阿尔茨海默病病人护理.pptx

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1、学习目标1 1.具有高度的同情心和责任心，关爱病人。2 2.掌握阿尔茨海默病病人的护理程序。3.3.熟悉阿尔茨海默病的概念、临床表现、治疗与 诊断。4 4.了解阿尔茨海默病的病因及发病机制。5 5.学会阿尔茨海默病病人的护理程序训练。第十二章阿尔茨海默病病人的护理第1页/共25页教学目录第一节 阿尔茨海默病概述第二节 护理程序的应用第十二章阿尔茨海默病病人的护理第2页/共25页工作情景与任务导入情景 李大爷，7070岁，原大型私企老总，65 65岁正式退休。刚退休时，每天花几个小时读书看报、打高尔夫球、海滩散步。这样的闲暇生活过了3 3年之后，李大爷渐渐变得健忘，出门找不到回家的路，甚至认不出

2、自己的妻子。医生诊断他患了阿尔茨海默病。工作任务 1 1请你设计一个适合李大爷的护理方案。2 2解释你设计的护理方案的理由。第十二章阿尔茨海默病病人的护理第3页/共25页第一节 阿尔茨海默病概述一、阿尔茨海默病的概念 阿尔茨海默病（AD）:是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床相为痴呆综合征。第十二章阿尔茨海默病病人的护理第4页/共25页1.1.遗传因素 2.2.免疫因素3.3.病毒因素4.4.中毒因素 5.5.神经生化因素 二、病因及发病机制 第一节 阿尔茨海默病概述第5页/共25页三、临床表现特点 多隐匿起病，呈慢性进行性病程，总病程一般为212年，可将病程分为三期。临床表现为持

3、续进行性的记忆、智能障碍，伴有言语、视空间技能障碍、个性改变及心境障碍。第一节 阿尔茨海默病概述第6页/共25页1.记忆障碍 为本病的首发症状。如经常失落物品，遗忘已允诺的事情。早期症状还有视空间和定向能力障碍，在熟悉环境中迷路，找不到自己家门，不能临摹较简单的立体图形等。三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述第7页/共25页2.智能障碍 全面的智力减退。包括理解、推理、判断、抽象、概括和计算等认知功能减退。首先是计算困难，逐步出现思维能力迟缓，最后完全丧失生活能力。三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述第8页/共25页3.语言障碍 最早的言语障碍是自发言语空洞，用词不当，也可出现阅读

4、和书写困难、进而命名困难。进一步发展为语法错误、语句颠倒，甚至失语。三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述第9页/共25页4.失认失用 不认识自己的亲朋好友，不能认识镜中自己的形象，如对着镜子问“你是谁”。不能正确完成系列动作及自体部位觉缺失。三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述第10页/共25页5.人格改变 尚可有性格改变，或是既往人格特点的发展、极端偏离；或人格与病前反差极大。如不注意个人卫生，常收集废纸杂物视作珍宝。病情严重时甚至当众裸体等。三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述第11页/共25页6.精神症状 有的病人早期以情感障碍为主，表现为躁狂或抑郁症状，可有焦虑、易激

5、惹。部分病人精神症状急剧恶化，发生意识模糊或谵妄状态，伴有错认和幻觉、妄想等。三、临床表现特点 第一节 阿尔茨海默病概述第12页/共25页 四、诊断与治疗（一）诊断 （CCMD-3CCMD-3）阿尔茨海默病的诊断标准 1.症状标准 2.严重标准 3.病程标准 4.排除标准 第一节 阿尔茨海默病概述第13页/共25页1.1.症状标准(1)符合器质性精神障碍 的诊断标准。(2)全面性智能损害。(3)无突然的卒中样发作，疾病早期无局灶性神经系统损害的体征。（一）诊断(4)无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致。(5)器质性精神障碍的诊断标准下列特征可支持诊断，但不是必备条件。(6)尸

6、解或神经病理学检查有助于确诊。第一节 阿尔茨海默病概述第14页/共25页2 2.严重标准 日常生活和社会功能明显受损。3 3.病程标准 起病缓慢，病情发展虽可暂停，但难以逆转。4 4.排除标准 （一）诊断 第一节 阿尔茨海默病概述第15页/共25页 目前尚缺乏特殊的病因治疗措施，一般生活上的照顾和护理极为重要。1.药物治疗 用于改善认知功能和促进脑部代谢。2.对症治疗 （二）治疗 第一节 阿尔茨海默病概述第16页/共25页第二节 护理程序的应用一、护理评估（一）评估主观资料1.一般情况 2.认知活动3.情感活动 4.意志力行为活动第十二章阿尔茨海默病病人的护理第17页/共25页（二）评估客观资

7、料1躯体状况 2精神症状认识状况 3社会心理状况 4既往健康状况5以往治疗情况6实验室及其他辅助检查 一、护理评估 第二节 护理程序的应用第18页/共25页1.意识障碍 与脑部变性改变有关。2.有受伤/暴力行为的危险与幻觉、错觉、意识障碍、环境危险性识别能 力下降有关。3.言语沟通障碍 与认知功能受损、理 解能力减弱、失读、失语有关。4.生活自理缺陷 与认知能力的丧失、痴呆、意识障碍有关。二、护理诊断 第二节 护理程序的应用第19页/共25页5睡眠形态紊乱 入睡困难、睡眠规律颠倒等 6有感染的危险 与体质虚弱、生活自理能力差有关。7潜在并发症 窒息、外伤、抗精神病等药物不良反应。二、护理诊断

8、第二节 护理程序的应用第20页/共25页1.病人能维持基本生理功能，意识障碍改善。2.病人能保持规律的生活起居，能识别危险，减少或不发生伤人 或自伤行为。3.病人能保持现存的智能，维持最佳功能状态，能有效的沟通。4.病人能参加力所能及的自我料理。5.病人能保证规律的睡眠，提高睡眠质量。6.病人减少或不发生感染情况。7.病人不发生潜在并发症。三、护理目标 第二节 护理程序的应用第21页/共25页 四、护理措施 （一）安全护理 （二）一般护理 1.协助、指导病人料理生活 2.饮食护理 3.大小便护理 4.睡眠护理 （三）对症护理 1.定向力障碍的护理 2.意识障碍的护理 3.语言沟通障碍的护理 （四）心理护理（五）健康教育 第二节 护理程序的应用第22页/共25页1病人能否维持基本生理功能，意识障碍是否改善。2病人能否保持规律的生活起居，能否识别危险，有无 伤人或自伤行为。3病人能否保存现存的智能，能否进行有效的沟通。4病人能否参与力所能及的自我料理。5病人能否保证规律的睡眠，睡眠质量有无提高6.病人有无感染情况的发生。7.病人有无潜在并发症。五、护理评价 第二节 护理程序的应用第23页/共25页第24页/共25页感谢您的观看！第25页/共25页