《体格检查》课件.ppt

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1、 第一章 基本检查法第二章一般检查第一章 基本检查法体格检查（物理检查）：医生应用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，目的是收集有关健康的正确资料。注意事项：1.医生仪表端庄，举止大方，态度和蔼 2.关爱病人，体贴病人 3.体格检查时位于患者的右侧，用右手检查 4.应循一定顺序第一章 基本检查法第一节 视诊（望诊）第二节 触诊第三节 叩诊第四节 听诊第五节 嗅诊第一节视诊视诊（望诊）：以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断 方法视诊内容包括：1.全身视诊发育、营养、体型、体质、意识、表情 、体位、姿势和步态 2.局部视诊皮肤、淋巴结、黏膜、头、颈、胸、腹、脊

2、柱、四肢、肛门、外生殖器和神经系统第二节 触诊触诊：应用触觉来判断某一器官特征的一种诊断方法。用手的 指腹或掌指关节的掌面，尺侧面最为重要。一、浅部触诊法：手法、适用部位或病变和注意事项如触痛 ，肌紧张和压痛。二、深部触诊法：用于腹腔内脏器或包块检查，患者应采取仰 卧位、屈漆张口呼吸以放松腹壁。1.深部滑行触诊法 2.双手触诊法 3.深压触诊法 4.冲击触诊法（浮沉触诊法）第三节叩诊叩诊：用手指叩击患者体表，使其发出震动和声响，通过震 动和声响判断检查部位有无异常。一、叩诊方法 1.间接叩诊法：手法（两种）2.直接叩诊法：手法指端，手指掌面，拳的尺侧 二、叩诊音：震动频率决定音调高低；振幅决定

3、声音大小 1.清音 2.过清音：肺气肿 3.鼓音：气胸、巨大肺空洞 4.浊音：腹水 5.实音：胸腔积液、肺实变第四节听诊听诊：以听觉听取发自机体各部的声音，以判断有无异常的诊断方法。一、间接听诊法 二、直接听诊法 第五节嗅诊嗅诊:以嗅觉来判断发自患者的异 常气味与疾病之间的关系。如肺脓肿，幽门梗阻，酮症酸 中毒，有机磷中毒，酒醉等。第二章 一般检查第一节全身状况检查第二节皮肤第三节淋巴结 第一节全身状况检查一、性别 七、语调与语态 二、年龄 八、面容与表情三、生命征 九、体位四、发育与体型 十、姿势 五、营养状态 十一、步态六、意识状态第一节全身状况检查一、性别：1.性别与某些疾病的发生率有关

4、 2.某些疾病对性征的影响 3.性染色体异常对性别和性征的影响二、年龄：年龄与疾病的发生和预后有密切的关系。1.如幼儿和儿童佝偻病、麻疹或白喉 2.少年和青年结核或风湿热 3.老年动脉硬化，心脑血管意外三、生命征：评价生命活动存在与否及其质量的标准，包括体温、呼吸、脉搏和血压 第一节全身状况检查四、发育与体型（一）发育：患者年龄、智力和体格成长状态综合评价。机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生 活条件或体育锻炼等多种因素影响。（二）体型：身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌 肉的发育或脂肪的分布。成人的体型:1.超力型 2.正力型 3.无力（减力）型第一节全身状况检查五、营养状态：与食物

5、的摄取、消化、吸收和代谢等因素有关。aa 营养状况分三个等级:1.良好 2.中等 3.不良 营养状态异常：1.营养不良：低于标准体重的10消瘦，显著消瘦恶病质 （1）摄食障碍 （2）消化、吸收障碍 （3）消耗增多 2.营养过度：脂肪增多超过标准体重的20 （1）外源性肥胖（2）内源性肥胖 第一节全身状况检查六、意识状态：大脑功能活动的综合表现，即对环 境的知觉状态。意识障碍：凡能影响大脑功能活动疾病均可引 起程度不等的意识改变。如兴奋、躁动、思维紊乱、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷。七、语调:言语过程中的音调声音嘶哑喉反神 经损伤 语态:言语过程中的节奏震颤麻痹节奏紊乱 音节不清。

6、第一节全身状况检查八、面容与表情：正常人表情自然，神态安怡。某些疾病可引起面容和表情改变。1.急性病容 8.二尖瓣面容 2.慢性病容 9.肢端肥大症面容 3.贫血面容 10.伤寒面容 4.肝病面容 11.苦笑面容 5.肾病面容 12.满月面容 6.甲状腺功能亢进面容 13.面具面容 7.黏液性水肿面容第一节全身状况检查九、体位：患者身体所处的状态1.自主体位：身体活动自如，不受限制2.被动体位：患者自己不能调整或变换身体的位置3.强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位 （1）强迫仰卧位 （2）强迫腹卧位 （3）强迫侧卧位 （4）强迫坐位 （5）强迫蹲位 （6）强迫停立位 （7）辗转体位

7、 （8）角弓反张位 第一节全身状况检查十、姿势：举止的状态。如：颈椎病头颈躯干同时转动 心衰端坐位 胃肠痉挛捧腹而行十一、步态：走动时所表现的姿态。1.蹒跚步态 2.醉酒步态 3.共济失调步态 4.慌张步态 5.跨阈步态 6.剪刀步态 7.间歇跛行第二节皮肤一、颜色 七、蜘蛛痣与肝掌 二、湿度 八、水肿三、弹性 九、皮下结节 四、皮疹 十、瘢痕 五、脱屑 十一、毛发六、皮下出血第二节皮肤一、颜色：与毛细血管分布、血液的充盈 程度、色素的多少和脂肪的薄厚有关。1.苍白 2.发红 3.发绀 4.黄染 5.色素沉着 6.色素脱失(1)白癜 (2)白斑 (3)白化病第二节皮肤二、湿度 三、弹性四、皮疹 1、斑疹 4、斑丘疹 2、玫瑰疹 5、荨麻疹 3、丘疹 五、脱屑第二节皮肤六、皮下出血:血管破裂或毛细血管渗出 1.瘀点 2.紫癜 3.瘀斑 4.血肿七、蜘蛛痣和肝掌八、水肿 1.轻度 2.中毒 3.重度九、皮下结节 十、瘢痕 十一、毛发第三节淋巴结一、浅表性性淋巴结肿大 1.非特异性淋巴结炎 2.淋巴结结核 3.恶性肿瘤淋巴结转移二、全身性淋巴结肿大