尿微量白蛋白课件.ppt

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1、CompanyLOGO尿微量白蛋白尿微量白蛋白检验科检验科Company Logo目录目录 概述概述1 临床意义临床意义2 注意事项注意事项3Company Logo概述概述 多种疾病引起尿白蛋白排泄率持续增加，尿中用常规方法不能检测到，叫微量白蛋白。其含量在20200mgL，此时如能及时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期，这种常并发于糖尿病，高血压病人中的尿蛋白，称微量白蛋白。什么是尿微量白蛋白？因此及时检测尿微量白蛋白，对控制和防止早期肾病的发生极为重要。概述概述v敏感性高，可测出定性法阴性的标本敏感性高，可测出定性法阴性的标本v 精密度精密度cv58cv58。v 定量结果测定范围广定量结果

2、测定范围广0.5200mg0.5200mgL Lv 标本量少，标本量少，6l6l尿液尿液v测量时间快，测量时间快，POCTPOCT即时检验，即时检验，5 5分钟报告结果分钟报告结果v特异性强能抗尿中多种物质的干扰特异性强能抗尿中多种物质的干扰Company Logo尿微量白蛋白测定与定性法比较的优点临床意床意义糖尿病肾病的早期临床证据是尿中出现少量白蛋白(30mgd或20gmin)，即所谓微量白蛋白尿。有微量白蛋白的病人称为早期糖尿病肾病。如不予以特殊的干预治疗，约80有持续性微量自蛋白尿的1型糖尿病人尿白蛋白排出量将以每年l0一20的速率增加，在1 01 5年内发展至明显糖尿病肾病或称临床糖

3、尿病肾病(尿白蛋白300mgd，或200gmin)，同时伴血压逐渐升高。一旦发展至临床糖尿病肾病，如不予特殊干预治疗，肾小球滤过率(GFR)在数年内将逐渐下降，但下降速度率因人而异。患1型糖尿病人约50在l0年内出现终末期糖尿病肾病，20年时终末期糖尿病肾病比例达75。Company Logo临床意床意义2型糖尿病患者不少人在诊断糖尿病后不久即发现有微量白蛋白尿或临床糖尿病肾病，其比例高于1型糖尿病人。究其原因，因2型糖尿病在诊断确立之前实际上血糖已升高若干年了。因此uAlbumin指标有助于对糖尿病人早期采取保护肾功能的措施，限制蛋白摄人，控制血糖、血压、禁烟。防止进人不可逆转期即uAlbu

4、min300mg24h。Company Logo临床意床意义（2 2）对高血压病的应用价值）对高血压病的应用价值 对特发性高血压患者的血压和尿白蛋白的排出量做比较研究后指出，尿微与舒张期功能明显相关，与左心室功能的亚临床降低相联系，因而是特发性高血压累及心脏的一个早期指标也是高血压患者心血管损伤的标记。大量流行病学和临床证据显示，非糖尿病患者的微量白蛋白尿与心血管疾病危险因子如：血压升高、的综合指标。UAlbumin升高是心血管疾病进展的重要危险因子和预报指标。高血压伴UAlbumin升高是心血管疾心脏肥大、有害的代谢状态、吸烟、血管紧张素水平升高、急性和亚临床炎症等相关。因而微量白蛋白尿被认

5、定为心血管疾病危险病进展的重要危险因子和预报指标。高血压伴UAlbumin应降压治疗，是减缓中断微小血管损伤的有效措施。Company Logo糖尿病是终末期肾病的首位原因。对无蛋白尿的糖尿病患者亦应进行尿微量白蛋白检查。UAlbumin。，指标有助于指导糖尿病高血压患者积极降压，减少uAlbumin排泄率。有助于观察糖尿病微血管合并症发生的敏感指标：有视网膜病变者uAlbumin排泄率30mgL。病变严重度与排泄率增高有关。糖尿病需防肾病“尾随”，资料显示三个尿毒症病人中，就有一个由糖尿病肾病发展而来，而许多病人却浑然不知，无知地走上了绝路。这个“无形杀手”之所以如此凶险，是因为前期病症基本

6、无症状，此时尿微量白蛋白部分病人已可以测到。因此为了避免糖尿病肾病的发生，应定期检测尿微量白蛋白。早期检测的意义：型糖尿病人病程5年后肾病并发症显著增加，201I型病人确诊时已有肾病。30病1520年后会出现肾病，已确诊临床肾病是不可逆病变是糖尿病并发症死亡的主要原因。Company LogoCompany Logo注意事项注意事项(1)UAlbumin(1)UAlbumin测定时间测定时间糖尿病人首次阳性应在36月再测2次，2次阳性则为呈期糖尿病肾病。I型糖尿病，发病5年后每年l一3次。型糖尿病，诊断明确时测试，13次年，仅UAlbumin阳性，每三个月随访检测一次。注意事注意事项（3 3）

7、控制尿微量白蛋白测定的影响因素）控制尿微量白蛋白测定的影响因素1)尿杯中辈留的强氧化清洁剂可导致假阴性的结果2)超过3d未冷藏的尿样已显示细菌分解的征象(ph8)，不应再用于分析。应平衡至室温再测。3)除四环素类可导致结果升高5以外，还没发现其他可干扰试验结果的药物。有关药物及其分解产物试验的影响方面的知识还不够全面，因此，对可疑病例，只要有药物方面的理由就应在停药后重复试验。4)标本处理不好，尿酸盐等物质应在加样前离心或过滤。5)尿中有RBC，当血红蛋白大于0.5mg/L时，血中的人血清白蛋白会引UAlbumin的升高。此外，高血压、尿路感染，发热都会影响自蛋白的排出，应注意避免。女性留尿标本，最好清洗外阴部，防止尿道分泌物污染尿液。月经期间一般不宜留尿。Company LogoCompanyLOGO