海口海关出境竹木草制品生产企业分类管理考核申请表.doc

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DZW-4-112出境竹木草制品生产企业分类管理考核申请表企业名称： 申请日期： 海关总署 编制填表说明本表用钢笔填写或打印，要求文字简练、清楚，内容真实。企业名称地址传真E-mail法定代表人联系电话厂检员情况姓名联系电话近2年出口批次、主要品种及主要输往国家/地区近2年出口情况：平均年出口 批次，货值 万美元主要品种：主要输往国家/地区：防疫除害处理措施及设施、设备、药剂企业自检自控计划概况重点关注的风险项目及检测情况：其他应关注的风险项目及检测情况：申请企业申明：作为产品质量第一责任人，本公司保证遵守国家海关法律法规，合法诚信经营，不断提高自检自控水平。本公司申请成为分类管理类别类企业，本公司提供的申请资料真实、准确。法定代表人签名：（企业公章） 年 月 日考评结论依据出境竹木草制品监督管理实施细则有关规定，拟评定该企业为：一类二类三类企业考核组成员签字：年 月 日所在地隶属海关意见负责人签字：盖章年 月 日