建设工程消防设计审核申报表.pdf

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1、编号：建设工程消防设计审核申报表工程名称建设单位（盖章）申报日期中华人民共和国公安部制说明一、在填表前，应当阅读 中华人民共和国消防法 和公安部 建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交材料的装订规格，应当按照 A4 纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。五、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内打。六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况

2、和工程总指标等内容。工程名称预计开工时间工程地址单位类别建设单位设计单位施工单位监理单位单位名称法定代表人预计竣工时间联系人联系电话1、建筑总面积大于 500 平方米的 歌舞厅 录像厅 放映厅 卡拉厅 夜总会 游艺厅 桑拿浴室 网吧 酒吧 具有娱乐功能的餐馆 具有娱乐功能的茶馆 具有娱乐功能的咖啡厅2、建筑总面积大于 1000 平方米的 托儿所的儿童用房 幼儿园的儿童用房，儿童游乐厅 其它室内儿童活动场所 养老院 福利院大型使人用员性密质集场 医院的病房楼 疗养院的病房楼 中小学校的教学楼 中小学校的图书馆 中小学校的食堂 学校的集体宿舍 劳动密集型企业的员工集体宿舍3、建筑总面积大于 250

3、0 平方米的 影剧院 公共图书馆的阅览室 营业性室内健身场馆 营业性室内休闲场馆 医院的门诊楼 大学的教学楼 大学的图书馆 大学的食堂 劳动密集型企业的生产加工所车间 寺庙 教堂4、建筑总面积大于 10000 平方米的 宾馆 饭店 商场 市场5、建筑总面积大于 15000 平方米的 民用机场航站楼 客运车站候车室 客运码头候船厅6、建筑总面积大于 20000 平方米的 体育场馆 会堂 公共展览馆的展示厅 博物馆的展示厅1、设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程2、国家机关办公楼 电力调度楼 电信楼 邮政楼 防灾指挥调度楼其他特殊工程 广播电视楼 档案楼3、除本栏第1项、第2项以外的 单体建筑面

4、积大于40000平方米的公共建筑 建筑高度超过50米的公共建筑4、城市轨道交通工程 城市隧道工程 大型发电工程 大型变配电工程5、生产、储存易燃易爆危险物品的 工厂 仓库装卸易燃易爆危险物品的 专用车站 专用码头易燃易爆气体的 充装站 供应站 调压站易燃易爆液体的 充装站 供应站 调压站类别设计依据标准名称和编号结单体建筑名称构类型设置位置罐式储物类别耐火等级建层筑数高度建筑面积占地面积防火分区数量最大面积防烟分区数量最大面积火灾危险性 新建 改建（改变用途 装修）扩建储设置型 内浮顶罐 水槽式罐 浮顶罐 球形罐 拱顶罐 卧式罐 其它 可燃液体 易燃液体 可燃气体 助燃气体 不燃气体 其它储罐

5、材质 钢 砼 洞穴堆场储量类别 火灾自动报警系统 自动喷水灭火消系统防 水喷雾灭火系设统储存形式 地上地下 半地下储存温度 低温 常温储存物质名称储存物质名称火灾危险性类别类别消防水池 高位消防水 消 防 供 水箱系统 室内消火栓 室外消火栓 水泵接合器 消防电梯标志 其他：灭火器明 疏 散 指 示 消防应急照设置场所施 泡沫灭火系统 气体灭火系统 干粉灭火系统 防烟排烟设施工 程 简 要 说 明建筑内部装修工程使用功能原有用途建筑结构装修面积建筑层数装修层数装修材料分类顶棚装修材料墙面装修材料地面装修材料房间隔断材料固定家俱装饰织物其他装饰材料装修部位材料名称面积燃烧性能等级式样七编号：建设

6、工程消防验收申报表工程名称建设单位（盖章）申报日期中华人民共和国公安部制说明一、在填表前，应当阅读 中华人民共和国消防法 和公安部 建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交材料的装订规格，应当按照 A4 纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。五、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内打。六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；

7、施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。建设单位工程名称工程地址建设工程消防设计审核意见书编号单位类别设计单位单位名称资质等级联 系 人联系电话

8、使用性质时间负责人联系人联系电话施工单位监理单位工程基本情况梯建筑物名称结 构耐火等级建筑面积高度层数（储量）火灾危险性类别 防火间距 防火分区 防烟分区 消防电土建工程 防烟楼梯 封闭楼梯 消防车通道 消防控制室 顶棚 墙面 地面 隔断室内装修工程消防水源固定家具 装饰织物 其他装饰材料工 市政管网 消防水池 天然水源 常高压 临时高压 干式消防竖管 消防水箱 消防水泵接合器 环状管网 枝状管网程室内消火栓系主统要消防室外消火栓系统设自动喷水灭火 干式 湿式 预作用 雨淋 水幕 水雾计系统内火灾自动报警 区域报警 集中报警 控制中心报警容系统气体灭火系统 管网 无管网 洁净气体 其他 固定

9、半固定 移动泡沫灭火系统 高倍 中倍 低倍 抗溶性 氟蛋白 清水 其他防烟排烟系统灭火器 机械排烟 正压送风 自然排烟 干粉 气体 水系 泡沫 其他干粉灭火系统其他 全淹没 局部竣 工 验 收 情 况 说 明一、经审核合格的消防设计实施情况（设计单位印章）年月日二、消防施工情况（施工单位印章）年月日三、工程监理情况（监理单位印章）年月日四、竣工验收情况（建设单位印章）年月日式样八（此处印制公安机关消防机构名称）建设工程消防验收受理/不予受理凭证X 公消凭字第号：根据建设工程消防监督管理规定的规定，你单位申报的工程消防验收，提供了下列材料：1、建设工程消防验收申报表；2、工程竣工验收报告；3、消

10、防产品质量合格证明文件；4、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；5、消防设施、电气防火技术检测合格证明文件；6、施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；7、其他依法需要提供的材料。经审查，申报材料符合/不符合规定，予以/不予受理。需要补正上列第项材料。消防验收时限二十个工作日内。（公安机关消防机构印章）年月日申报人（签名）：受理人（签名）：一式两份，一份交建设单位，一份存档。式样九（此处印制公安机关消防机构名称）建设工程消防验收意见书X 公消验第号：消防验收意见书正文载明下列内容：1、建设工程的名称、使用性质、建

11、设规模；2、建设工程存在的具体问题及其法律依据、技术标准（具体到条、款、项）；3、建设工程消防验收是否合格的结论性意见；4、建设单位的法律救济途径。（公安机关消防机构印章）年月日一式两份，一份交建设单位，一份存档。存档联由“主责承办人”、“协办人”、“技术复核人”、“签发人”、“建设单位收件人”签名或盖章。式样十建设工程竣工验收消防备案表备案时间：年月日建设单位工程名称工程地址消防设计备案号建设工程质量监督机构单位类别设计单位施工单位监理单位检测单位耐建筑物名称设置位工程基本情况置设置型式储 储物类罐别储存物质名称堆场土建工程储量结 构火等级高度层数资质等级备 案人联系电话使用性质竣工验收日期

12、单位名称联系人建筑面积联系电话火灾危险性类别 内浮顶罐 水槽式罐 浮顶罐 球形罐 拱顶罐 卧式罐 其它 可燃液体 易燃液体 可燃气体 助燃气体 不燃气体 其它火灾危险性类别储罐材质储存温度储存形式 钢 砼 洞 低温 常 地上 半地下 穴储存物质名称温地下 防火间距 防火分区 防烟分区 消防电梯 防烟楼梯 封闭楼梯 消防车通道 消防控制室室内装修工程消防设施 室内消火栓系统 自动喷水灭火系统 火灾自动报警系统气体灭火系统泡沫灭火系统防烟排烟系统灭火器干粉灭火系统其他竣工验收情况：顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装饰材料设置场所水箱 水泵接合器 干式 湿式 预作用 雨淋 水幕 水雾

13、 区域报警 集中报警 控制中心报警 管网 无管网 洁净气体 其他 固定 半固定 移动 高倍 中倍 低倍 抗溶性 氟蛋白 清水 其他 机械排烟 正压送风 自然排烟 干粉 气体 水系 泡沫 其他 全淹没 局部类型 常高压 临时高压 干式消防竖管 消防说明一、在填表前，应当阅读 中华人民共和国消防法 和公安部 建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。“备案人”、“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。三、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内打。四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品

14、和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。式样十一建设工程竣工验收消防备案受理凭证：你单位（备案人姓名）于年月日经网上备案受理系统进行了工程竣工验收消防备案。备案号：根据建设工程消防监督管理规定的规定，该工程已/未被确定为抽查对象。已被确定为抽查对象的，请于5 个工作日内向省市县公安机关消防机构提供下列材料，并接受检查：1、工程竣工验收报告；2、消防产品质量合格证明文件；3、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；4、消防设

15、施、电气防火技术检测合格证明文件；5、施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件。对逾期不提供材料或者提供材料不全的，将依法责令停止使用。年月日一式两份，一份交建设单位，一份存档。式样十二（此处印制公安机关消防机构名称）建设工程竣工验收消防备案检查材料受理凭证：根据建设工程消防监督管理规定的规定，你单位备案的工程（备案号：）依法接受竣工验收消防检查，提供了下列材料：1、工程竣工验收报告；2、消防产品质量合格证明文件；3、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；4、消防设施、电气防火技术检测合格证明文件；5、施工、工程监理

16、、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件。经审查，材料符合/不符合规定，予以/不予受理。需要补正上列第项材料。（公安机关消防机构印章）年月日申报人（签名）：受理人（签名）：一式两份，一份交建设单位，一份存档。式样十三（此处印制公安机关消防机构名称）建设工程消防设计/竣工验收消防违法通知书X 公消设/验查第号：通知书正文载明下列内容：1、建设工程的名称、使用性质、建设规模；2、建设工程消防设计、竣工验收存在的具体问题及其法律依据、技术标准（具体到条、款、项）；3、建设单位收到通知后，应当停止施工、使用，组织整改后向公安机关消防机构申请复查；4、建设单位的法律救济途径。（公安机关消防机构印章）年

17、月日一式两份，一份交建设单位，一份存档。存档联由“主责承办人”、“协办人”、“技术复核人”、“签发人”、“建设单位收件人”签名或盖章。式样十四（此处印制公安机关消防机构名称）建设工程消防设计/竣工验收消防复查意见书X 公消设/验复第号：复查意见书正文载明下列内容：1、建设工程的名称、使用性质、建设规模；2、建设工程消防设计、竣工验收存在违法问题的具体整改情况及其是否已经达到消防法规、技术标准（具体到条、款、项）要求；3、告知建设单位恢复施工、使用。（公安机关消防机构印章）年月日一式两份，一份交建设单位，一份存档。存档联由“主责承办人”、“协办人”、“技术复核人”、“签发人”、“建设单位收件人”

18、签名或盖章。式样十五建设工程消防设计备案检查记录表编号：建设工程名称建设单位名称建设工程消防设计监督抽查意见序 号1检查内容 新建、扩建工程已经取得建设工程规划许可检查人（签名）合 不合格：格2 设计单位具备相应的资质条件合 不合格：格检查人意见设计单位名称 合格 不合格：工程类别 新建 改建（改变用途 装修）备案材料受理 扩建时间备案号3 消防设计文件的编制符合消防设计文件申报要求合 不合格：格4 建筑的总平面布局和平面布置设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求合 不合格：格合 不合格：格5 耐火等级设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求6 建筑构造设计符合国家工程建设消防技术标准强

19、制性要求合 不合格：格7 安全疏散设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求合 不合格：格8 消防给水设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求合 不合格：格合 不合格：格9 消防电源及配电设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求10 消防设施设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求11 建筑内部装修设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求12 消防产品和有防火性能要求的建筑材料的选用符合国家工程建设消防技术标准和有关管理规定注：1、检查人对于不合格项目应填写具体意见。合 不合格：格合 不合格：格合 不合格：格式样十六建设工程竣工验收消防备案检查记录表编号：工 程 名称建设单位名称工程概况工程类别使用性质占地面积（m2）建筑面积（m2）层数建筑高度（m）火灾危险性类负 责 人联系人工程地点检查日期联系电话别序号1 建筑类别、总平面布局和平面布置23456789 建筑内装修防火 防火防烟分隔、防爆 安全疏散与消防电梯 消防水源、消防电源 水灭火系统 火灾自动报警系统 防烟排烟系统 建筑灭火器单位类别10 其他灭火设施建设单位单位名称项目负责人签名单项名称评定结论竣工验收消防检查基本情况和综合评定结论：主责承办人（签名）：年月日11 消防验收资料审查设计单位竣工验收消防检查人员（签名）：施工单位监理单位