安徽省下半免疫规划重点工作-课件.ppt

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1、安徽省2014年下半年免疫规划重点工作安徽省疾病预防控制中心2014年8月19日要目一、预防接种（一）常规免疫（二）补充免疫二、疫苗针对疾病监测及控制（一）消灭脊灰（二）消除麻疹（三）控制乙肝-HBsAg调查（四）流脑监测（五）乙脑监测要目三、疫苗和冷链管理及其他综合措施（一）基本公共卫生服务项目（二）省民生工程项目（三）中央财政重大公共卫生服务扩大免疫规划项目（四）省财政冷链项目（五）中央财政重大公共卫生服务培训项目（六）AEFI监测、调查诊断、培训（七）信息化建设（八）综合评估一、预防接种（一）常规免疫1、巩固全省以乡（镇）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率90%以上的高接种率和95%以上的

2、高建卡率。从我省免疫规划信息系统统计分析来看，目前存在的主要问题有（见2013年安徽省常规免疫接种情况）：（1）存在漏种问题，尤其是大年龄儿童，主要原因是接种单位不主动了解在册儿童的居住情况、不主动通知应种未种儿童家长、不落实属地管理原则（即跨责任区接种）。（2）存在实种人数虚高问题，主要原因是虚假接种和重复建电子档案（录入非本门诊的接种）。（3）存在应种人数过高问题，主要原因是漏种、未及时接种、重复建电子档案（只录入本门诊的接种）、儿童流出到外省未从客户端迁出和统计方法。各地针对上述问题，认真查找，及时整改。麻风麻风1 199209299209276161276161218240018240

3、081.61%81.61%2 2-1741817418麻腮风麻腮风1 1-35620356202 278247678247631158431158472.19%72.19%麻腮麻腮1 1-1091092 2-745745麻疹麻疹1 1-12351123512 2-82988298流脑流脑A A1 175576775576726194826194874.26%74.26%2 288656488656473932173932114724314724383.39%83.39%流脑流脑A+CA+C1 166317466317443889643889660.18%60.18%2 259177159177

4、144001044001015176115176174.35%74.35%乙脑乙脑(减毒减毒)1 179934279934226760926760974.92%74.92%2 274431174431131611931611970.19%70.19%乙脑乙脑(灭活灭活)1 1742374230.45%0.45%2 2190421904235183518155241552418.47%18.47%3 3163631636334953495128681286821.36%21.36%4 476967696379837983898389849.35%49.35%甲肝甲肝(减毒减毒)772719772

5、71938390338390366.81%66.81%甲肝甲肝(灭活灭活)1 1-79811798112 21213451213454962149621717247172440.89%40.89%一、预防接种（一）常规免疫2、各地要做好“基本公共卫生服务项目”和“省民生工程提高妇女儿童健康水平项目”中预防接种子项目工作。3、各地进一步做好规范化预防接种门诊建设，省里正在修订2005年下发的安徽省规范化预防接种门诊建设标准（试行）以及2006年安徽省规范化预防接种门诊评审办法（试行），起草安徽省预防接种服务规范。一、预防接种（二）补充免疫全省各地下半年要做好：1、含麻类疫苗查漏补种活动。2、入托

6、入学查验接种证工作。近期省卫生计生委与教育厅联合督查该项工作。2、脊灰疫苗强化免疫活动。三、疫苗和冷链管理及其他综合措施（一）基本公共卫生服务项目（二）省民生工程项目（三）中央财政重大公共卫生服务扩大免疫规划项目（四）省财政冷链项目（五）中央财政重大公共卫生服务培训项目（六）AEFI监测、调查诊断、培训（七）信息化建设（八）综合评估（一）基本公共卫生服务项目1、安徽省人民政府关于2014年实施33项民生工程的通知（皖政20141号），继续实施“基本公共卫生服务”，按常住人口人均不低于30元标准筹集，其中预防接种补助标准为5元/剂次。2、省卫生计生委于2014年5月14日下发“关于印发安徽省基层

7、医疗卫生机构基本公共卫生服务考核细则（试行）的通知”（卫妇社秘201429号）。（见后）安徽省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本公共卫生服务考核细则（试行）考核指标指标说明数据资料来源评分标准项目执行（70分）2.3抽查适龄儿童疫苗接种情况（13分）抽查的适龄儿童免费接种第一类疫苗、儿童免疫规划疫苗接种率和建卡率情况。随机抽查0-6岁儿童20名，查验第一类疫苗、儿童免疫规划疫苗接种登记和建卡情况。满分13分。建卡率：5分。得分=抽查的建卡率/95%5分；建卡率95%的，得5分。接种率：8分。得分=抽查的接种率/90%8分；接种率90%的，得8分。（二）省民生工程项目1、安徽省人民政府”关于20

8、14年实施33项民生工程的通知“（皖政20141号）中指出，2014年起“提高妇女儿童健康水平”改名为“妇女儿童健康水平提升工程”。“2014年妇女儿童健康水平提升工程实施办法（省卫生厅 省财政厅）”中规定规定：“（四）扩大国家免疫规划接种补助：按属地管理原则，对扩大国家免疫规划接种程序规定的每名新生儿22针次规划疫苗给予接种单位补助，用于建证、建卡、信息管理、冷链管理、宣传告知、实施接种等工作，不断完善接种门诊的条件和管理，强化边远、贫困地区和流动儿童的预防接种工作，进一步扩大国家免疫规划覆盖范围，确保并努力提高接种率和建卡率。2、今年接种计划任务继续使用省卫生厅“关于下达2013年度免疫规

9、划预防接种计划任务的通知”（卫疾控秘2013270号）中的任务数3 3、20142014年省民生工程提高妇女儿童健康水平免疫规划接种补助资金分配表（提交）年省民生工程提高妇女儿童健康水平免疫规划接种补助资金分配表（提交）市县名称市县名称麻疹疫苗麻疹疫苗查漏补种查漏补种脊灰等疫脊灰等疫苗补充免苗补充免疫疫乙肝乙肝监测监测流脑流脑监测监测乙脑乙脑监测监测AFPAFP、麻、麻疹、疹、AEFIAEFI监测处置监测处置常规免常规免疫接种疫接种监测监测预防接预防接种评估种评估培训培训合计合计（万元）万元）合计合计314.0 314.0 195.3 195.3 13.4 13.4 10.6 10.6 10.

10、0 10.0 16.0 16.0 58.0 58.0 62.0 62.0 95.7 95.7 775.0 775.0 省级机构省级机构0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.5 1.5 1.0 1.0 0.0 0.0 5.0 5.0 12.5 12.5 0.0 0.0 20.0 20.0 合肥市合肥市31.3 31.3 18.7 18.7 0.8 0.8 1.0 1.0 3.8 3.8 1.0 1.0 5.8 5.8 4.0 4.0 19.2 19.2 85.6 85.6 淮北市淮北市9.29.26.26.20.80.80.50.50.20.21 11.71.72 22.82.82

11、4.424.4亳州市亳州市16.916.918.718.70.80.80.50.50.50.51 12.72.73 35.95.95050宿州市宿州市20.720.719.119.11.41.40.50.50.20.21 13.73.74 46.86.857.457.4蚌埠市蚌埠市18.518.511.511.50.70.70.50.50.50.51 12.32.33 34.14.142.142.1阜阳市阜阳市31.231.229.629.60.80.80.50.51 11 15 54 410.410.483.583.5淮南市淮南市13.613.67.77.70.70.70.50.50.10.

12、11 12.12.12 23.23.230.930.9滁州市滁州市26.926.912.812.80.70.70.50.50.20.21 14.94.94 47 75858六安市六安市28.928.918.318.30.80.80.50.50.40.41 15 55 58.38.368.268.2马鞍山市马鞍山市11.411.45.95.90.70.70.50.50.10.11 12 22 23.13.126.726.7芜湖市芜湖市21.521.58.98.90.70.70.50.50.20.21 13.63.62 25.35.343.743.7宣城市宣城市18.318.38.48.41.11

13、.10.80.80.20.21 13.23.23 34.34.340.340.3铜陵市铜陵市5.55.52.22.20.70.70.50.50.10.11 10.90.91 11.21.213.113.1池州市池州市12.612.65.55.50.70.70.50.50.20.21 11.71.72.52.52.42.427.127.1安庆市安庆市30.530.515.315.31.31.30.80.81 11 15.65.65 58.48.468.968.9黄山市黄山市17176.56.50.70.70.50.50.30.31 12.82.83 33.33.335.135.1注：注：1 1、

14、麻疹疫苗查漏补种：接种补助经费：（、麻疹疫苗查漏补种：接种补助经费：（20132013年年1010月上旬上报需补种剂次月上旬上报需补种剂次数数-当月两剂次合计麻疹疫苗常规免疫对象数）当月两剂次合计麻疹疫苗常规免疫对象数）*1*1元元/剂；工作经费：每市剂；工作经费：每市1 1万元；万元；每县每县0.50.5万元；每接种单位万元；每接种单位0.10.1万元。万元。2 2、脊灰等疫苗补充免疫：根据各市县区上报、脊灰等疫苗补充免疫：根据各市县区上报20122012年接种门诊在册儿童数测算，年接种门诊在册儿童数测算，每名儿童接种补助每名儿童接种补助2 2元；各市县区工作经费元；各市县区工作经费0.50

15、.5万元。万元。3 3、乙肝等监测补助经费：乙肝：每例病例报告、乙肝等监测补助经费：乙肝：每例病例报告5050元，调查元，调查100100元，录入元，录入100100元；元；流脑：基础经费流脑：基础经费0.40.4万元，每例调查万元，每例调查3030元，采集血标本元，采集血标本4040元，采集脑脊液标本元，采集脑脊液标本8080元，标本运输元，标本运输3030元，检测元，检测100100，分离菌株，分离菌株500500元；乙脑：报告、流调、采血及送样元；乙脑：报告、流调、采血及送样分别分别100100元，采脑脊液及送样元，采脑脊液及送样400400元，血标本检测元，血标本检测100100元，脑

16、脊液标本检测元，脑脊液标本检测200200元，元，随访随访200200元；元；AFPAFP、麻疹、麻疹、AEFIAEFI监测市级工作经费：每市市本级监测市级工作经费：每市市本级1 1万元。万元。4 4、常规免疫接种监测：根据各市县区常规免疫接种门诊单位数按、常规免疫接种监测：根据各市县区常规免疫接种门诊单位数按2020元元/次次/单位单位计算，每年监测计算，每年监测1212次，省级监测工作经费次，省级监测工作经费5 5万。万。5 5、预防接种评估：补助用于国家免疫规划督导评估的省级和国家抽查工作，由、预防接种评估：补助用于国家免疫规划督导评估的省级和国家抽查工作，由市级机构机构根据抽查结果，将

17、评估费拨付给被评估的县（市、区）疾控机构，市级机构机构根据抽查结果，将评估费拨付给被评估的县（市、区）疾控机构，拨付给每个县（市、区）不少于拨付给每个县（市、区）不少于80008000元；省级评估经费元；省级评估经费12.512.5万元。万元。6 6、培训：根据、培训：根据20122012年统计年鉴各地总人口数，按照每年统计年鉴各地总人口数，按照每1 1万人口配备万人口配备1 1名接种工作名接种工作人员，学时人员，学时2 2天，天，150150元元/天天/人的标准计算，并且每接种单位给予人的标准计算，并且每接种单位给予200200元工作经费，元工作经费，两者之和为各市县区培训费用；两者之和为各

18、市县区培训费用；合肥市经费中含省级工作经费合肥市经费中含省级工作经费1010万元。万元。7 7、接种补助经费用于接种单位，其他经费用于疾控机构。、接种补助经费用于接种单位，其他经费用于疾控机构。（三）中央财政重大公共卫生服务 -扩大免疫规划项目1、2014年中央财政安排我省扩大国家免疫规划项目9489万元。根据本省具体情况，安排9215.7万元用于采购常规免疫和补充免疫所需疫苗、注射器，安排223.3万元用于疫苗针对重点传染病监测工作。省里已经采购了第一类疫苗，正在安排脊灰、麻疹、乙肝、AEFI监测项目经费。2、省卫生厅、省财政厅于2014年4月11日下发“关于下达2014年中央财政补助重大公

19、共卫生服务项目艾滋病等部分项目计划任务量的通知”（卫疾控秘222号），已把60%项目资金预付给各地，要求各地按照五年一贯制实施方案开展工作。3、附件2：2014年中央财政补助安徽省扩大免疫规划项目免疫接种与监测工作计划任务表。3、2014年中央财政补助安徽省扩大免疫规划项目免疫接种与监测工作计划任务表疾控机构名称接种任务数（万人）重点疾病和AEFI监测任务数（人）常规免疫OPV强免脊灰麻疹 乙肝 AEFI合计全省合计80.28 107.05 2122387 102335337155 合肥市8.28 11.02 22 300 392714 巢湖市300 300 芜湖市3.42 4.57 8 14

20、7 148303 蚌埠市5.24 6.98 12 133 245390 淮南市3.27 4.36 8 93 139240 马鞍山市2.15 2.87 7 90 93190 淮北市2.78 3.70 8 84 120212 相山区315 315 铜陵市0.65 0.87 2 29 2859 安庆市4.78 6.37 15 187 199401 大观区133 133 注：1、各项目根据国家下达给安徽省全年60%任务量，制订全省全年任务数2、常规免疫接种：按照2013年接种任务量，下达2014年常规免疫接种任务数3、脊灰疫苗强化免疫：国家每年下达给安徽省三分之一2-47月龄儿童接种任务数，我省每三年

21、安排一次全省范围脊灰疫苗强化免疫，2014/2015年的任务数为255万人次，该任务数已于2014年1月上报国家，待批准。4、脊灰监测：根据国家要求0-14岁人口报告AFP病例发病率不低于2/10万测算任务数5、麻疹监测：按照各市（县）常住人口数比例分配任务数6、乙肝监测：按照2013年各监测点监测病例数/2013年监测点总病例数*本次国家下达任务数，同时参考各监测点服务人口数略作调整。7、AEFI监测：AEFI监测任务数：为2013年常规免疫接种剂次数乘以19.59/10万得出。（四）省财政冷链项目1、计划：冷藏车（15立方）：4辆计64万元，冷藏车（6立方）：2辆计24万元，普通冷库（30

22、立方）：2座计8万元，疫苗运输车：20辆计340万元，双门冰箱：1000台计300万元，疫苗和冷链监管计算机装备116万元，省疫苗和冷链系统平台更新10万元，接种证和免疫规划工作表格印刷费100万元，重点地区冷链运转和疫苗运输补等助费217万元，异常反应诊断处置及鉴定补助费211万元，合计1390万元，实际下拨金额428万元。2、各市县拨付重点地区冷链运转和疫苗运输补等助费（见表，注：可能有调整）2014年全省计划免疫冷链建设和运输专项经费分配表（提交）地名经费（万元）地名经费（万元）合肥市7六安市22淮北市2马鞍山市2亳州市6芜湖市5宿州市10宣城市10蚌埠市10铜陵市2阜阳市11池州市4淮

23、南市8安庆市16滁州市6黄山市9市县小计130（六）AEFI监测、调查诊断、培训1、WHO总干事陈冯富珍于2014年7月4日在京宣布：中国疫苗国家监管体系通过WHO再评估！（其中：药物警戒包括AEFI监测从96分提高到98分）。2、我省2014年上半年AEFI共报告3478例，未审核8例；异常反应175例；待定5例。3、上半年AEFI七项监测指标有2项达100%，分别是48小时内调查率、个案调查表完整率；其他5项结果分别是48小时内报告率98.93%；调查后3日内报告率95.52%(其中未达标的有芜湖、马鞍山、黄山、宿州、亳州）；7日内完成初步调查报告率92.39%（其中未达标的有黄山市、宿州

24、、六安）；分类率99.86%，报告县覆盖率99.05%。（六）AEFI监测、调查诊断、培训4、上半年AEFI监测主要问题是监测质量不高，（1）疫苗与生产企业不匹配，如我省没有采购长春生物生产的百白破（无细胞）疫苗（第一类），采购长春长生生产的百白破（无细胞）疫苗（第一类），而有些接种门诊选择“长春生物”；（2）部分市报告和调查的AEFI病例数过少；（3）时间、接种剂次等逻辑性错误；（4）临床诊断结论错误等。请各地认真填表每例个案表。（六）AEFI监测、调查诊断、培训（3）加强病例救治和康复工作。提出地方各级卫生计生行政部门可确定1-2家具备条件的二级以上医院作为预防接种异常反应病例医疗救治和康

25、复定点医院，并对预防接种异常反应相关疾病产生的医疗费用报销作出了规定。（4）完善调查诊断和鉴定工作。（5）依法落实补偿政策。（六）AEFI监测、调查诊断、培训（6）做好病例关怀救助工作。对预防接种异常反应患儿父母再生育、入学就业、生活救助、残疾照顾等提出要求，帮助病例及其家庭解决实际困难。6、中国疾病预防控制中心下发关于印发预防接种异常反应调查诊断书格式的通知（中疾控疫发2014249号）。调查诊断结论(1)调查诊断结论应包括疾病的临床诊断和反应分类等内容如果反应分类为预防接种异常反应，采用“选择1”描述如果调查诊断同时对预防接种异常反应损害程度进行了分级，应按照本省预防接种异常反应损害程度分

26、级的规定或参照医疗事故分级标准（试行），描述分级情况“受种者接种麻疹疫苗后所患疾病的临床诊断为血小板减少性紫癜，属于预防接种异常反应，预防接种异常反应损害程度分级为二级甲等。”调查诊断结论(2)如果反应分类为偶合症或心因性反应，分别采用“选择2”或“选择3”描述“受种者接种无细胞百白破疫苗后所患疾病的临床诊断为肺炎，不属于预防接种异常反应，属于偶合症。”怀疑为接种实施因素引起的，建议申请医疗事故鉴定“受种者接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗后所患疾病的临床诊断为脓毒血症，建议申请医疗事故鉴定。”怀疑疫苗质量问题引起的，建议由药品监督管理部门调查是否存在疫苗质量问题（六）AEFI监测、调查诊断、培训7、

27、9月份举办一期省、市两级异常反应调查诊断专家库主要成员参加的异常反应调查诊断培训班。8、目前我省调查诊断需要思考的问题。（1）是否要增加“不能排除异常反应”这一诊断结论？（2）如果增加“不能排除异常反应”这一诊断结论，是否要增加因果关联评估及其系数。因果关联评估及其系数。（七）信息化建设1、积极推进“中国免疫规划信息管理系统”（原GAVI项目免疫规划信息管理系统）。近期举办一期市、县两级CDC专业人员参加的视频培训。2、规范客户端使用。（1）省内流动儿童一定从省平台下载电子档案，不得重建。（2）儿童录入的接种信息一定要完整、准确。一年来，省里参与的异常反应调查诊断中有3例AEFI的疫苗信息出现错误。（八）综合评估1、今年综合评估以省里掌握的日常工作信息为主，以电话调查、现场调查为辅。2、打算结合国家HBsAg携带率调查，开展人群免疫水平调查。