.3医卫生行各类机构根据国家设备拥有60选择妇幼疗保健政部有关规定配备有关率达不到保健机机构设门、医设备100%,构，随机备配备疗保健按比例扣抽取1个机构分。县级医妇幼保健机构配备40院、1个有关设备乡镇卫生乡镇卫生院或者社20院或者社区卫生服务中心配区卫生服备有关设备务中心， 实地查 看一基疗机防用4医生预健4层卫构保房4.5提

27、 供助产 技术服 务的医 疗保健 机构产 科建设5 人员5.1妇配备幼保健(80机构保分）健人员配备卫生行根据国家标准配备政部乡镇卫生院、社区卫门、乡生服务中心预防保镇卫生 院、社 区卫生 服务中 心健用房卫生行医护人员与病人通政部道设置合理，符合无门、医 疗保健 机构菌要求产房急救设施、设备 齐全并保证功能完 好医护人员操作熟练卫生行妇幼保健机构保健政部门人员编制及在职人 数很多于40人，或 者者按照辖区人口 1:5000-1:10000 配备，流淌人口多的 地区可按照同样比 例增加编制及在职 人员卫生技术人员占 75%以上卫生技术人员中本 科及以上学历不低到每机 完， 。不，查4扣。 1达

28、求被扣，止 1要个构分为到每机 完1 O不，查7扣。 2达求被扣，止 1要个构分为到每机 完, O厅，等7扣。 2达求被扣，止 1要个构分为扣在每人数1分人少1职为, 完。5 扣止随机抽取 1个乡镇 卫生院或 者社区卫 生服务中 心，实地 查看。选择提供 助产服务 的妇幼保 健机构， 随机抽取 1个县级 医院、1 个提供助 产服务的 乡镇卫生 院，实地 查看及考 核。到妇幼保 健机构核 查编制委 员会等部 门有关文 件及工资 发放表。于15%5.2基层医疗 卫生机 构专人卫生行 政部 门、乡 镇卫生乡镇卫生院或者社 区卫生服务中心配 备专业技术人员专 职负责1650查阅卫生 局有关文 件资料；

29、 随机抽取负责妇 幼保健 工作院、村 卫生 室、社 区卫生 服务中 心（站）乡镇卫生院或者社 区卫生服务中心承 担相应的个体及群 体妇幼保健工作16（未承担 个体保健 服务扣6 分，未承 担群体保 健服务扣 10 分。）1个乡镇 卫生院、 村卫生室 或者者社 区卫生服 务中心、 站，查阅 有关资社区卫生服务站或 者村卫生室配备专 业技术人员专人负 责9料、询问 有关人 员。社区卫生服务站或 者村卫生室承担相 应的个体及群体妇 幼保健工作9（未承担 个体保健 服务扣3 分，未承 担群体保 健服务扣 6分。）三、妇幼保健管理（260分）6 .依法执业管理（20分）6.工机 构与人 员执业 许可卫生行 政部 门、医 疗保健 机构开展母婴保健技术 服务的机构依法取 得母婴保健技术服 务执业许可证10（有1个 被查机构 无证执业 扣10 分。）20查看卫生 局执业许 可审批情 况，并到 有关机构 核实；从业人员取得相应 的母婴保健技术考 核合格证书10（被查机 构有1人 无证执业扣10 分。）选择妇幼 保健机 构，随机 抽取1个 县级医 院、1个 乡镇卫生 院或者社 区卫生服务中心，