喉癌护理查房课件.pptx

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1、喉癌护理查房喉癌护理查房此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问主要内容疾病案例101喉癌的相关内容02相关护理问题及护理措施03出院指导04疾病案例1THE HEADLINE01PARTXX床、XX、男性、XX岁XX曾诊断XX，现已XX患者于2018年10月XX号因声音嘶哑X月入院，门诊拟“喉部新生物待查”收住我科。检查：T：36.6 P：95次/分R：20次/分 BP：124/78mmHg体重：71Kg概述：喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。其发病率呈逐年上升趋势，占全身

2、恶性肿瘤的5.7%-7.6%。多见于50岁以上的男性患者。男：女一般为10:1左右。病理上以鳞癌多见。喉癌的发病原因目前医学上并不完全明确，可能与以下因素有关：吸烟吸烟饮酒饮酒空气污染空气污染病毒感染病毒感染癌前病变癌前病变性激素性激素病理1、鳞状细胞癌占全部喉癌的93%-99%，腺癌、未分化癌极少见。在鳞状细胞癌中以分化较好者为主，与鼻咽癌完全相反。2、喉癌形态学可分为：a、溃疡浸润型b、菜花型c、结节型d、混合型临床表现一、症状体征：1、声音嘶哑2、疼痛3、吞咽困难4、咳嗽和咳血5.、喉阻塞6、颈部转移性肿块二、临床分型：声门声门上型上型声门声门型型声门声门下型下型声门声门旁型旁型分分化化

3、差差、发发展展快快、转移早转移早介于上两型之间介于上两型之间分分化化好好、发发展展慢慢、转移晚转移晚发展慢、病程长发展慢、病程长三、扩散转移：1、直接扩散上下、前后、左右方向2、淋巴转移颈部淋巴结3、血行转移远处器官（肺、肝、骨、肾等）诊断方法1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊断手段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范围。2、喉部CT扫描和MRI检查。能增加喉癌的诊断准确性和颈淋巴结转移诊断的准确率。3、病理组织活检是确诊喉癌的有效手段，有呼吸困难者，常需先行气管切开后再行活检。诊断结果1、电子喉镜可见会厌喉面有菜花样新生物，病理结果提示：会厌喉面中分化鳞癌？2.胸片检查：两肺纹理增多、

4、增粗。左上肺野。3、喉部MRI平扫+增强提示：。插入检查结果或者文字表插入检查结果或者文字表述述治疗方法目前，手术治疗是喉癌治疗的主要手段，其手术的方式包括：1、喉部分切除术2、喉全切术3、喉全切术后喉功能重建手术方式2018年10月X日上午在全身麻醉下行：气管切开术+喉部分切除术+。护理问题及措施一、术前护理问题二、术前护理措施三、术后护理问题四、术后护理措施一、术前护理问题一、术前护理问题1、焦虑、恐惧：与患者对癌症的恐惧、担心预后有关。2、知识缺乏：对疾病知识点的缺乏。3、家庭应对无效：缺乏护理知识点等因素有关。二、术前护理措施二、术前护理措施1、心理护理、心理护理（1）做好病人及家属的

5、安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。（2）减轻患者对手术的恐惧和焦虑感。2、健康教育、健康教育（1）告知患者勿擅自病房，防止受凉感冒，延误手术。（2）告知患者戒烟的重要性。（3）协助完成相关检查。（4）练习深呼吸方法。（5）协助患者练习简单的沟通技巧。（6）练习床上大小便，使患者术后排泄通畅。可防止便秘。（7）协助完善术前准备。术后术后10月X日，12:32患者术后安返病房。心电监护示：BP144/78mmHg,P80次/分，R19次/分，氧饱和度：98%术后术后：胃管、气管套管、引流管、负压吸引球、导尿管均在位通畅三、术后护理问题三、术后护理问题1

6、、清理呼吸道无效2、有窒息的危险3、疼痛4、潜在并发症5、营养失调6、导管脱落的危险7、语言沟通障碍8、有误吸的危险9、皮肤完整性受损10、坠床的危险11、自我形象的紊乱四、术后护理措施四、术后护理措施1、基础护理、基础护理（1）麻醉未清醒，给予垫高颈部，保持正中位（2）给予持续低流量吸氧2L/min（3）给予心电监护，严密监测生命体征（4）给予床栏保护，防止坠床（5）给予三马气垫床，防止长期卧床发生压疮（6）保持室内安静、清洁，定时开窗通风，控制人流量，定期用紫外线消毒。保持室内温度在22左右，湿度在60%-90%.2、伤口的观察和护理、伤口的观察和护理（1）观察伤口有无渗血渗液，有，应及时

7、通知医生更换敷料（2）观察气管套管内口及口腔内分泌物的颜色、性质及量。必要时做口腔护理。（3）观察颈部皮肤有无皮下血肿，切开引流情况。3、疼痛的护理、疼痛的护理给予舒适体位，减轻颈部伤口的张力，教会患者起床、活动时保护头部的方法。4、管道的护理、管道的护理（1）气管套管的护理（2）胃管的护理（3）术腔引流的护理（4）导尿管的护理1、气管套管的护理、气管套管的护理（1 1）告知患者及家属保持气管通畅的重要性，注意事项。）告知患者及家属保持气管通畅的重要性，注意事项。（2 2）适当吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液，避免痰液结痂。）适当吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液，避免痰液结痂。（3 3）及时清

8、洗、消毒、更换气管套管。）及时清洗、消毒、更换气管套管。（4 4）鼓励病人咳痰，如分泌物干燥时，可给予气道湿化、雾化）鼓励病人咳痰，如分泌物干燥时，可给予气道湿化、雾化吸入、定时翻身拍背，促进痰液咳出。必要时吸痰。吸入、定时翻身拍背，促进痰液咳出。必要时吸痰。（5 5）在套管口覆盖两层盐水纱布，以湿化空气、防止异物坠入）在套管口覆盖两层盐水纱布，以湿化空气、防止异物坠入气道。气道。（6 6）防止脱落，套管系带应打死结，保持其松紧度适宜。）防止脱落，套管系带应打死结，保持其松紧度适宜。（7 7）保持气管套管口纱布清洁、干燥，如被分泌物浸湿或污染）保持气管套管口纱布清洁、干燥，如被分泌物浸湿或污染

9、后要及时更换。后要及时更换。2、胃管的护理、胃管的护理1、手术当天24-48小时内胃肠减压，观察胃内容物的性质、量、颜色。2、鼻饲者饮食，一般根据病情需要逐次增加，其量的摄入，以维持充足的水分。并防止胃管堵塞或脱出。3、注意事项：（1）每次鼻饲前要判断胃管是否在胃内。（2）每次鼻饲量要不超过200ml、鼻饲间隔时间为2小时。鼻饲液温度为38-40之间。4、每日更换鼻贴，妥善固定，记录胃管安置长度，班班检查、交接。3、术腔引流的护理、术腔引流的护理1、观察切口有无渗血渗液。2、观察引流盘内，引流液体的性状、颜色、量，及时记录。作为拔管的依据。3、妥善固定，防止脱落。4、患者于2018年10月X日

10、拔出引流管。配引流管图片配引流管图片4、导尿管的护理、导尿管的护理1、妥善固定导尿管，尿袋不可高过耻骨联合，防止导尿管扭曲、受压、堵塞。2、及时倾倒尿液，记录并观察尿液的量、颜色、气味。每天2次尿道口护理。3.保持尿道口清洁，间歇性的试夹管，训练膀胱反射功能。4、患者于2018年10月X日，拔出尿管，于XX时XX分小便自解。导尿管图片5、语言护理、语言护理6、饮食的护理、饮食的护理（1）鼻饲患者给予流质饮食，如混合奶、牛奶、蛋白粉、米粉、水果汁、各种汤类等。（2）拔出胃管后饮食注意：A:拔出胃管前先要试饮水，患者无呛咳即可拔管。B：开始进食时，嘱患者细嚼慢咽，部分喉切除者应先进粘稠半流食物，防止误入气管造成呛咳。谢谢 谢谢 聆聆 听听