《了解肾脏》ppt课件.ppt

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1、 创创创创 新新新新 敬业敬业敬业敬业 团结团结团结团结 发发发发 展展展展 海赐康海赐康-实惠生活实惠生活海海赐赐康康-健健康康教教育育培培训训了解人体肾脏了解人体肾脏课程目的课程目的l通过本课程的学习，掌握通过本课程的学习，掌握多种常见中医多种常见中医 肾病的发病原因、危害以及保健方法。肾病的发病原因、危害以及保健方法。l养生就是养肾养生就是养肾l养肾就是养命养肾就是养命l补肾不分男女补肾不分男女中西医肾之别中西医肾之别西医的肾脏是一个人体器官西医的肾脏是一个人体器官成年人肾正常约11cm长;6cm宽;4cm厚肾，每天必做的功课是“过滤190公升的血液，分离出1.9公升的代谢废物和过量的水

2、，废物和水变成尿，进入膀胱后排出体外。”以维持人体的体液酸碱平衡和健康.中医的中医的“肾脏肾脏”则抽象和复杂得多则抽象和复杂得多 中医认为，“肾”是主宰身体所有的动力源泉，决定着人一生的生长发育，生殖力、遗传能力，水液代谢，呼吸功能调节、头发的生长润泽等等。功能范围包括泌尿生殖系统、内分泌系统、神经系统等。肾气足，则人的呼吸深沉绵长，毛发乌黑亮泽，性功能正常，精神面貌好等，讲的是肾脏一系统功能。1、阴虚：由于阴液不足，、阴虚：由于阴液不足，“阴虚生阴虚生内热内热”所致。所致。主证为低热颧红，手足心热，盗汗，口燥咽干，主证为低热颧红，手足心热，盗汗，口燥咽干，尿少而黄，大便秘结，舌红无苔，脉细而

3、浮有力，尿少而黄，大便秘结，舌红无苔，脉细而浮有力，重取则无脉。重取则无脉。2、阳虚：由于阳气不足，、阳虚：由于阳气不足，“阳虚则生寒阳虚则生寒”所致。所致。主证为畏寒肢冷，疲倦乏力，自汗，小便清长，主证为畏寒肢冷，疲倦乏力，自汗，小便清长，大便溏薄，苔白，舌质淡，脉细无力。大便溏薄，苔白，舌质淡，脉细无力。肾脏诊断分阴阳肾脏诊断分阴阳课程课程现代疾病现代疾病前前 言言l肾膀胱病证肾膀胱病证l第一节第一节水肿水肿l第二节第二节淋证淋证l第三节第三节癃闭癃闭l第四节第四节关格关格l第五节第五节遗精遗精l第六节第六节阳痿阳痿前前 言言l【肾肾主要证候及特征主要证候及特征】l肾为先天之本，藏真阴而寓

4、真阳，主藏精，为人体生长、发育、生殖之源，具充脑、荣发、坚骨固齿之用，有生发、温煦、滋养五脏六腑之功，只宜固藏，不宜泄露，所以肾病的证候特征以虚证为主，故有“肾无实证”之说。肾病常见的证候有肾气不固、肾阳虚衰、肾阴亏虚，以及在虚的基础上形成的本虚标实证阳虚水泛、阴虚火旺等。肾与膀胱相表里，又与膀胱相通，膀胱的气化赖肾气之蒸腾，所以肾的病变常常影响膀胱，而导致膀胱气化失司，引起尿量、排尿次数、排尿时间的改变。膀胱的病变有虚有实，以实为主，实证常见膀胱湿热，以及尿路结石、血瘀、气滞等证候；虚证常由肾虚引起。l肾气不固肾气不固1主要脉症男子遗精早泄，女子带下清稀，尿频或遗尿，或尿后余沥，面色苍白，听

5、力减退，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉细弱。2证候特征本证以肾虚导致的精关不固和膀胱失约之症为其证候特征。本证与肾不纳气证的鉴别是：本证为肾的固摄功能减退而表现为遗尿、滑精等排尿、生殖系统的病变；肾不纳气乃肾的纳气功能减退而表现为喘促、呼多吸少等呼吸功能的异常。l肾阳虚衰肾阳虚衰1主要脉症形寒肢冷，腰膝酸冷，遗精阳痿，多尿或不禁，面色觥白，精神萎靡，疲倦无力，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。2证候特征本证系在肾气虚的基础上，又增加了形寒肢冷等阳虚症状。本证与肾气不固的鉴别是：肾气不固寒象不显著，仅具肾气虚所致的精关不固和膀胱失约见症，而本证尚有形寒肢冷等阳虚症状。一、一、肾病常见的证候肾病常见的证候l肾

6、阴亏虚肾阴亏虚1主要脉症形体瘦弱，腰酸膝软，足跟疼痛，头晕目眩，视力减退，健忘，耳鸣耳聋，咽干舌燥，入夜尤甚，男子遗精，女子经少经闭，舌红，苔少而干，脉沉细。2证候特征本证以肾之阴精不足及相关部位失于滋养的证候为特征。l阳虚水泛阳虚水泛1主要脉症周身浮肿，下肢为甚，按之如泥，脘腹胀满，腰酸尿少，形寒肢冷，舌淡胖，苔白，脉沉细或沉弦。2证候特征本证以兼具肾阳虚衰的证候和全身浮肿，下肢为甚之阴水证候为特征。本证与肾阳虚衰证之鉴别在于本证具有明显的全身浮肿，下肢为甚的阳虚水泛证。肾病常见的证候肾病常见的证候l阴虚火旺阴虚火旺1主要脉症腰酸遗精，阳强易举，口咽干痛，眩晕耳鸣，潮热盗汗，颧红唇赤，大便秘

7、结，舌红少苔，脉细数。2证候特征本证以兼有肾阴亏虚及潮热盗汗，颧红唇赤等阴虚内热证候为特征。本证与肾阴亏虚证的区别在于本证阴虚内热象较为显著。l膀胱湿热膀胱湿热1主要脉症尿频、尿急、尿短赤、尿涩痛，小腹胀满，或兼有发热腰痛，或有尿血，或尿中有砂石，或尿浊如膏，苔黄腻，脉滑数。2证候特征本证以尿频、尿急、尿短赤、尿涩痛为基本特征。部分证候则可以尿血，或尿道中有砂石，或尿浊如膏，并见舌红，苔黄腻，脉滑数为特征。本证与膀胱失约证的区别要点在于有虚实之异；彼则小便淋漓不禁，尿清量多，本证与膀胱失约证的区别要点在于有虚实之异；彼则小便淋漓不禁，尿清量多，舌淡苔白，脉细弱，此则小便涩痛，尿赤量少，舌红，苔

8、黄腻，脉滑数。舌淡苔白，脉细弱，此则小便涩痛，尿赤量少，舌红，苔黄腻，脉滑数。肾病常见的证候肾病常见的证候二、二、【病机述要】【病机述要】l1肾气不固肾肾气不固肾主藏精，开窍于二阴。或由年老肾气衰弱，或由年幼肾气不充，或因久病、房劳损伤，以致肾气亏虚，封藏固摄无权，精关不固或膀胱失约，而成遗精、早泄、遗尿等病证。l2肾阳虚衰肾阳虚衰素体阳虚，或久病伤及肾阳，或年老肾阳渐衰，或房劳过度，斫伐肾阳，致肾阳虚衰，则温煦失职，气化无权或气化不及州都，而成水肿、癃闭、关格等病证；若肾阳虚衰，命门之火不足，精关不固，尚可导致生殖机能减退，而引起滑精、阳痿等病证。【病机述要】【病机述要】l3肾阴亏虚肾阴亏虚

9、或因肾病久延不愈，损伤肾阴；或房室不节，耗伤肾阴，或热病后期，灼伤肾阴；或过服温燥劫阴之品，劫伤肾阴，或五脏之阴伤，穷必及肾，导致肾阴亏虚，皆可致生殖机能减退，引起淋证、滑精等病证，并可致诸多肾病的反复发作或加重。l4阳虚水泛阳虚水泛肾主水液。或因外邪侵袭，损伤肾阳，或因久病内伤，肾阳衰惫，或因水湿痰饮伤及肾阳，肾阳虚衰，不能蒸腾气化水液，致水邪犯滥，外溢肌肤，而成水肿等证。【病机述要】【病机述要】l3肾阴亏虚肾阴亏虚或因肾病久延不愈，损伤肾阴；或房室不节，耗伤肾阴，或热病后期，灼伤肾阴；或过服温燥劫阴之品，劫伤肾阴，或五脏之阴伤，穷必及肾，导致肾阴亏虚，皆可致生殖机能减退，引起淋证、滑精等病

10、证，并可致诸多肾病的反复发作或加重。l4阳虚水泛阳虚水泛肾主水液。或因外邪侵袭，损伤肾阳，或因久病内伤，肾阳衰惫，或因水湿痰饮伤及肾阳，肾阳虚衰，不能蒸腾气化水液，致水邪犯滥，外溢肌肤，而成水肿等证。【病机述要】【病机述要】l5阴虚火旺阴虚火旺或因肾病久延不愈，损伤肾阴；或五脏之阴伤，穷必及肾，导致肾阴亏虚；或房室不节，耗伤肾阴，阴虚不能制阳，虚火内动；或热病后期，灼伤肾阴，阴虚则生内热，水亏则火浮，热扰精室，精关不固，可引发遗精等证。l6膀胱湿热膀胱湿热“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”若外感湿热之邪，蕴结膀胱，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱，膀胱气化失司，或热蓄膀胱，煎熬尿液，

11、结成砂石，阻塞膀胱、尿道，窒碍气化，则可形成淋证、癃闭、尿浊，进而发展成关格等病证。三、三、【治疗要点】【治疗要点】l1肾病多虚肾病多虚，宜“培其不足，不可伐其有余”。肾阴亏虚，宜滋养肾阴；肾阳虚衰，宜温补肾阳，但根据阴阳互根的原理，在滋补肾阴的同时，应适当配伍补阳之品，所谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”；在温补肾阳的同时，又应适当配伍补阴药物，所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。l2肾虚之证肾虚之证，大要分为阴虚、阳虚两类。阳虚之变，为寒证；阴虚之变，为热证。治疗肾阴虚忌用辛燥，忌过于苦寒，宜施甘润益肾之剂，使虚火降而阴自复，所谓“壮水之主，以制阳光”；治

12、疗肾阳虚忌用凉润和表散，宜施甘温助阳之晶，使沉寒散而阳能旺，所谓“益火之源，以消阴翳”。若阴阳俱虚，精气两伤，则当两补阴阳。【治疗要点】【治疗要点】l3肾为阴阳之根而藏精肾为阴阳之根而藏精，“精气夺则虚”，肾阴肾阳亏虚，其病往往深重，治此纯虚之证，宜酌情佐以血肉有情之晶以填精益髓，资其生化之源。l4膀胱与肾互为表里膀胱与肾互为表里，膀胱虚寒证候，多由肾阳不足，气化失司引起，其治当以温肾化气为法；肾气不固，宜固摄肾气；肾阳虚衰，宜温补肾阳；阳虚水泛，宜温阳化气行水。膀胱湿热证候，治当清热利湿。六腑以通为用，膀胱实证常施利尿、排石、活血、行气等通利之剂。【治疗要点】【治疗要点】l5肾与其他脏腑在病

13、理上的关系非常密切，治疗肾病应从整体出发，在治疗肾脏的同时，兼治有关脏腑。如肾阴亏虚，可导致水不涵木，肝阳上亢，治当育阴潜阳；肾阳虚衰，火不暖土，治当温补脾肾；水不上济，心火偏旺，心肾不交，治当清心滋肾；或肺虚及肾，肾不纳气，治当补肺温肾纳气等，皆属从整体出发的治疗。l6肾膀胱病证的调摄也很重要。应慎起居，以预防外感；节制房室，注意休息，避免过劳，以免重伤肾气而加重病情，病情较轻时，也可在医生指导下适当运动，以激发正气，增强抗病能力；注意精神情志的调节，息妄想，戒忿怒，保持精神愉快，可使气血调和，促进疾病的痊愈；饮食上应根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则，宜淡不宜咸；多食蛋白质有利于某些虚证水肿

14、的消退，但在关格阶段又要限制蛋白质饮食的摄人等等，其中有宜有不宜，均应遵医嘱而行。第一节第一节水肿水肿l水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。l本病证发病率较高，中医药治疗具有良好的疗效。l此外，瘀血阻滞，三焦水道不利，往往使水肿顽固难愈。l西医学中的急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，充血性心力衰竭，内分泌失调，以及营养障碍等疾病出现的水肿，可参考本节进行辨证论治。第二节第二节淋证淋证l淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以肾虚，膀胱湿热，气化失司为主要病机

15、，以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。l淋证为临床常见病，中医药治疗类属淋证的尿路结石和肾盂肾炎均有较好的疗效。l伤寒论，辨太阳病脉证并治：“淋家不可发汗，汗出必便血。”l西医学的泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、乳糜尿等，当临床表现为淋证时，可参考本节内容辨证论治。第三节第三节癃闭癃闭l癃闭癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病热较急者称为“闭”。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是轻重程度上的不同，因

16、此多合称为癃闭。l若小腹胀急，小便点滴不下，内服药物缓不济急时，应配合导尿或针灸以急通小便。l癃闭相当于西医学西医学中各种原因引起的尿潴留和无尿症。其神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留及肾功能不全引起的少尿、无尿症，皆可参考本节内容辨证论治。l关格一证，在内经本言脉体，以明阴阳离绝之危证也。l关格小便不通名曰关，呕吐不止名曰格，关格是以小便不通与呕吐并见为特征的病证，多由水肿、淋证、癃闭等病证发展而来。本病由脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪上逆犯胃所致，往往表现为本虚标实，寒热错杂的证候。l本虚有脾肾阳虚和肝肾阴虚的

17、区别本虚有脾肾阳虚和肝肾阴虚的区别；标实有湿热和寒湿之异。治疗时应当遵循“治主当缓，治客当急”的原则，缓缓调补脾肾之阴阳，而对湿浊毒邪，要尽快祛除。祛浊分化浊和降浊，湿热浊邪，当清热化浊；寒湿浊邪，当温阳散寒化浊；湿浊毒邪上犯中上二焦者，则宜降浊，使其从大便降泄而去。关格后期，病情危笃，关格后期，病情危笃，应采用中西医结合疗法救治。应采用中西医结合疗法救治。l西医学中泌尿系统疾病引起的慢性肾功能不全肾功能不全，可参考本节内容辨证论治。第四节第四节关格关格第五节第五节遗精遗精l遗精是指因脾肾亏虚，精关不固，或火旺湿热，扰动精室所致的以不因性生活而精液频繁遗泄为临床特征的病证。本病发病因素比较复杂

18、，主要有房室不节，先天不足，用心过度，思欲不遂，饮食不节，湿热侵袭等。有梦而遗精者，称为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液自出者，称为滑精滑精。l本病应结合脏腑，分虚实而抬。实证以清泄为主，心病者兼用安神；虚证以补涩为主，属肾虚不固者，补肾固精；劳伤心脾者，益气摄精；肾阳虚者，温补肾阳；肾阴虚者，滋养肾阴，其中重症患者，宜酌配血肉有情之晶以补肾填精。阴虚火旺者，治以滋阴降火。l西医学的神经衰弱、前列腺炎等引起的遗精，可参考本节辨证论治。第六节第六节阳痿阳痿l阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐、湿热、精神压力、精神紧张等原因，致使宗筋失养而弛纵，引起房事痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的一种

19、病证。l内经把阳痿的病因归之于“气大衰而不起不用”、“热则纵挺不收”、“思想无穷，所愿不得”和“人房太甚”，认识到气衰、邪热、情志和房劳可引起本病。l中医提出阳痿在临床上常见命门火衰、肾阴亏虚、精瘀精室、心脾两虚、肝气郁结、湿热下注等六种证型。l房劳过度引起者，应清心寡欲，戒除手淫；因全身衰弱、营养不良或身心过劳引起者，应适当增加营养或注意劳逸结合，节制性欲；由精神因素引起者，应调节好精神情绪；由器质性病变引起者，应积极治疗原发病；由药物影响性功能而致者，应立即停用。l西医学中的男子性功能障碍和某些慢性疾病表现以阳痿为主者，可参考本节内容辨证论治。肾功能不好表现之肾功能不好表现之1 1怕冷 一

20、年四季手脚冰冷感觉缺少热量一样容易拉肚子尿频尿急且尿色如清水熊猫眼，还经常浮肿腰有冷感，且软弱无力耳鸣健忘 容易头晕月经迟来 色暗 量少有痛经睡眠质量不好 睡醒后仍感到疲倦早起和傍晚腿脚有明显肿胀 符合以上三条以上，说明您有肾阳虚症状肾功能不好表现之肾功能不好表现之2 2 口干咽干 爱喝冷水 怕热喜欢阴凉环境 午后手脚发热 发烫 失眠 上半夜睡不着 耳鸣注意力不集中 眼睛无神 易疲乏 皮肤暗 头发枯 白发早生 大便干燥 牙根易松动符合以上三条以上，说明您有肾阴虚症状 腰膝酸软，四肢乏力，精神萎靡，精气不足，爱出虚汗；耳呜耳聋健忘 容易头晕，须发早白，性欲减退，提高性欲，勃起无力，改善遗精滑精，无精少精，精子不化，改善失眠多梦，精神不振，缓解皮劳，阴囊潮湿，尿频尿急，夜尿频多，尿失禁尿不尽，前列腺炎，畏寒怕冷、睡眠质量不好心慌气短；食欲不振，阴痒脱发、一年四季手脚冰冷感觉缺少热量一样，睡醒后仍感到疲倦，早起和傍晚腿脚有明显肿胀等。鹿鞭粉能有效改善症状：有效改善症状：结束语结束语 每天多多学学一点点就是成功成功的开始 再再见见李铠名李铠名