异位骨化基础理论与临床相关.pptx

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1、异位骨化异位骨化概概念念异位骨化（HO）是指正常组织中形成的异位板层骨，常作为外伤、烧伤、神经损伤和重大手术后的并发症出现。HO骨组织具备骨形成和重构能力、微循环体系以及接受神经内分泌调节功能，与钙化有着本质的区别。演演讲讲目目的的介绍发生损伤后的异位骨化及其具体形成机制；强调异位骨化预防、诊断和治疗重要性；介绍研究现状及今后方向。第1页/共13页发病机制发病机制前体细胞前体细胞信号传导通路信号传导通路局局部微环境部微环境异位骨化形成异位骨化形成（PG、BMP、bFGF等诱导因子）（氧分压、pH值、微量营养素和机械刺激、血流等）第2页/共13页流行病学流行病学基于损伤机制分类的异位骨化概率创伤

2、原因异位骨化概率（%）热损伤0.24脊髓损伤2025髋臼骨折40人工髋关节置换40肘关节骨折脱位2040全膝关节置换140第3页/共13页好发部位好发部位Thenumberingsystemfrom1(highest)to3(lowest)indicatesdecreasingprevalenceofheterotopicossificationattheindicatedjointbasedonthemechanismofinjury.JBoneJointSurgAm.2015;97:1101-11第4页/共13页临床表现临床表现异位骨化通常早期表现包括关节周围疼痛、发热、红肿，逐渐出现关节

3、活动受限。除了关节活动障碍，异位骨化的并发症还包括周围神经嵌压和压迫性溃疡对髋部HO分类的Brooker分类体系等级描述髋部正常组织中的孤立骨化在骨盆或股骨表面的骨赘，骨表面间隔1cm在骨盆或股骨内的骨赘，骨表面间隔1cm髋部僵硬对肘部HO分类的Hastings&Graham体系等级描述有影像学证据，但无功能缺陷A有影像学证据伴轴位屈伸功能受限B有影像学证据伴轴位旋前旋后功能受限A异位骨形成伴轴位关节屈伸强直b异位骨形成伴轴位关节旋前旋后强直C异位骨形成伴轴位关节屈伸、旋前旋后强直HandClin.1994Aug;10(3):417-37.第5页/共13页第6页/共13页第7页/共13页预防、

4、治疗预防、治疗 放射治疗干预成骨前体细胞干预局部微环境切断HO形成通路RadiotherOncol.2014,113(1):10-7手术干预改善邻近关节功能最有效直接的方法谨慎考虑手术干预的时机髋和膝关节异位骨化的再手术率显著低于上肢再手术是新的异位骨化诱发因素，告知风险据相关文献报道，髋关节置换后发生异位骨化的概率从5%到90%，而经过放射疗法后下降至25%。第8页/共13页研究现状研究现状 寻找“种子”，为靶向性预防和治疗HO提供参考JBoneJointSurgAm.2015;97:1101-11第9页/共13页研究现状研究现状研究发现，在软骨化过程中，需要维甲酸受体（RAR）活性下降，因此采用RAR激动剂可以抑制异位骨化形成。棘霉素是HIF-1的抑制剂，可以阻抑HIF-1下游的级联反应过程。NatMed,2011,17(4):420421JBoneJointSurgAm.2015;97:1101-11第10页/共13页HO常见于关节置换术后、脊髓损伤、肘关节和髋臼骨折以及烧伤小结小结放疗和NSAIDs是预防HO的重要方法；对于已经出现的异位骨化，手术切除是最直接、有效的方法任何能够调节异位骨化形成所需的前体细胞、信号分子或微环境的策略均具备潜在的应用前景。未来的治疗策略集中在靶向抑制第11页/共13页THANKS第12页/共13页感谢您的观看！第13页/共13页