基层医院常见疾病药物治疗.ppt

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1、基层医院常见疾病基层医院常见疾病药物治疗药物治疗北京社区医院门诊内科常见疾病（前10位）高血压！呼吸疾病！高血压！呼吸疾病！消化疾病！糖尿病！消化疾病！糖尿病！如 何 治 疗 高 血 压？医药难分家 有医必又药国国家家基基本本药药物物临临床床应应用用指指南南化化学学药药品品和和生生物物制制品品中中成成药药Page 6国家基本国家基本药物药物临床应用临床应用指南指南选择治疗药物选择治疗药物明确疾病诊断明确疾病诊断单击此处添加内容文字单击此处添加内容文字单击此处添加内容文字单击此处添加内容文字单击此处添加内容文字单击此处添加内容文字国家基本药物临床应用指南编写根据：写根据：国家基本国家基本药物目物

2、目录2009版版基基层部分部分特点：特点：1.以基以基层常常见病、多病、多发病病为重点，突重点，突出出国家基本国家基本药物目物目录中收中收载的的药品品对基基层常常见多多发病的病的药物治物治疗 2.力求深入浅出，力求深入浅出，简明扼要明扼要国家基本药物临床应用指南用途：用途：1.用于指用于指导和和规范基范基层医医疗卫生机构医生机构医务人人员合理使用基本合理使用基本药物治物治疗基基层常常见病、病、多多发病病 2.也可供其他医也可供其他医疗机构医机构医务人人员使用使用时参考参考国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南内容内容简介：介：1.介介绍了在疾病了在疾病诊断明确的前提下，具有断明确的前

3、提下，具有处方方权的医生如何使用基本的医生如何使用基本药物，物，规范医生的用范医生的用药行行为 2.列列举的疾病是由的疾病是由21个省个省级卫生行政部生行政部门提供提供的，并由的，并由卫生部合理用生部合理用药专家分家分类整理，基本覆整理，基本覆盖了目前基盖了目前基层医医疗卫生机构日常生机构日常诊疗工作中的常工作中的常见病、多病、多发病病国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南内容内容简介：介：3.在在临床工作中，医生床工作中，医生应结合病人具合病人具体情况，按照相关体情况，按照相关诊疗规定和定和指南指南制定个体化制定个体化给药方案。如方案。如经治治疗病情无病情无明明显好好转，或者超出基

4、，或者超出基层医医疗机构机构诊疗能力的病人，能力的病人，应当及当及时转诊治治疗。国家基本药物临床应用指南4.涉及涉及结核、艾滋病、核、艾滋病、疟疾等重大疾等重大传染性疾染性疾病的病的药物治物治疗，本，本书将国家已公布的将国家已公布的标准准治治疗之南收之南收录附后。附后。5.指南指南中各中各类疾病的疾病的编写力求写力求简明扼明扼要、科学使用。要、科学使用。国家基本药物临床应用指南医疗是爹 药物是妈 有医无药不是家内容内容简介：介：6.同一同一药物相同物相同给药途径的多种品途径的多种品规、复方、复方制制剂有多种配比有多种配比时，一般只列出常用品，一般只列出常用品规或配或配比，如需比，如需详细的的药

5、物信息可参考物信息可参考国家基本国家基本药物物处方集方集。7.由于某些疾病的治由于某些疾病的治疗在使用基本在使用基本药物的同物的同时，还须联合使用非基本合使用非基本药物，根据物，根据专家建家建议，指南指南也介也介绍了了这些非基本些非基本药物的使用方法，物的使用方法，共基共基层医生参考医生参考国家基本药物临床应用指南应用指南意义指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用药水平防治药物滥用，维护人民群众健康权益既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基本药物的重要技术指南帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习惯，有效服务患者。引导患者建立良好用药习惯 国家基本药物临床应用指南应用指南的基本内容

6、应用指南用指南共十八章，共十八章，37.7万字万字共共18类疾病疾病疾病流行病学、病因、重要疾病流行病学、病因、重要发病机制病机制各个疾病各个疾病诊断要点、断要点、药物物治疗、注意事项急诊及危重症、感染性疾病、呼吸系统疾病、消化急诊及危重症、感染性疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分系统疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌和代谢性疾病、神经系统疾病、精神障碍、风湿泌和代谢性疾病、神经系统疾病、精神障碍、风湿免疫性疾病、急性中毒、皮肤科疾病、泌尿系统与免疫性疾病、急性中毒、皮肤科疾病、泌尿系统与肾脏疾病、骨科疾病、妇产科疾病与计划生育、耳肾脏疾病、骨科疾病、

7、妇产科疾病与计划生育、耳鼻喉科疾病、眼科疾病、口腔鼻疾病鼻喉科疾病、眼科疾病、口腔鼻疾病华西医院药剂科基层医院常见疾病示例基层医院常见疾病示例高血压CASE某患某患,男性男性,55 岁岁,吸烟。吸烟。2 月前发现血压增高为月前发现血压增高为146/92 mmHg,1 月前测量为月前测量为156/98 mmHg,此次就诊血压为此次就诊血压为152/96 mmHg。诊断为高血压诊断为高血压1 级级药物治疗医药上呼吸道病毒感染CASE某患，男，某患，男，25岁。岁。一周前出差时受凉后，一周前出差时受凉后，出现、流出现、流 清涕、打喷清涕、打喷嚏等症状，无发热、嚏等症状，无发热、畏寒、咳嗽咳痰，胸畏寒

8、、咳嗽咳痰，胸痛等。痛等。诊断为上呼吸道病毒诊断为上呼吸道病毒感染感染药物治疗药物药物治疗治疗抗病毒药物上呼吸道病毒感染治上呼吸道病毒感染治疗注意事注意事项功能性消化不良CASE某患，女，某患，女，20岁岁患者近半年内多次出现持续患者近半年内多次出现持续或反复发作的上腹不适。同或反复发作的上腹不适。同时伴有腹胀、时伴有腹胀、嗳气、厌食、嗳气、厌食、恶心等，进食后加重。恶心等，进食后加重。通过各种检查，排除器质性通过各种检查，排除器质性病变。病变。诊断：功能性消化不良诊断：功能性消化不良当医生要高调 做药师需低调药品质量 非常重要2型糖尿病CASE药物治疗质量第一 信誉第一用法用量，常见不良反应

9、，用法用量，常见不良反应，注意事项注意事项正确应用指南，治疗常见疾病结合实际，必要转诊结合实际，必要转诊常用药品 种类齐全国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南培训参考大纲培训参考大纲按时补充 防至断货（一）目的（一）目的掌握掌握指南指南中各系中各系统、章、章节疾病概述、疾病概述、诊断要点、断要点、药物治物治疗和注意事和注意事项等内容。等内容。掌握的内容掌握的内容熟悉的内容熟悉的内容了解的内容了解的内容掌握掌握的内容主要的内容主要为基基层医医疗机构常机构常见病、多病、多发病和病和需要需要现场及及时抢救的急救的急诊与危重症，与危重症，这些疾病与病症些疾病与病症可以利用基本可以利用基本药

10、物物进行行处理；通理；通过学学习需要全面掌握需要全面掌握这些疾病的些疾病的诊断与治断与治疗，熟，熟练应用基本用基本药物物处理理这些些疾病。疾病。熟悉熟悉内容主要包括内容主要包括较为复复杂，可以利用基本，可以利用基本药物物进行初步行初步处理的疾病，在理的疾病，在进行初步行初步处理后，需要及理后，需要及时转上上级医医疗机构机构处理；通理；通过学学习能能够利用基本利用基本药物物对这些疾病些疾病进行初步行初步处理，并适理，并适时转上上级医院医院进一步一步处理。理。了解了解的内容大多的内容大多较为复复杂或疑或疑难，处理与基本理与基本药物物有关，但有关，但诊治需要更治需要更为全面的全面的检查和更多和更多药

11、物，基物，基层医医疗机构多不能独立机构多不能独立处理。理。（二）授课学时及重点内容（26学时）第一章第一章 急急诊及危重症及危重症 和第十一章和第十一章 急性中毒（急性中毒（2学学时）掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒；熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒；了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。Huaxyiy 第二章第二章 感染性疾病感染性疾病(3学学时)掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱

12、炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病；熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病；了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。3学时）学以致用第三章第三章 呼吸系呼吸系统疾病（疾病（2学学时）掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血；熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭；了解：肺血栓栓塞症立竿见影第四章第四章 消化系消化系统疾病疾病 (3学学时）掌握：急性胃炎、慢

13、性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血；熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻；了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎；病人以命相托 医生以诚相待第五章心血管系第五章心血管系统疾病（疾病（3学学时）掌握：高血压病、冠心病、风湿性心脏病；熟悉：高血压心脏损害、高血压肾脏损害、心脏神经症、心力衰竭；了解：心肌病、心包炎、心肌炎；学习第六章第六章 血液系血液系统疾病（疾病（1学学时）掌握：缺铁性贫血、过敏性紫癜；熟悉：特发性血小板减少性紫癜、巨

14、幼细胞性贫血第七章第七章 内分泌和代谢性疾病（内分泌和代谢性疾病（2学时）学时）掌握：糖尿病、甲状腺功能亢进症；熟悉：甲状腺功能减退症、骨质疏松症、高脂血症、高尿酸血症和痛风；了解：骨软化症和佝偻病、肾上腺皮质功能减退症、男性性腺功能减退症；sicuandaxue 第八章神第八章神经系系统疾病疾病 和和 第九章第九章 精神障碍精神障碍 （2学学时）掌握：面神经炎、多发性神经病、短暂脑缺血发作、偏头痛、癫痫、神经衰弱、失眠症、焦虑症；熟悉：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癔症、老年性痴呆；了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、急性脊髓炎、精神分裂症、抑郁障碍、双向障碍

15、、妄想型障碍；再学习第十第十风湿免疫性疾病湿免疫性疾病 和和 第十二章第十二章 皮肤科疾皮肤科疾病病（2学学时）掌握：单纯疱疹、水痘-带状疱疹、毛囊炎、脓疱疮、痤疮、丹毒、蜂窝织炎、手足体股癣、接触性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎；熟悉：风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病了解：多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症；再学习华西医科大学第十三章第十三章 泌尿系泌尿系统和和肾脏疾病疾病（1学学时）掌握：肾和输尿管结石、良性前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、包皮龟头炎；熟悉：肾病综合征；第十四章第十四章 骨科疾病（骨科疾病（1学学时）掌握：肌肉扭伤、肩关节周围炎、肱

16、骨外上髁炎、踝关节扭伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎；熟悉：骨折、创伤性关节脱位；了解：膝关节内外侧韧带断裂、股骨头缺血性坏死、急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性关节炎、髌骨软骨软化症华西医院第十五章第十五章 妇产科疾病与科疾病与计划生育（划生育（2学学时）掌握：单纯性外阴炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、急性宫颈炎、经前综合症、痛经、药物避孕；熟悉：附件炎、盆腔炎、功能失调性子宫出血、宫缩乏力、产后出血、早产、妊娠高血压、生殖器疱疹、巴氏腺脓肿。第十六章第十六章 耳鼻咽喉科疾病耳鼻咽喉科疾病 第十七章第十七章 眼科疾眼科疾病病 和和 第十八章第十八章 口腔疾病（口腔疾病（2学学时）掌握：咽炎、喉炎、鼻炎、鼻窦炎、外耳道炎、外耳道盯聍栓塞、中耳炎、梅尼尔病、晕动病、眼睑炎、眶蜂窝织炎、沙眼、结膜炎、角膜炎、疱疹性龈口炎、口腔念珠菌病、药物变态反应性口炎、牙周炎、牙周脓肿、急性根尖周围炎、腮腺炎；熟悉：青光眼、急性坏死性溃疡性龈炎。