第五章卧位和安全-课件.ppt

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1、第第5章卧位和安全的护理技术章卧位和安全的护理技术1、掌握常用卧位的安置方法及、掌握常用卧位的安置方法及协助患者助患者变换卧位的方法；卧位的方法；2、掌握保、掌握保护具使用的方法；具使用的方法；3、熟悉卧位的适、熟悉卧位的适应症；症；4、了解卧位的性、了解卧位的性质。是指患者休息和为适应医是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。疗护理需要所采取的卧床姿势。卧位的定义卧位的定义主动卧位 被动卧位 被迫卧位根据卧位的性质可分为患者身体活动患者身体活动自如，体位可自如，体位可随意改变随意改变患者自身没者自身没有变换卧位有变换卧位的能力，处的能力，处于由他人安于由他人安置的卧位。置的卧位。患

2、者意识清楚，有变换卧位能力，由变换卧位能力，由于疾病的影响或治于疾病的影响或治疗的需要被迫采取疗的需要被迫采取的卧位的卧位被迫卧位：破伤风病人被迫卧位：破伤风病人 患者仰卧，头下放患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。双腿伸直自然放置。根据病情或检查需根据病情或检查需要，仰卧位又可发生要，仰卧位又可发生一些变化而分为：一些变化而分为：去枕仰卧位去枕仰卧位中凹卧位中凹卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。协助患者去枕仰卧，枕横立于床头头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。抬高

3、头胸部约 10 20，抬高下肢约 2030。适应症：适应症：休克患者。抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。适应症：、预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于 护理受压局部。、灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。、用于不能坐起的患者喂食及促进引流等护理。、便于各种背部护理和为卧床患者更换床单。摇床：先将患者床头支架摇起成3050，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固

4、定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。半坐卧位的适应症1、某些面部及颈部手术后患者。2、心肺疾病所引起呼吸困难的患者。3、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。4、腹部手术后患者。5、疾病恢复期体质虚弱的患者。扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高7080。让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。必要时加床档，保证患者安全端坐位半坐卧位心肺疾病心肺疾病-呼吸困难呼吸困难者胸、腹、盆腔术后者胸、腹、盆腔术后或炎症面颈部术后或炎症面颈部术后恢复期体质虚弱患者恢复期体质虚弱患者端坐位极度呼吸困极度呼吸困难者心衰心难者心衰心包积液哮喘包积液哮喘

5、患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。适应症、腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。、腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，不能平卧或侧卧的患者。、用于缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大。适应症、颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。、用于颅脑手术后的患者。减轻颅内压，预防脑水肿。适应症、肺部分泌物引流，使痰易于咳出。、十二指肠引流，有利于胆汁引流。、妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。、妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。、跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头

6、转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。适应症适应症、肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。、矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。适应症 、会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。、用于人工流产、引产、产妇分娩。膝胸位 肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧截石位会阴、肛门部的检查、治疗、或手术产妇分娩人工流产1、腰穿抽、腰穿抽脑脊液后的患者采用去枕仰卧位脊液后的患者采用去枕仰卧位的目的是（的目的是（）A.预防防脑压过低低B.减减轻肺部瘀血肺部瘀血C.防止

7、呼吸道并防止呼吸道并发症症D.增加大增加大脑的血液循的血液循环E.预防防脑出血出血2、腹膜炎患者采取半坐卧位的主要目的是、腹膜炎患者采取半坐卧位的主要目的是（）A.减减轻伤口口缝合合处的的张力力B.减少局部出血减少局部出血C.使静脉回流减少使静脉回流减少D.利于腹腔引流，使感染局限化利于腹腔引流，使感染局限化E.防止腹部粘防止腹部粘连3、脊柱手、脊柱手术时，患者的体位是（，患者的体位是（）A.屈膝仰卧位屈膝仰卧位B.头低足高位低足高位C.平卧位平卧位D.侧卧位卧位E.俯卧位俯卧位4、胎膜早破、胎膜早破产妇应采取的卧位是（采取的卧位是（）A.头高足低位高足低位B.头低足高位低足高位C.去枕平卧位

8、去枕平卧位D.半坐卧位半坐卧位E.膝胸位膝胸位5、心源性哮喘患者采取半坐卧位的主要机理是、心源性哮喘患者采取半坐卧位的主要机理是（）A.改善肺部通气改善肺部通气B.改善肺血液循改善肺血液循环C.改善肺泡壁气体交改善肺泡壁气体交换D.减少回心血量而减减少回心血量而减轻肺淤血肺淤血E.降低血降低血压，减，减轻心心脏后后负荷荷6、一般患者短、一般患者短时间肛肛门直直肠检查最常用的体位是最常用的体位是（）A.截石位截石位B.头低足高位低足高位C.俯卧位俯卧位D.左左侧卧位卧位E.膝胸位膝胸位7、应采用中凹卧位的患者是（采用中凹卧位的患者是（）A.脊髓穿刺脊髓穿刺术后患者后患者B.心肺疾病患者心肺疾病患

9、者C.腹部腹部检查患者患者D.休克患者休克患者E.胃胃镜检查患者患者8、刘先生，、刘先生，50岁，行胃次全切除手，行胃次全切除手术治治疗，术后采取半后采取半卧位的主要目的是（卧位的主要目的是（）A.减减轻伤口口缝合合处张力力B.减少局部出血减少局部出血C.使静脉回流减少使静脉回流减少D.改善呼吸困改善呼吸困难E.防止腹膜粘防止腹膜粘连9、王女士，、王女士，30岁，腹痛待，腹痛待查，医生，医生为其做腹部其做腹部检查时，应为其安置其安置（）A.侧卧位卧位B.半坐卧位半坐卧位C.膝胸位膝胸位D.中凹卧位中凹卧位E.屈膝仰卧位屈膝仰卧位10、李女士，、李女士，26岁，怀孕孕32周，周，经检查为“臀先露

10、臀先露”，护士士应指指导其采用何种其采用何种卧位卧位矫正胎位（正胎位（）A.仰卧位仰卧位B.俯卧位俯卧位C.侧卧位卧位D.半坐卧位半坐卧位E.膝胸位膝胸位11、林先生，、林先生，55岁，因，因车祸，引起，引起“脾破裂脾破裂”急症入急症入院，患者院，患者烦躁不安，面色躁不安，面色苍白，四肢厥冷。白，四肢厥冷。(1)、入院、入院时应给患者取的体位是（患者取的体位是（）A.半坐卧位半坐卧位B.头高足低位高足低位C.端坐位端坐位D.中凹卧位中凹卧位E.屈膝仰卧位屈膝仰卧位(2)、急、急诊手手术后，患者返回病房，此后，患者返回病房，此时护士士应为其安置（其安置（）A.半坐卧位半坐卧位B.头高足低位高足低

11、位C.去枕仰卧位去枕仰卧位D.膝胸位膝胸位E.屈膝仰卧位屈膝仰卧位(3)、术后第二天，患者后第二天，患者诉伤口疼痛，口疼痛，护士士应协助助患者采取（患者采取（）A.头高足低位高足低位B.半坐卧位半坐卧位C.屈膝仰卧屈膝仰卧D.去枕仰卧位去枕仰卧位E.膝胸位膝胸位李女士，李女士，50岁，因患急性胆囊炎而住院做胆，因患急性胆囊炎而住院做胆道手道手术，手，手术后置有后置有“T”管引流。管引流。问（1）术后第二天后第二天应帮助患者采取什么卧位？帮助患者采取什么卧位？（2）采取此种卧位的目的是什么？）采取此种卧位的目的是什么？（3）护士帮助患者更士帮助患者更换卧位卧位时，应注意什么注意什么？答：答：（1

12、）术后第二天后第二天应帮助患者采取半坐卧位帮助患者采取半坐卧位（2）采取此种卧位的目的是：）采取此种卧位的目的是：使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。从而减少炎症的化。从而减少炎症的扩散和毒素的吸收，减散和毒素的吸收，减轻中毒反中毒反应，同，同时又可防止感染向上蔓延引又可防止感染向上蔓延引起膈下起膈下脓肿；采取半坐卧位采取半坐卧位还能减能减轻腹部腹部伤口口缝合合处的的张力，避免疼痛，有利于力，避免疼痛，有利于伤口愈合。口愈合。（3）护士帮助患者更换卧位时，应注意：1）协助患者翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将患者身体稍抬起后再行翻身。移动后须用软枕垫好背部

13、及膝下，以维持舒适位置。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。2）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤发红或破损，应及时处理并增加翻身次数，同时做好交接班。3）翻身前应先将导管安置妥当，翻身后检查导管，保持通畅。4）翻身前应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料再行翻身。5）翻身时注意节力原则，让患者尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。协助患者翻身侧卧 协助患者移向床头变换姿势，增进舒适预防并发症-压疮适应治疗、护理的需求恢复正确、舒适的卧位目的目的协助滑向床尾而自己不能协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位复正确而舒适的卧位、确保患者安全避免拖、拉、推、确定患者翻身的间隔时间应根据病情及皮肤受压情况而定局部皮肤出现红、肿、破溃时为褥疮，应及时做好褥疮的护理及床旁交班。一般小时翻身一次 、遵循节力原则。3、正确安置体位、正确安置手术及特殊患者