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1、企业事业单位突发环境事件应急预案备案表企业事业单位突发环境事件应急预案备案表单位名称法定代表人联系人传真地址预案名称风险级别信用代码联系电话联系电话电子邮箱XX 厂区中心坐标:东经 110404.04,北纬 35392.12 XX 厂区中心坐标:东经 1104050.38,北纬 3539突发环境事件应急预案较大环境风险 一般-大气(Q0)+较大-水(Q2-M2-E2)我单位已于 2021 年月日签署发布了突发环境事件应急预案,具备备案条件,备案文件齐全,现提交备案。我单位承诺,办理备案手续时所提供的有关资料和信息均真实、准确、完整,不存在任何虚假、隐瞒等行为。单位(公章)预案签署人报送时间1
2、1/2 21.突发环境事件应急预案备案表;2.环境应急预案及编制说明:3.环境应急预案(签署发布文件、环境应急预案文本);突发环境事4.编制说明(编制过程概述、重点内容说明、征求意见及采纳情件应急 预案备案 文况说明、评审情况说明);件目录5.环境风险评估报告;6.环境应急资源调查报告;7.环境应急预案评审意见。该单位的突发环境事件应急预案备案文件已于 2021 年月日收讫,文件齐全,经形式审查符合要求,予以备案。备案意见备案受理部门(公章):年月日备案编号报送单位受理部门负责人120114-2021-XX 有限公司经办人注:备案编号由企业所在地县级行政区划代码、年份、流水号、企业环境注:备案
3、编号由企业所在地县级行政区划代码、年份、流水号、企业环境风险级别(一般风险级别(一般 L L、较大、较大 M M、重大、重大 H H)及跨区域()及跨区域(T T)表征字母组成。例如,山)表征字母组成。例如,山西省永和县西省永和县*重大环境风险非跨区域企业环境应急预案重大环境风险非跨区域企业环境应急预案 20212021 年备案,是永和县年备案,是永和县环境保护局当年受理的第环境保护局当年受理的第 3535 个备案,则编号为:个备案,则编号为:142634-2021-035-H142634-2021-035-H;如果是;如果是跨区域的企业,则编号为:跨区域的企业,则编号为:142634-2021-035-HT142634-2021-035-HT。2 2/2 2