第九节鼻中隔偏曲优秀PPT.ppt

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1、第九节鼻中隔偏曲第一页，本课件共有10页鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏离中线，向一侧或两侧弯曲，或者形成突起，影响鼻腔正常生理功能并产生临床症状者。对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能者可视为生理状态。概述概述第二页，本课件共有10页 1外伤 2发育不均衡 鼻中隔软骨和骨质与相邻骨骼发育速度不一致。3鼻腔占位性病变 鼻腔占位病变体积的增大，鼻中隔可因推移而偏离中线。病因病因第三页，本课件共有10页 1鼻塞鼻塞 多呈持续性鼻塞，单侧为著。多呈持续性鼻塞，单侧为著。2鼻鼻出出血血 局局部部突突起起部部分分黏黏膜膜张张力力的的增增加加，黏黏膜膜变薄易于出血。变薄易于出血。3反反射射性性头头痛痛 偏偏曲曲部部位

2、位对对中中鼻鼻甲甲及及下下鼻鼻甲甲的的压压迫迫可引起同侧反射性头痛。可引起同侧反射性头痛。4体体征征 可可见见有有各各种种形形状状的的偏偏曲曲，严严重重者者可可伴伴有外鼻的畸形。有外鼻的畸形。临床表现临床表现第四页，本课件共有10页诊断：诊断：临床症状与体征结合易于诊断。临床症状与体征结合易于诊断。需注意是否合并有鼻部的其他疾病。需注意是否合并有鼻部的其他疾病。治疗：治疗：单纯鼻中隔偏曲无临床症状者无需处理。对单纯鼻中隔偏曲无临床症状者无需处理。对于临床症状明显者，可根据偏曲的形状选择不同的于临床症状明显者，可根据偏曲的形状选择不同的术式。如鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔重建术及单术式。如鼻中隔黏

3、膜下矫正术、鼻中隔重建术及单纯的棘突切除等。纯的棘突切除等。诊断、治疗诊断、治疗第五页，本课件共有10页鼻中隔棘突压迫中鼻甲鼻中隔棘突压迫中鼻甲鼻中隔棘突压迫中鼻甲鼻中隔棘突压迫中鼻甲诊断、治疗诊断、治疗第六页，本课件共有10页鼻中隔嵴突鼻中隔嵴突鼻中隔嵴突鼻中隔嵴突鼻中隔嵴突突向中鼻道鼻中隔嵴突突向中鼻道鼻中隔嵴突突向中鼻道鼻中隔嵴突突向中鼻道诊断、治疗诊断、治疗第七页，本课件共有10页鼻中隔偏曲手术适应证？鼻中隔偏曲手术适应证？1.鼻塞鼻塞 2.鼻出血鼻出血 3.头头痛痛 鼻鼻中中隔隔与与鼻鼻甲甲相相抵抵触触引引起起头头痛痛者者，解解除除压迫即可。压迫即可。4.鼻中隔偏曲引发鼻甲肥大和慢鼻

4、窦炎等鼻中隔偏曲引发鼻甲肥大和慢鼻窦炎等 5.手手术术进进路路 无无症症状状鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲，但但影影响响鼻鼻腔腔手手术术进路者可简单切除偏曲部分即可。进路者可简单切除偏曲部分即可。6.鼻中隔作为修复材料鼻中隔作为修复材料知识链接点知识链接点第八页，本课件共有10页鼻中隔偏曲的病理生理机制鼻中隔偏曲的病理生理机制1.鼻鼻中中隔隔的的异异常常偏偏曲曲使使鼻鼻阈阈狭狭窄窄，通通气气受受阻阻，黏黏膜膜易易受受气气体体动动力力学学以以及及空空气气中中理理化化和和生生物物因因素素的的刺刺激激腺腺体分泌。体分泌。2.鼻鼻窦窦窦窦口口复复合合体体黏黏膜膜水水肿肿，引引流流受受限限，出出现现负负压压性性头

5、头痛痛并并继继发发鼻鼻窦窦炎炎。若若鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲压压迫迫鼻鼻甲甲黏黏膜膜刺刺激激三三叉叉神神经经末末梢梢，可可以以反反射射至至头头面面部部及及额额颞颞部疼痛。部疼痛。3.高高位位鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲阻阻塞塞嗅嗅沟沟，嗅嗅上上皮皮长长期期得得不不到到空空气气中中嗅素的刺激发生退行性变，使嗅觉迟钝和缺失；嗅素的刺激发生退行性变，使嗅觉迟钝和缺失；第九页，本课件共有10页4.鼻鼻中中隔隔棘棘突突和和嵴嵴突突表表面面黏黏膜膜薄薄，空空气气直直接接刺刺激激易易引引起黏膜糜烂继发性出血；起黏膜糜烂继发性出血；5.鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲干干扰扰了了鼻鼻腔腔交交感感和和副副交交感感神神经经递递质质的的输输送送，引起过敏性鼻炎；引起过敏性鼻炎；6.另另外外鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲尚尚可可引引起起咽咽鼓鼓管管功功能能障障碍碍和和阻阻塞塞性性睡睡眠眠综合征。综合征。第十页，本课件共有10页