2023年护理核心制度_核心护理制度_14.docx

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1、2023年护理核心制度_核心护理制度 护理核心制度由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“核心护理制度”。 重庆新视界渝中眼科医院 护理核心制度 二零一六年七月制订 目 录 一、护理质量管理制度-第03页 二、病区护理工作管理制度-第04页 三、抢救工作制度-第05页 四、分级护理制度-第06页 五、护理交接班制度-第08页 六、护理工作查对制度-第09页 七、护理给药制度-第12页 八、护理查房制度-第13页 九、护理会诊制度-第14页 十、患者健康教育制度-第15页 十一、消毒隔离制度-第16页 十二、护理安全管理制度-第18页 十三、患者身份识别制度-第19页 十四、护

2、理缺陷管理制度-第20页 (1)事故分级法-第20页（2）护理缺陷分类-第21页(3)护理缺陷报告制度及流程-第22页 护理质量管理制度 1.根据重庆市护理质控中心下达的护理质量标准实行二级监控，即：护理部科室护理单元，实行护理质量管理委员会负责制，各科室有与护理部相对应的质控组织，实行全面护理质量监控。 2.各护理单元护理质控小组在护士长领导下。负责对本病区护理质量的自查，每周对相关内容进行督查，结果记录在护士长手册上。 3.各科护理质量监控组，每月必须对科室护理质量做全面检查。每周对重点项目进行抽查，其检查结果记录各科室护理质量督查本上。 4.护理部质量管理委员会每月对全院护理质量相关项目

3、随时抽查，每季度对全院护理工作全方位检查，覆盖达到全院各个护理单元，诊室，并做好记录和资料汇总，按时交护理部并在护士长例会上汇报。 5.护理部每季度将护理质量管理委员会检查情况进行分析，并拟定整改措施，实施质量持续改进。 6.每季度召开护理质量讲评会。质量讲评会有侧重点：第一季度重点是护理安全分析，第二季度为护理质量综合评价，第三季度为整改措施落实、质量比较分析，四季度为质量管理成果分布。 7.各质量管理委员会必须对全年活动情况做总结、汇报，护理部对优秀质量管理委员会给予奖励。 病区护理工作管理制度 1各病区护理工作实行护士长负责制，护士长在护理部领导及科主任业务指导下，负责全病区护理工作。

4、2各病区应有各级护理人员岗位职责、工作流程、质量标准、操作规范、疾病护理常规、消毒隔离制度、护理文件书写标准等，并严格执行。 3各病区必须有与护理部相应的护理质量、安全、教学等匹配的组织网络和兼管人员，并认真履行职务职责。 4各种抢救仪器、物品、设备，定点放置，专人管理，定时清点，定期检查、维修，定量供应，呈备用状态。 5加强病区药品管理。严格执行药品、制剂分类管理，各类药品管理符合要求。 6病区设施安全、规范，物品放置有序，位置固定，病区仪器、设备除全院调配外未经护士长同意，不得随意外借挪用。 7病区环境应保持清洁、整齐、安静、安全、舒适，工作人员必须做到四轻，即：走路轻、开门轻、说话轻、操

5、作轻。 8病区使用护理部统一标识、指示、警示牌，各种标识应醒目、清晰、明确、温馨、整洁，使用规范。病区走廊、各出入口、通道保持通畅、安全。 9为保障病区安全，病区内禁止吸烟，禁止使用电炉、明火。并加强对患者陪护人员安全知识教育和管理，自觉遵守医院规定，确保人身和财产安全。 10病区应备有护理安全约束保护用具以及轮椅、推车等，并保持功能良好，使用安全、方便。 11病区财产、设备应建立账本，定期清点。精密、贵重仪器有使用程序和保管、保养制度，如有损坏或遗失应及时查明原因，及时维修，保证安全使用。 12定期对患者或家属、陪护人员进行科普知识宣教，定期召开工休座谈会，沟通信息，征求意见，改进工作。 1

6、3护士长负责每月召开本单元护士工作讨论会或护理质量讲评会。 抢救工作制度 1.急、危、重患者病情突变，必须分秒必争，全力以赴，以最快的速度实施抢救，任何人不得以任何理由延误抢救。 2.抢救工作做到迅速、及时、有序、参加者必须服从指挥，分工明确，配和默契，由指挥者决定是否启用“应急预案” 3.医师不能及时赶到抢救现场，接诊护理人员必须做好职责允许范围内的应急处理，如吸氧、吸痰、开辟静脉通道等，医师赶到，立即密切配合抢救。 4.抢救中准确及时实施各项治疗工作，严格执行查对制度，因抢救需要执行医师口头医嘱，护士必须复述，核对无误，方可执行。所用药物应保留安瓿，事后提醒医生补开医嘱。 5.参加抢救的人

7、员必须熟练掌握各种抢救技术操作流程和各种抢救仪器的使用方法，保证抢救工作顺利进行。 6.密切观察病情变化，准确、及时记录抢救时间、用药及病情变化和生命体征等，字迹，项目完整。 7.严格执行交接班制度，床边交接做到病情、治疗、护理措施、记录等交代清楚。 8.及时与患者家属联系，告知患者病情及抢救治疗等工作，取得家属理解、支持及配合。 9.抢救完毕及时清洁、整理抢救现场，各类物品分类清洁、消毒，各类抢救仪器及时清洁保养，各类药品及时补充，抢救物品做到五定：定位放置、定数量品种、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保持良好的备用状态。 10.危重患者如需转院、转科治疗，应严格执行危重患者转交接制度

8、。 分级护理制度 1、医院对住院患者实施分级护理。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。 2、患者住院期间，由医生根据病情和生活自理能力，确定护理级别，并下达医嘱。 （1）具备以下情况之一者，可以确定为特级护理 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 病情危重，随时可能发生病情变化需进行监护、抢救的患者； 各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。（2）具备以下情况之一者，可以确定为一级护理 病情趋向稳定的重症患者； 病情不稳定或随时可以发生变化的患者 ；手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； 自理能力重度依赖的患者； 双眼或独眼手术包扎的患者；双眼矫正视力低于0.05的患者。（3

9、）具备以下情况之一者，可以确定为二级护理 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者； 年老体弱，视力不良的患者。 （4）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖的患者或无需依赖的患者，可确定为三级护理。 3、护士根据护理级别医嘱，及时处理在病人一览表和床头牌上作出标识。 4、医护之间加强沟通。护士发现病人病情变化，及时通知医生。 5、护士严格落实分级护理要求，护士长及护理部定期对分级护理执行情况进行检查。 6、特级护理要求护理要求： 床头及患者一览表以特护标记（红星）表示。 （

10、1）严密观察病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，严防并发症，确保患者安全； （5）保持患者舒适和功能位；（6）实施床旁交接班。 7、一级护理要求 床头及患者一览表以一级护理（红色三角）标记表示。（1）每小时巡视患者一次，观察患者病情变化； （2）根据病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，严防并发症，确保患者安全； （5）提供相关的健康指导。 8、二级护理要求 床头及患者一览表以二级护理（蓝色三角）标记表示。（1）

11、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供相关的健康指导。 9、三级护理要求： 床头卡及患者一览表以三级护理标记（黄色三角）表示。（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供相关的健康指导。 护理交接班制度 1.护理交接班分为书面交、口头交，床旁交接。 2.病房每日晨进行集体交班，全体医护人员参加。由夜班护士报告病员流动及病情变化。护士长讲评或抽问，扼要的布置当天的工作。 3.交班后，由护士长

12、带领交接班者，对危重患者、手术后患者、双眼失明患者、小儿患者、新入院者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。交接清楚后前一班方可离开。 4.对规定交接班的麻醉精神药品、急救药品、急救器材及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。如有不清，应立即查问，否则由接班者负责。5.接班者应提前10-15分钟进病区，着装整齐后方可接班。 6.值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。 护理工作查对制度 基本要求护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和查对制度。执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意。即操

13、作前、中、后各查对1次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。使用药品前要检查药品是否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。查对要求 1、医嘱查对制度 1凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目，医师均应下达医嘱。护士转录医嘱必须准确、及时。 2护士对可疑医嘱应与医生核对后再执行。在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复述，无误后执行，并保留所有安瓿，经2人核对后弃之。事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。 3医嘱必须及时处理、核对并签署全名。护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时

14、查看有无新开医嘱。医嘱转录整理后，须经另一护士查对。 4临时医嘱应在15min内执行，要求先执行、后签署姓名和执行时间。凡需下一班执行的临时医嘱，应交待清楚，并做好记录。 5病区应班班查对医嘱；每日总查对医嘱1次；护士长每周查对医嘱1次。6患者手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止所有医嘱。 2、口服给药查对制度 1严格执行“三查八对一注意”。 2用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用。不用标签不清或无标签药物，不用变色、混浊、沉淀药物，不用可疑剂量、药名不清药物。 3药物摆放后须经2人核对【即摆放者、发放者各自核对】，无误后方可发给患者。 4发药时再次核对患者床号、姓名、药名

15、、剂量、时间及方法。5正确指导患者服药，如饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项。特殊药物如抗心律失常药、利尿药、激素、抗菌素等，必须看患者服用。 6注意观察患者用药后的效果及不良反应。 3、皮下、肌肉注射查对制度 1严格执行无菌操作防止感染 2认真执行“三查八对一注意”。 3核对注射单与医嘱的一致性，核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 4备齐药物再次核对安瓿上的药名、剂量、浓度、有效期、批号，安瓿有否裂痕，药物有无变质、混浊等。 5到患者床边操作前再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法。6同时应用2种以上的药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激性小的药物。 7选

16、定正确的注射部位和适宜的注射用具。 8注射后再次核对床号、姓名、药物等，密切观察用药后的反应。 4、静脉用药查对制度 1严格执行无菌操作，防止感染。 2认真执行“三查八对一注意”和操作规范。 3认真核对药物【药名、剂量、浓度、有效期、】检查药液质量【药瓶有否裂痕，药液有无混浊、絮状物等】。 4加入药液前后必须按操作规范再次核对、检查。5为患者实施前后再次查对。 6应用特殊药物使用医院统一标识，如生物制剂、硝酸甘油等应在输液瓶上悬挂蓝色特殊药物标识。 7抗菌素应现配现用，输注青霉素时输液瓶上应悬挂红色青霉素标识。8输注入化疗药物前用生理盐水引导，注射后用生理盐水冲。 5、青霉素注射查对制度 1注

17、射青霉素必须遵医嘱做过敏试验【成人7天未使用青霉素必须重做皮试】，皮试前应详细询问过敏史，无过敏史者方可做皮试，皮试阳性者应立即通知医师、患者或家属，并做好如下标记： 【1】护士办公室黑板上，在青霉素过敏栏内，注明过敏者床号、姓名。【2】注射卡上注明青霉素阳性标识。【3】体温单上注明青霉素阳性标识。【4】在临时医嘱栏内注明青霉素阳性标识。【5】病历首页上注明青霉素阳性标识。【6】护理入院评估单上注明青霉素阳性标识。【7】门诊病历和住院病历牌上注明青霉素阳性标识。【8】患者床尾悬挂全院统一红色青霉素过敏标识。【9】告知患者和家属。 【2】每次注射青霉素前都必须向患者复述“注射青霉素”并询问有无不

18、良反应，有反应则停用并向医师反应。 【3】注射后应观察用药反应，听取患者主述。 6、输血查对制度 输血前必须两人共同执行“三查十对”并签名，严格执行输血规范和要求。三查：血的有效期、血的质量和输血装置是否完好。 十对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型【包括RH因子】、血液成分剂量、有效期、交叉配血试验结果【献血者和受血者】。 七注意：【1】血制品从血库中取出后30min内输入。【2】不能加温和剧烈摇晃。 【3】输血前后均应输入少量生理盐水。 【4】输血开始，应缓慢滴入，观察患者515min 无异常方可离开。【5】输血过程中严密观察，听取患者主诉。 【6】二袋血之间一定要输入一定量的

19、生理盐水，防止交叉反应等。【7】输血完毕，输血袋送血库。 护理给药制度 1.护士必须严格根据医嘱准确用药。 2.了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的作用、用法、用量及副作用，向患者行药物知识的介绍。3.严格执行三查八对制度。 4.给药前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守无菌操作规程。 5.给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)，并向患者解释以取得合作。 6.用后如有不良反应要及时报告医师，填写药物不良反应登记表。 7.用药时要检查药物有效期及有无变质，液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时 8.要注意配伍禁忌。 9.安全正确用药，根据药物种类、性质分类放置。高危药做好醒

20、目标示。10.治疗后所用的各种物品按医疗废弃物分类处理；可重复使用的物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。 11.如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。 护理查房制度 护理查房包括行政、业务、教学查房。 1.护理部主任查房 （1）护理部主任随时巡视查房，查护士劳动纪律、无菌技术操作、重危病人护理、消毒隔离、服务态度等，并记录查房结果。 （2）每季度进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。 （3）选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。查房完毕进行讨论，并及时落实护理措施。 （4）每月按护理工作要求，进行行政查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。 2.

21、护士长查房 （1）每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。（2）每月进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。（3）随时抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。 三、参加医生查房 病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情，指导护理工作。 护理会诊制度 1.凡遇复杂、疑难及不能解决的护理问题，需要其他科室进行专业指导者应及时申请护理会诊。 2.护理会诊分为：科间会诊、全院会诊、急诊会诊、院外会诊。科间会诊：主要解决科内不能解决的疑难护理问题。由责任护士填写会诊申请单，护士长签字同意后，送应邀请科室。同时向护理部汇报备案。应邀请科室及时派出人员进行

22、会诊，提出处理意见，并写好会诊记录。科间会诊一般在2天内完成。3.全院会诊：主要用于多科协作解决疑难、危重病人的护理问题。由护士长填写会诊申请单送护理部，护理部安排相关科室及本部门人员参加。会诊由护士长主持，科室责任组长报告病情，提出需解决的问题，会诊人员查看病人后，提出会诊意见，最后由主持人综合会诊意见，总结出解决问题的具体措施，并做好记录。全院会诊一般在3天内完成。 4.急诊会诊：急需解决的疑难护理问题。申请科室在会诊申请单上注明“急”，必要时电话联系，护理部或应邀科室立即派人参加。 5.院外会诊：申请院外会诊，由所在科室向护理部提出申请，护理部负责联系，会诊程序同院内护理会诊。6.会诊地

23、点常设在申请科室。 7.护理会诊人员应是专科工作2年以上、具有较强的业务能力的护理骨干，由护士长或护理部选派。 患者健康教育制度.病区床位护士对分管的患者应认真做好卫生健康宣教，介绍病区环境、疾病概况、作息制度、饮食、用药、治疗、护理等有关事宜。语言通俗易懂，态度平易近人。.结合患者具体情况，制定有关疾病治疗、饮食等保健指导计划，分阶段实施。并及时评估患者认知水平和自我管理现状。.结合病区收治的病种、季节变化等特点，对病区患者、家属、陪客进行健康知识普及和安全防范教育。.病区备有语言简明、通俗易懂健康教育宣传册提供患者自行阅读。5.病区备有宣传板报，进行专病种健康知识普及，板报做到标题醒目、图

24、文并茂，提高板书吸引力、阅读率。.患者出院前，床位护士必须做好出院前健康指导，如出院后药物治疗得 重要性，药物的疗效、剂量、副反应及饮食起居、康复训练、门诊随访日等事宜。.护士长、护理部定期对患者健康教育实施情况进行评估、调查、及时反馈，提高健康教育有效性。 消毒隔离制度 1.认真贯彻执行卫生部消毒技术规范有关规定。 2.工作人员着装整洁，在工作场所穿工作服，带工作帽，配挂工作牌，进行无菌操作时戴口罩，并洗净双手或戴无菌手套。手术室工作服不得外出。各种治疗护理操作前后均应洗手或用快捷手消毒剂。 3.各科室应定期通风换气，必要时进行空气消毒，地面按要求清洁，遇污染即刻消毒。各种治疗室、换药室等每

25、日空气消毒1次，每周彻底清洁、消毒一次。I类区域按要求每月做好细菌检测，菌落数不得超标。 4.病床应湿式清扫，做到一床一巾，床头柜应一桌一巾，用后消毒清洁备用。患者出院、转科、死亡，床单位必须进行终末消毒处理。 5.各病区治疗室、手术室、供应室等都必须有消毒灭菌管理制度和参观制度。并认真贯彻执行。 6.住院患者应穿统一着装，衣服、被褥每周酌情更换，必要时随时更换，保持清洁、整齐，换下的污物放入污物袋，防止落地，减少污染。 7.无菌物品放置无菌室或者专柜放置，无菌专柜应高出地面20CM，据墙5CM，保持清洁。无菌包必须干燥、清洁、无破损，有有效期、物品名称、消毒灭菌指示带及签名，一次性物品撤除外

26、包盒，归类放置。 8.氧气湿化瓶、吸引瓶，每周清洁、消毒一次，患者用毕及时消毒。体温表严格按步骤进行消毒，无菌容器、器械浸泡消毒容器每周消毒一次，用后盖严，消毒液特定时更换，保持有效浓度。 9.各项操作必须严格执行操作规范和无菌操作原则，操作带盘，注射1人一管一用，严禁交叉使用和重复使用。 10.保持地面清洁，不同区域使用不同拖把，标识明确，分开清洁，悬挂晾干，定期消毒，避免交叉感染。 11.普通病房发现疑似传染病患者，应立即采取床边隔离措施，用物分开使用并限制活动，床尾悬挂醒目隔离标识，排泄物、分泌物先消毒后排放，接触者应穿隔离衣、洗手、确诊后及时转入传染科。 12.特殊菌种感染图绿脓杆菌、

27、厌氧菌等，使用的器械、敷料应进行特殊处理，消毒清洁消毒或焚毁，消毒液浓度加倍。 13.各类物品按清洁、污染分别放置保管，医用垃圾与生活垃圾加盖，分别放置。 护理安全管理制度 1.建立健全护理安全网络，专人负责，职责明确，定期活动，及时反馈，按期评估，并有完整记录。 2.贯彻预防为主的管理原则，定期对各级人员进行安全知识培训，不断强化安全意识，规范执业行为，护理人员培训率和对相关知识（法律，法规，规范，常规）知晓率大于80%。 3.有公共突发事件和院内意外事件应急处理预案，并对护理人员进行培训，提高其识别能力，并掌握处理流程和原则，如汇报、处置、护理、记录等程序。 4.有健全的各级护理人员岗位责

28、任和各项工作的质量标准、技术操作规范、各种疾病护理常规等，内容完善、实用，操作性强。 5.认真执行护理部有关“护理文件书写规范”，全院有符合规范要求的护理文件书写标准册，并严格执行。 6.有完善的护理缺陷控制流程和危重患者重点监护的具体措施，如：危险因素评估量表和对应的护理措施。 7.有护理人员职业安全与职业暴露防护措施，有职业防护知识培训制度，特别是特殊科室，如：手术室，供应室等。 8.全院使用统一的标识，各种警示醒目、清晰、规范、易懂。 9.各级护理人员必须持证上岗，并不断进行专业技能培训，做到人岗匹配，确保医疗护理安全。 10.各级管理者应运用适当的管理方法和工具，如：根本原因分析法（R

29、CA）、失效管理模式（6西格玛）质量小组（QC）等结合具体事例进行剖析、案例讲评，引以为戒，避免类似事件重复发生。 患者身份识别制度 1.护士在进行各项诊疗护理活动中，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、手腕带、双向核对），不得仅以房间或床号作为识别的依据。 2.对能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除了核对床头卡、腕带以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。 3.对无法有效沟通的患者，如：手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者及小儿，在各诊疗操作前实行“双核对”，除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者身份。 4.实施任何介入或有创诊

30、疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 5.在各关键流程中（门诊、病房、手术室），均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。 6.建立使用腕带作为识别标示的制度。使用腕带前向病人或家属做好宣教，使患者或家属认识到使用腕带的目的及重要性。内眼患者佩戴蓝色腕带，外眼患者佩戴粉色腕带，屈光患者佩戴黄色腕带。 护理缺陷管理制度 1.有健全的护理安全监控网络，并有效运行。发现或者发生过失行为或产生护患争议，应立即进行监控或者跟踪调查，并及时汇报。 2.有切实可行的预防措施和应对策略，发现或发生过失行为应立即采取有效措施，使对患者和护理

31、人员的损害、降至最低。 3.疑似输液、输血、注射等药物引起的不良反应或争议应立即汇报，并由医患双方共同对现场实物进行封存或启封，实物交医疗机构保存，如需检验应由双方共同指定具有检验资格的检验机构进行。 4.发现或发生医疗事件争议时，患者的客观护理记录不得涂改、伪造、隐匿、销毁，如：护理记录、体温单、医嘱单等，应在医患双方在场情况下封存或启封。 5.有完善的护理缺陷处理流程，如报告、登记、调查、分析、评估、处理等，并严格执行。 附事故分级法 一级事故：造成患者死亡、重度残疾。 二级事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍。三级事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍。

32、四级事故：造成患者明显人身所害的其他后果。 护理缺陷分类法 （根据卫生部医疗事故处理条例） 类缺陷（严差） 违反操作规程或护理常规，造成护理工作失误，给患者带来痛苦或延长治疗时间，但未造成组织器官损害，导致功能障碍。例如： 1.对危重患者观察不仔细，发现后未及时汇报医师，延误治疗。2.应用特殊药物，如：麻醉药、生物制剂（胰岛素等）、氯化钾、洋地黄类等，注射方法或剂量不正确而发生反应者。 3.查对不严，输入液体有肉眼可见的霉菌团、异物、或错输血、错打青霉素，或未做青霉素皮试注射青霉素，而发生不同程度反应者。 4.昏迷、为重患者和小儿等发生坠床、跌倒，造成头部血肿，软组织扭伤、骨折等。 5.热疗或

33、保暖中造成烫伤，面积0.25%，深度以下者。6.使用未消毒器械或消毒过期器械实施手术者。 7.各种穿刺、治疗、特殊化验标本错取、送错、损坏、遗失等。8.其他类似上述情况者。类缺陷 违反操作规程和护理常规，造成护理工作失误，但未给患者造成显性痛苦。例如：错服、漏服药物，漏做过敏试验，但用药后无不良反应。 1.漏发，错发治疗饮食。2.其他类似情况。类缺陷 一般性错误，未影响治疗也未给患者造成任何痛苦。 护理缺陷报告制度和报告流程 1.护理人员在医疗、护理过程中发现护理缺陷，应立即向所在科室护士长、床位医师汇报，积极采取补救措施，尽最大努力避免或减少对患者人身损害和精神压力。 2.疑似严重缺陷、纠纷

34、时，病区护士长必须尽快向护理部、医务科汇报，最迟不能超过24小时，一般缺陷72小时内汇报，隐瞒不报者一概追究责任。 3.与护理缺陷相关的实物，如标本、药品、器械、用具、记录应按规定妥善规范保管，不得销毁、转移或涂改，疑似输液、输血、药物引起的不良后果，护患双方共同对现场实物封存、盖章，严格执行“医疗事故处理条例”有关规定。 4.接到护理缺陷报告的任何一级管理者，必须及时亲临现场，作深入细致的调查研究，把事情真相搞清楚，然后进行分析，讨论。 5.发生任何一件缺陷都必须做到四不放过，即：未查清问题不放过；未吸取教训不放过；无处理结果不放过；未制定切实可行防范措施不放过。 护理核心制度 十四项护理核

35、心制度目 录 1、护理质量管理制度2、病房管理制度3、抢救工作制度4、分级护理制度5、护理交接班制度6、查对制度7、给药制度8、护理查房制度 9、患者健康教育制. 护理核心制度 第一章 护理核心制度一、护理质量与安全管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者. 护理核心制度 一、护理核心制度分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分级分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理. 护理核心制度 查对制度一、适用范围本制度适用于全院各临床科室，护理人员在进行病人转运与交接、遵医嘱给药、输血或血制品、治疗、标本采集、发放特殊饮食等护理活动过程。 二、目的保证. 护理核心制度 护理核心制度护理查对制度（一）临床科室 1.医嘱查对制度（1）医嘱经双人查对无误后方可执行，科室每日必须总查对医嘱一次，并有记录，核对者双人签名。护士长每周参与全面核对医嘱一次。.