眼球知识实用.pptx

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1、1眼球解剖和生理眼球解剖和生理视觉器官：眼附属器眼球眼前段眼前段眼后段眼后段视路第1页/共36页2眼球解剖和生理眼球解剖和生理-巩膜巩膜俗称俗称“眼白眼白”，眼球壁外层，眼球壁外层形态白色不透明的纤维组织白色不透明的纤维组织年龄影响脂肪沉淀而变黄第2页/共36页3眼球解剖和生理眼球解剖和生理-角膜角膜角膜：透明组织透明组织最重要的屈光界面最重要的屈光界面占眼球总屈光力占眼球总屈光力2/3眼球壁最外层眼球壁最外层角膜：形态：椭圆形直径：水平12mm 垂直11mm厚度：中心0.56mm周边 1mm 随年龄而增厚受感觉神经支配，全身最敏感的组织受感觉神经支配，全身最敏感的组织主要成分：含水量78%角

2、巩缘：与巩膜延续的部分第3页/共36页4眼球解剖和生理眼球解剖和生理-角膜角膜角膜分为5层：上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层内皮层第4页/共36页5眼球解剖和生理眼球解剖和生理-角膜角膜角膜上皮层最外面表皮细胞层最外面表皮细胞层前面有泪膜覆盖细胞再生更新快细胞再生更新快伤及该层无疤痕遗留伤及该层无疤痕遗留前弹力层源自上皮层，与基质层紧密连接作用：维持角膜硬度和形态作用：维持角膜硬度和形态伤及后残留疤痕伤及后残留疤痕第5页/共36页6眼球解剖和生理眼球解剖和生理-角膜角膜基质层位于前弹力层下面占角膜厚度的占角膜厚度的90%致密排列规则的胶原纤维组成致密排列规则的胶原纤维组成规则胶原纤维功能：维持

3、角膜透明度维持角膜透明度水肿则透明度下降水肿则透明度下降形态固定，使角膜具有屈光性形态固定，使角膜具有屈光性第6页/共36页7眼球解剖和生理眼球解剖和生理-角膜角膜后弹力层介于基质层和内皮层之间内皮层角膜最内层角膜最内层 单层扁平六角形细胞损伤后不可再生损伤后不可再生功能机械泵水作用机械泵水作用维持角膜厚度、透明和水平衡维持角膜厚度、透明和水平衡通透营养物质第7页/共36页8眼球解剖和生理眼球解剖和生理-角膜代谢角膜代谢特点：角膜自身无血管角膜自身无血管-无氧供维持自身的新无氧供维持自身的新陈代谢活动陈代谢活动氧供来源：空气中的氧气通过泪液空气中的氧气通过泪液主要来源主要来源角巩缘毛细血管角巩

4、缘毛细血管内皮层的前房房水内皮层的前房房水睑结膜血管网缺氧：角膜氧供不足缺氧：角膜氧供不足缺氧体症表现：上皮水肿：上皮微囊慢性基质水肿：新生血管急性基质水肿：基质条纹第8页/共36页9眼球解剖和生理眼球解剖和生理-虹膜虹膜富含色素富含色素瞳孔：虹膜中间园形黑洞大小受虹膜括约肌制约控制瞳孔大小而调节入眼的光量控制瞳孔大小而调节入眼的光量第9页/共36页10眼球解剖和生理眼球解剖和生理-睫状肌睫状肌起自虹膜根部调节调节视近时睫状肌收缩视近时睫状肌收缩 睫状小带睫状小带松弛松弛 晶状体变凸晶状体变凸 屈光屈光能力增强能力增强年龄影响老花：年龄增大睫状肌弹性下降晶状体聚焦能力减退而视近困难老花：年龄增

5、大睫状肌弹性下降晶状体聚焦能力减退而视近困难约约45岁出现老花岁出现老花 为生理现象为生理现象第10页/共36页11眼球解剖和生理眼球解剖和生理-脉络膜脉络膜位于巩膜和视网膜之间的眼后段组织富含血管，氧气和营养供给视网膜的感光细胞和周围眼球组织第11页/共36页12眼球解剖和生理眼球解剖和生理-视网膜视网膜含感光接受器（视细胞）将光能刺激转化为电能引起神经冲动通过视神经含感光接受器（视细胞）将光能刺激转化为电能引起神经冲动通过视神经传递至大脑（相当于照相机的感光胶片）传递至大脑（相当于照相机的感光胶片）2种感光视细胞视椎细胞视椎细胞视杆细胞视杆细胞视椎细胞感强光、色觉、精细视觉感强光、色觉、精

6、细视觉数量达600万个集中于黄斑中心凹视杆细胞感弱光（昏暗）、黑白觉感弱光（昏暗）、黑白觉数量达1.25亿个受损后夜间视力下降称夜盲受损后夜间视力下降称夜盲第12页/共36页13眼球解剖和生理眼球解剖和生理-视网膜视网膜黄斑中心凹视网膜上呈小凹形视网膜上呈小凹形中心视力和精细视觉中心视力和精细视觉集中视椎细胞集中视椎细胞年龄影响：年龄相关性黄斑变性，老年人中较普及年龄相关性黄斑变性，老年人中较普及老年性黄斑变性中心精细视力下降周边视力不受影响视神经：从眼球后部穿出神经纤维和血供的通道光视觉转化为电刺激传递到大脑视觉中枢的通道光视觉转化为电刺激传递到大脑视觉中枢的通道第13页/共36页14眼球解

7、剖和生理眼球解剖和生理-房水房水形态：无色液体形态：无色液体填充在角膜后和晶状体前的空隙填充在角膜后和晶状体前的空隙作用作用维持眼压维持眼压供营养给晶体和角膜供营养给晶体和角膜第14页/共36页15眼球解剖和生理眼球解剖和生理-晶状体晶状体外围为透明的囊膜包绕晶状体(晶状体囊膜),并通过悬韧带悬韧带(睫状小带)与睫状肌相连中间较硬为晶体核白内障：受年龄影响晶体核透明度下降晶体与角膜组成重要的屈光系统晶体与角膜组成重要的屈光系统受年龄影响婴儿时期富有弹性几乎透明年龄增大年龄增大 弹性下降弹性下降 晶体变硬稍大晶体变硬稍大 新纤维产生后老纤维聚往中间晶体进一步老化失去光学透明度而变混浊影响视力称白

8、内障晶体进一步老化失去光学透明度而变混浊影响视力称白内障第15页/共36页16眼球解剖和生理眼球解剖和生理-玻璃体玻璃体位置：介于晶状体和视网膜之间介于晶状体和视网膜之间形态：透明的胶冻状透明的胶冻状成分：水成分：水 99%功能：占眼球腔隙占眼球腔隙2/3 维持眼球形态维持眼球形态固定视网膜与脉络膜的附着透明的屈光介质，导光透明的屈光介质，导光第16页/共36页17眼球解剖和生理眼球解剖和生理-眼眶眼眶眼球固定在眼球固定在2个眼眶内个眼眶内眼眶为位于颅骨的保护性骨腔周边覆盖眼睑和软组织第17页/共36页18眼球解剖和生理眼球解剖和生理-眼睑眼睑可移动的皮肤皱襞可移动的皮肤皱襞作用：作用：通过瞬

9、目均匀分布泪膜在角膜表面通过瞬目均匀分布泪膜在角膜表面调节光线强弱调节光线强弱保护眼球保护眼球 避免异物和进水避免异物和进水上眼睑 终至眉毛下眼睑 终至面颊部皮肤泪小点近上下睑缘鼻侧端泪水排出通道年龄相关年龄增大 皮肤松弛 眼睑下垂（上睑下垂）第18页/共36页19眼球解剖和生理眼球解剖和生理-睫毛睫毛上下睑缘根部2-3层睫毛上睑睫毛稍长 稍多于下睑睫毛上睑睫毛易卷曲第19页/共36页20 无色透明的粘膜组织无色透明的粘膜组织睑结膜：上下眼睑内面睑结膜：上下眼睑内面球结膜：巩膜表面，角巩缘以外的眼表面球结膜：巩膜表面，角巩缘以外的眼表面穹隆结膜：眼睑和眼球表面之间含杯状细胞 免疫功能 保护眼球

10、免受感染眼球解剖和生理-结膜第20页/共36页21眼球解剖和生理眼球解剖和生理-泪液泪液眨眼后形成均匀的泪膜泪膜组成：泪膜组成：3层层类脂层（外层）类脂层（外层）水质层（中间层）水质层（中间层）粘液层（内层）粘液层（内层）第21页/共36页22眼球解剖和生理眼球解剖和生理-泪液泪液类脂层眼睑睑板腺分泌减少下面的水质层蒸发率减少下面的水质层蒸发率类脂沉淀在隐形眼镜的前后表面易引起舒适度和视力下降类脂沉淀在隐形眼镜的前后表面易引起舒适度和视力下降水质层中间最厚的一层中间最厚的一层 占占90%泪腺和副泪腺分泌泪腺和副泪腺分泌运输氧气、蛋白质、酶类、电解质无机物等营养物质给角膜运输氧气、蛋白质、酶类、

11、电解质无机物等营养物质给角膜维持软镜含水量维持软镜含水量（对软镜配戴者来说）第22页/共36页23眼球解剖和生理眼球解剖和生理-泪液泪液粘液层结膜杯状细胞分泌粘附于角膜上皮层粘附于角膜上皮层 维持角膜光滑维持角膜光滑水质层和粘液层的蛋白质（溶菌酶水质层和粘液层的蛋白质（溶菌酶 乳铁蛋白乳铁蛋白 淀粉酶淀粉酶等）在隐形眼镜前后面沉淀引起戴镜不适和视力下降等）在隐形眼镜前后面沉淀引起戴镜不适和视力下降第23页/共36页24眼球解剖和生理眼球解剖和生理-泪液泪液量和质的影响因素年纪相关年纪相关 年龄增大年龄增大 泪液量和质下降泪液量和质下降药物服用药物服用全身健康状态全身健康状态某些眼科疾病某些眼科

12、疾病第24页/共36页25眼球解剖和生理眼球解剖和生理-眼外肌眼外肌6对眼外肌附着在巩膜上对眼外肌附着在巩膜上控制眼球朝各方向运动控制眼球朝各方向运动自主肌各自固定在框骨以协调眼球运动第25页/共36页26常见眼病常见眼病常见眼病种类结膜炎角膜炎白内障青光眼糖尿病性视网膜病变高血压性视网膜病变黄斑变性视网膜脱离第26页/共36页27常见眼病常见眼病-结膜炎结膜炎结膜炎症结膜炎症症状/体症刺激感、眼痒、眼红和分泌物增多急性炎症细菌致病 手-眼接触或因感冒咽痛或其他疾病而引起使用抗生素眼药效果好慢性炎症 过敏性结膜炎类似的眼痒和眼红可能为枯草热和镜片的沉淀物引起第27页/共36页28常见眼病常见眼

13、病-角膜炎角膜炎角膜炎症角膜炎症症状/体症眼痛、流泪、视物模糊和畏光（对光线异常敏感）长期不愈合角膜留下永久性疤痕和新生血管长期不愈合角膜留下永久性疤痕和新生血管原因：干眼 病菌感染 毒性刺激细菌性角膜炎细菌性角膜炎细菌引起细菌引起眼药效果好第28页/共36页29常见眼病常见眼病-青光眼青光眼常无疼痛而易疏忽常无疼痛而易疏忽 中心视力影响才引起注意中心视力影响才引起注意 恶化至失明常规筛选检查非常重要常规筛选检查非常重要眼压计测量眼压眼压计测量眼压视野检查视野检查检查视网膜的视乳头检查视网膜的视乳头第29页/共36页30常见眼病常见眼病-青光眼青光眼正常眼压为10-20mmHg以维持眼球形状眼

14、压过高眼压过高阻塞和压迫微小血管而引起视神经纤维受损引起视神经纤维受损周边视力逐渐下降最后累及中心视力处理：手术或特殊药物控制眼压手术或特殊药物控制眼压第30页/共36页31常见眼病常见眼病-白内障白内障通常指年龄相关性的晶体透明度下降通常指年龄相关性的晶体透明度下降视力下降或失明视力下降或失明 无疼痛无疼痛 无眼刺激症状无眼刺激症状处理：处理：白内障摘除术：取出原先老化晶体白内障摘除术：取出原先老化晶体 植入人工晶体植入人工晶体第31页/共36页32常见眼病常见眼病-黄斑变性黄斑变性老年人中为常见的致盲病之一累及视网膜中心部位的渐变性黄斑变性累及视网膜中心部位的渐变性黄斑变性 中心视力逐渐下

15、降中心视力逐渐下降常发生于老年人群无痛性双眼先后或同时发病无特殊治疗 后期使用低视力助视器后期使用低视力助视器病理开始于视网膜和脉络膜的潜在空隙脱离 液体渗出 来自脉络膜的新生血管破坏视网膜神经组织 留下疤痕组织环形盲区逐渐扩大 直至正常阅读距离时淹没2-3个字母第32页/共36页33常见眼病常见眼病-视网膜脱离视网膜脱离视网膜破裂或裂孔形成视网膜破裂或裂孔形成 液体渗入视网膜下而导致脱离液体渗入视网膜下而导致脱离症状：视物模糊或黑影常见于中青年近视眼患者常见于中青年近视眼患者 发生率1/10000处理及早发现裂孔及早发现裂孔采用激光或冷凝封闭采用激光或冷凝封闭大面积网脱则需手术第33页/共36页34常见眼病常见眼病-糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变糖尿病指胰岛素产生减少而导致血糖水平偏高 影响全身大小血管 累及视网膜血管眼底检查血管变化，毛细血管微动脉瘤 液状渗出和出血第34页/共36页35常见眼病常见眼病-高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变系统性全身高血压疾病累及视网膜血管系统性全身高血压疾病累及视网膜血管网膜血管压力超过正常常规眼底检查发现病变第35页/共36页36谢谢您的观看！第36页/共36页