2023年打造百姓放心的示范医院_百姓放心示范医院.docx

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1、2023年打造百姓放心的示范医院_百姓放心示范医院 打造百姓放心的示范医院由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“百姓放心示范医院”。 打造百姓放心的示范医院 2023年在市委、市政府、市卫生局和上级有关部门的正确领导下，我院紧紧围绕年初制定的“解放思想，坚定信心；求真务实，创新服务；抢抓机遇，促进发展”的工作思路和目标，以医院管理年活动、医疗质量万里行活动、“平安医院”创建、百姓放心示范医院第二周期动态管理、医院内涵建设工程、推行优质服务保障医疗安全竞赛等活动为载体，不断加强医院管理，保障医疗质量和安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。通过全院职工的

2、共同努力，我院各项工作稳步推进，取得了令人欣喜的成绩。全年门诊人次达到93503人次，比去年同期增长8.3%；出院人次为8511人次，同比增长25.3%；住院手术1559人次，同比增长4.2%；病床使用率93.7%，同比增长3.2%；业务收入3123万元，同比增长23%；药占比为40.3%。一年来，我们主要做了以下几方面工作： 一、广泛开展多层次、多形式的医疗质量和医疗安全教育，突出重点，持续改进，不断提高医疗质量。 1、抓核心制度的落实。核心制度是确保医疗质量和医疗安全的关键，我院按照等级医院标准，共制定了14项核心制度。为了规范诊疗行为，把核心制度落到实处，我们一是结合实际工作专门制定了核

3、心制度考核评分标准，使每一条标准都细化、量化，具有可操作性，并印制成书，全院人手一册。二是坚持各类查房，并且院领导亲自带领。通过查 房了解医疗环节中的隐患，及时发现问题，果断解决问题。三是加大督查力度，不同阶段确定重点内容，力求工作取得实效。在12月调整了质量控制委员会与质控小组，健全质控体系；34月重点抓三级医师查房； 5、6月份抓病例讨论落实； 7、8月份重点抓输血、院感； 9、10月份进行了三基知识和医院管理知识竞赛、安全生产检查改进； 11、12月进行了医患告知规范评价与临床应用技术梳理审核。四是明确责任，奖惩兑现。修改完善各岗位人员职责和工作流程，对核心制度落实不到位的除在质控会上通

4、报外并严格绩效挂钩。 2、抓病历书写质量。病历能够反映我们的内涵质量和诊疗水平，因此，我们坚持把病历书写作为一个重点来抓。一是加强病历督查，由职能科室按照规范要求定期检查，发现问题，通报全院，并责令限期整改到位。今年共督查运行病历20次，561份；集中考核归档病历3次，119份。二是严格制度落实与处罚。今年加大处罚力度，对没有执业资格不按规定书写的一份扣除相关人员一百元，并诫勉谈话；不及时上交病历的，除通报全院，也按一份一百元进行处罚。三是对存在问题重点纠正。针对一些最容易犯的错误，在质控会上通报，不允许同一错误连续发生，并通过培训、强化教育等办法，提高人员素质。这些措施，有效促进了病历质量的

5、提高。 3、抓“三基”培训考核。为了提高医务人员自身的技术素质，我们开展了医疗、医技人员洗手法、心肺复苏技术操作考核，医疗、医技、护理、行政后勤人员三基知识闭卷考试，医疗、医技、护理人员三基知识竞赛等一系列活动，在院内掀起了三基知识学习热潮，极大的提高了医务人员的三基知识水平。在市卫生局5.12护士节护理操作技能竞赛活动中，我院两名护士分别获得了第一名、第二名的好成绩。 4、抓院、科两级质控规范。一是结合工作实际，对质 量控制的八大委员会进行了补充调整，并规范各委员会活动，按要求定期召开质控专题分析会。二是补充完善工作制度，制定了规范科室质控活动管理规定、抗生素分级分线审批制度、医疗技术临床应

6、用管理规定、实习进修生管理流程，使各项工作有章可循。三是坚持实施全面质量控制考核，每月由职能部门对科室工作综合考核，汇总、分析结果在质控简报通报，并作为年终评优的依据。以上举措，使院内质控工作得到了进一步的规范。 5、抓患者安全目标落实。我们制定了重大事件及医疗纠纷防范处臵预案，加大警示教育和医疗安全教育力度，邀请院外专家来我院就安全管理讲课4次，院内质量、安全培训15次，涉及26个内容，全院明确“安全是一，其他是零”的意识，树立安全就在每一个岗位的理念。其次，大力开展对医疗纠纷的讨论，定期对国内医疗纠纷的典型案例进行全员讨论分析，对院内医疗纠纷做到一月一通报，院长、分管院长在全院大会上就几年

7、来发生的医疗纠纷进行分析解剖，分析在医疗、护理、医技发生的比例，分析发生的环节和部门，对照核心制度和技术规范、法律法规进行排查，查找存在的问题，强调规范诊疗的重要性。同时，我们将医疗纠纷的发生与职称晋升、评优评先、提拔任用、奖金分配等挂钩，对重点科室重点强化，进一步改变了医务人员的观念，变抱怨医疗环境为检点自己的医疗行为。 6、抓在职教育，提高人员素质，促进技术项目的开展。首先，我们狠抓继续医学教育不放松，全年有294人参加继续医学教育，289人考核合格，合格率95.1%。二是外请5位专家，做了8个题目的业务讲座，内容包括：“眼与全身疾病”、“医院感染管理控制”、“医疗纠纷的防范”、“如何当好

8、科主任”、“医学人才的成长”、“临床营养应用与进展”、“影像学新进展”、“临床优选应用”等。三是“送出去”9人长期进修，参加各级各类短期培训229人次。通过上述工作，有效促进了院内新技术、新项目的开展。据统计年内开展新技术项目23项。 二、强化医疗技术临床应用管理，落实处方点评制度，做到合理检查，合理治疗、合理用药。 1、规范管理，落实医疗技术临床应用管理办法。一是在“医疗质量万里行活动”再动员会上对相关内容进行了培训，出台了关于建立本院第一类医疗技术项目目录及技术项目审核的实施意见，制订了“医疗技术临床应用管理规定”、“医疗技术损害处臵预案”、“医疗技术风险预警机制处理程序”；二是各科室根据

9、我院医疗机构执业许可证审批的诊疗科目，梳理现在本科开展的医疗技术项目，由职能科室核实，经医疗技术审核领导小组审核，初步确定了我院现已开展的490项技术项目，建立了我院第一类医疗技术目录。三是根据手术分级管理制度，严格手术分级标准和手术权限，相关职能科室认真督查，保证了此项制度落实到位，确保了医疗质量和医疗安全。 2、狠抓合理用药，落实处方点评制度。每月由门诊部牵头，组织部分医师、药师进行处方评价，对不合格处方、不合理用药和超常处方进行公布、点评，并对连续3次不合格的医师，采取停止处方权、培训学习、扣发工资等行政处罚措施；对使用量过大、有不合理使用现象的药品，实行停止购进和限制购进，有效遏制了不

10、合理用药行为。另外，严格落实卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题通知，举行了“围手术期抗菌药物合理使用”培训，制定了抗菌药物合理使用评价标准、抗菌药物分级目录等，组织专家对临床使用抗菌药物进行综合评价，指导临床合理用药，使抗菌药物合理使用率不断提高。 3、加强药物不良反应报告，建立临床药师制度。临床药师走出药房深入临床科室，参与用药指导，书写药历，监测收集药品不良反应，通过分析、汇总、反馈，促进临床合理用药。 4、完善实验室生物安全、质量控制和管理，强化危急值报告。根据病原微生物实验室生物安全管理条例、人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验室活动生物安全审批管理办法、医疗机构临床实验

11、室管理办法等有关规定，完善检验科制度、培训、设施、防护、生物危险性评估及处理流程，保证检验科实验室生物安全防护无事故，检验科连续多年参加省上组织的实验室评价，各项检测全部合格。积极开展危急值报告和病原微生物监测，全年共报告171例，为指导急危重症患者救治发挥了重要作用，病原微生物监测，连续三年呈现50%的增长，0九年又开始对耐药菌进行监测。 5、加强输血管理。通过输血委员会活动完善输血制度，纠正输血环节中的隐患，如以前有时候让病人取血，还有输血适应症不合格等问题，现已逐渐规范，输血适应症达到等级医院标准。 三、规范护理管理，提高服务质量，使护理工作再上新水平。 1、强化护理基础理论培训，提高“

12、三基”水平。新的护理管理条例下发后，护理部把三基知识作为重点，组织院内讲座10余次，参加院外培训10次，共27人次参加院外短期培训，组织三基理论考试4次，并不定期到科室进行技术操作抽考，给每位护士购买了一本新三基知识书，在全院形成了学技术、比理论的浓厚学习氛围。 2、开展“病区管理流动红旗”评比活动，提高病区管理水平。从四月份开始，为改善病区管理现状，我们开展了“病区管理流动红旗”评比活动，制定实施方案和评比标准，每月三至四次抽调护士长按照有关标准进行检查，每月评选一个病区悬挂流动红旗，给被评为“流动红旗”科室的护士长奖励100元，并在年终评比中占一定的分值。院方还专门制定了治疗室、办公室、值

13、班室物品摆放格局，根据不同病区，画出图形，并现场指导，通过这些措施使病区环境和病区管理明显改观。 3、开展“护理服务之星”评选活动。我们采取住院患者、护士长、医生共同评选，并结合工作质量、数量指标综合确定的办法，保证评出来的“服务之星”工作强、素质高，全年共有86人次护士被评为月“服务之星”，16人被评为科室年度“服务之星”，5人被评为年度院级“服务之星”。 4、送出去考察学习，开拓视野，拓宽思路。为了提高护士长的管理水平和管理能力，在院内培训、专题讲座的基础上，六月份，我们组织全院20名护士长赴省儿童医院、武警医院进行了参观学习，参观结束后，护士长人人写心得、谈体会，大家都感觉到从中获益颇深

14、，为提高护理管理水平打下了基础。 四、加强医院感染管理和相关技术规范的培训，强化对重点部门、重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。 首先，我们定期举办医院感染知识培训，举行了医院感染管理办法、医疗废物管理、消毒管理办法及洗手法、外科手消毒法、甲型H1N1流感医院感染防控等内容的培训和考核。其次，我们通过加强卫生环境监测，对血液透析室、胃镜室、新生儿室、手术室重点管理，加强耐药菌的监测报告及消毒隔离措施，加强医院感染病例监测等一系列措施，使医院感染控制工作落到了实处。全院医院感染病例发病控制在1.21.5%，全年无医院感染暴发事件，医院感染漏报率控制在10%以下。另外，针对甲型H1

15、N1流感疫情，我院专门成立医疗救治领导小组，调配人员、设施、设备积极应对，发热门诊保持24小时联系畅通，先后三次组织学习诊疗方案、防护标准，共排查发热病人200余人次，并成功救治一些不明原因危重型肺炎患者，圆满完成了上阶段的防控任务。手足口病防控上，我院坚持日报告制，今年共排查300余例，确诊治疗38例。 五、转变服务理念，优化服务流程，加大医疗安全的硬件设施和医疗设备投入。 1、加强思想教育，深化医德医风建设。坚持社会主义核心价值观的教育，在院内开展了学习贯彻十七届四中全会活动，组织大家学习了十七届四中全会相关内容以及“2023年卫生工作会议”、“中国中医药工作会议”、“全国卫生系统纪检监督

16、纠风工作会议”等等会议精神，以及健康报刊载的“临床决策的关键点：伦理与职责”、“医生应具备的核心能力”、“质量、安全、服务，是医政工作的核心”、“右腿骨折，左腿手术”、“左右不分的离奇医疗事故”等多篇文章，引导职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识，干好本职工作。 2、院内开展系列活动，提高服务水平。在院内开展了“注重细节，优化流程，提供温馨的人性化服务”活动，各科室从改善服务流程、服务环境、服务设施、服务态度、投诉处理机制等细节做起，处处体现人性化关怀和“以病人为中心”的理念。为了树立医务人员新形象，提高服务质量，我们在全院开展学说普通话、讲文明用语活动，8月份聘请专业人员进行了专题讲座，

17、11、12月举办了普通话竞赛的预赛和决赛，从而进一步提高了医护形象和素质。 3、实施院务公开，加强民主管理。按照我院的院务公开实施意见，对要求公开的内容全面公开，由工会及院办、医务科、护理部、信息科、门诊部、财务科、医保科、药剂科等科室，分工负责，具体实施，通过院内各种简报、公开栏、中层干部会、职代会等形式及时公开工作动态和重要事项，确保院务公开落实到位。今年我院共印发医苑44期，质控简报16期，信息简报12期，护理园地11期，医院感染管理通讯4期，药讯5期，召开职代会一次，较好的维护了职工的知情权和监督权。对群众关心的收费、办事等重点、热点内容，我们予以重点加强。坚持收费标准、常用药品价格公

18、开上墙及发放每日清单的做法，在门诊显示屏滚动播出相关费用信息，并及时更新内容，在三楼大厅设立电子触摸屏，方便患者进行住院费用的查询，在行政办公区上墙公示复印病历、办理体检、开诊断证明等流程，让群众来院办事一目了然。对院内一些重要活动，我们通过报纸、电视台、网站等新闻媒体向社会予以公开，全年我院工作被河津风采报道16次，河津电视台报道20次，“运城青年在线”报道4次，健康生活报报道9次，黄河晨报报道1次，山西日报报道1次。 4、开展便民服务活动，对贫困人群实行医药费用减免，进行健康教育宣传，提高群众防病意识和能力。我院积极参加市卫生局承办的走进健康电视栏目，按要求指派专家上栏目，进行常见病、多发

19、病防病治病知识宣教。同时在院内采用科室健康教育专栏及发放门诊、住院健康教育处方，床头宣教等形式开展健康教育，全年发放健康教育传单的内容有：甲型H1N1流感、手足口病、控烟宣教单、高血压、冠心病、乙肝、乙脑、糖尿病等。医疗费用减免方面，我院被市总工会确定为工会会员和贫困人群费用减免定点单位，全年共减免25人次，减免金额23836元。血液透析减免520人次，减免费用52000元，120救护车免费出车1273次，接诊病人1089人次，免除接诊费用38000余元。药品院内再行议价，299个品规常用药品在省挂网药品价格基础上平均降幅7.8%，年可让利患者76万余元。 5、积极完成卫生支农任务，鼓励医务人

20、员下乡支农。全年我院医务人员共下乡761人次，带教381人次，做手术120例，诊治病人3277人次。部分党员干部和医疗专家还到新兴村义诊一次，诊察患者78人次，发放健康教育资料100余份。 6、加强新农合与城镇医保管理，服务好参合、参保病人。通过强化管理，目录外用药明显下降，实际补偿比例明显提高。新农合共结算住院病人4740人次，总医药费用1298.29万元，发放补助662.23万元；城镇医保办理住院病人520人次、转院368人次、大额慢性病250人次，其他保险302人次。我院还申报了工伤保险定点医院，并被确定为定点单位，开始了农村孕产妇系统管理项目补助。 7、增加投入，改善安全硬件设施。投资

21、7万余元对全院室外供排水管网及蒸汽管道进行了改造；投资6万余元，先后更新消防灭火器65个，消防通道指示牌100个，应急灯50个，消防水带2条；购臵了120救护车一辆，血液透析仪2台，新病床190张及监护仪等医疗设备。全年用于改善基础设施和医疗设备共计100余万元，极大改善了群众的就医条件。 8、积极筹备，为医院整体搬迁做好前期准备。年初，市政府确定我院整体搬迁为重点工程后，我们积极筹备，为医院搬迁新址做前期准备。4月20日，我们召开了医院整体搬迁征求意见会；6月14-23日，先后对8家设计单位、5家医院进行了考察。目前，前期工作已完成了立项审批、床位增编批复、土地批复，在网上发布了设计招标公告

22、，环境评价已经通过。新院批准规模为床位480张，占地133304平米（200亩），建筑面积50000平米，总投资8300万元。待省发改委国家投资下拨后，即可开工兴建。 9、完成了河津市人民医院志的出版工作。为了展现60年来的工作成就，传承历史，发扬传统，开创卫生事业更加美好的未来，我院于2023年2月启动了院志资料征集、编写工作，历经3年时间，今年正式出版问世。期间，“院志办”先后发出数以百计的资料征集函和补充资料征集函，拜访调查了历届院级领导和已经离休、退休、调离的同志或其子女亲属200多人次，查阅各种档案资料200余万字，复印拍照了有一定参考价值的史料60余份，收集历史照片200余张，初稿

23、形成后，又进行了5次大面积的征求意见。成书后的院志较为客观、翔实地记录了我院建院以来的工作情况，具有很强的阅读、参考价值，将对我院文化建设起到积极的促进作用。 虽然一年来的工作取得了较好成绩，实现了社会效益和经济效益的双赢，但仍不可避免的存在一些不足和缺陷，需要我们在今后的工作中不断地加以解决和改进。新的一年里，我院将以党的十七大和十七届四中全会精神为指针，进一步深入贯彻落实科学发展观，以更加饱满的精神状态和工作热情投身于医疗卫生工作，我们的基本工作思路是：“以人为本，和谐进取；规范行为，强化基础；突出特色，优化服务；持续改进，保障安全”，重点做好等级医院评审、医疗卫生体制改革试点、人事分配制

24、度改革，以及医院整体搬迁工程前期准备等工作，力争医院管理水平再上台阶，医疗服务质量有新的突破，为保证全市人民身体健康和促进河津经济、社会发展做出新的贡献。 百姓放心示范医院专题片文稿 欢快的音乐，热烈的庆典，十一月的北京人民大会堂，再一次被装点的分外耀眼。在这个庄严而神圣的殿堂，第一次响起了一个名字鄄城县人民医院。从此，这个名字也第一次被载入全国百. 百姓放心示范医院评审亮点和总结 附件一： 全国百姓放心示范医院第三周期创建成效 我院一直将全国百姓放心示范医院活动作为一项中心工作来抓，要求领导高度重视，全员积极参与，并结合当前“三好一满意”、“医疗质. 深化优质服务活动打造百姓放心医院 深化优质服务活动打造“百姓放心医院”为了进一步深化优质服务，打造“百姓放心医院”，我院深入开展“作风、效能建设年”和“机关服务基层、干部服务群众”等一系列活动，并以这. 医院党委发挥堡垒作用打造百姓放心医院 文章标题：医院党委发挥堡垒作用打造百姓放心医院我们某某医院党委有9名党委委员，105名党员。近年来，院党委始终把服务地方发展、维护人民群众身体健康作为首要职责，把培育党员干. 百姓放心医院实施方案 临夏县坡头乡卫生院创建百姓放心医院实施方案我院依据临夏县创建百姓放心医院实施方案等有关文件精神，深化医药卫生体制改革，加强全院精神文明建设，真正做到服务于民、让利.