超声造影学习.pptx

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1、心血管声学造影心血管声学造影定义定义 将能够使心血管系统超声图像发将能够使心血管系统超声图像发生改变的某些物质，通过各种途径进入生改变的某些物质，通过各种途径进入心血管部位，产生造影效果，以进一步心血管部位，产生造影效果，以进一步达到诊断目的。达到诊断目的。第1页/共76页超声造影的原理超声造影的原理超声造影的基础超声造影的基础 微气泡微气泡 超声反射超声反射 通过外周静脉或心导管向心脏内注入可产生通过外周静脉或心导管向心脏内注入可产生强烈超声波反射的制剂，从而显示出强烈的对强烈超声波反射的制剂，从而显示出强烈的对比效果，以便观察心脏的解剖结构、心内膜边比效果，以便观察心脏的解剖结构、心内膜边

2、界及心功能、血流信息和心肌灌注界及心功能、血流信息和心肌灌注第2页/共76页理想的超声造影剂理想的超声造影剂微气泡多、造影效果良好微气泡多、造影效果良好微气泡直径小，大小基本一致，弥散性好，分微气泡直径小，大小基本一致，弥散性好，分布均匀布均匀造影剂进入人体后容易降解，本身及其代谢产造影剂进入人体后容易降解，本身及其代谢产物属于机体内正常成分或代谢产物，对机体无物属于机体内正常成分或代谢产物，对机体无毒性和不良反应，可重复使用毒性和不良反应，可重复使用制作、保存、使用方便，易于掌握及推广，价制作、保存、使用方便，易于掌握及推广，价格低廉格低廉第3页/共76页心脏超声造影的种类心脏超声造影的种类

3、右心声学造影右心声学造影左心腔及周围血管声学造影左心腔及周围血管声学造影心肌声学造影心肌声学造影第4页/共76页造影剂种类造影剂种类一、含二氧化碳气体超声造影剂一、含二氧化碳气体超声造影剂 :碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液+酸性酸性溶液溶液二、含氧气超声造影剂二、含氧气超声造影剂 ：双氧水：双氧水+过氧化氢酶过氧化氢酶 微气泡直径微气泡直径10m10m 右心造影剂右心造影剂三、含空气超声造影剂三、含空气超声造影剂 :第一代第一代 声震白蛋白声震白蛋白四、含氟碳气体造影剂：第二代四、含氟碳气体造影剂：第二代 分子量大、高密度、分子量大、高密度、低血液溶解度、稳定低血液溶解度、稳定 直径可直径可5m5m

4、第5页/共76页造影剂种类造影剂种类五五、糖类为基质的超声造影剂、糖类为基质的超声造影剂 ：LevovistLevovist六、人体白蛋白为基质的超声造影剂：六、人体白蛋白为基质的超声造影剂：AlbunxeAlbunxe 七、脂类为基质的超声造影剂：稳定性好，如七、脂类为基质的超声造影剂：稳定性好，如Sono VueSono Vue八、聚合物为基质的超声造影剂八、聚合物为基质的超声造影剂九、靶向超声造影剂九、靶向超声造影剂十、纳米造影剂十、纳米造影剂第6页/共76页给药方式给药方式1 1、静脉给药、静脉给药 肘正中静脉肘正中静脉 粗针头粗针头 减少微气泡的减少微气泡的破坏破坏2 2、导管给药、

5、导管给药第7页/共76页周围静脉注射方法周围静脉注射方法一、弹丸式推注一、弹丸式推注 一次性将足够剂量的造影剂快速注入一次性将足够剂量的造影剂快速注入 优点：方法简单，造影剂用量少优点：方法简单，造影剂用量少 缺点：造影剂停留时间短缺点：造影剂停留时间短二、连续式注射二、连续式注射 将稀释后的造影剂均匀、将稀释后的造影剂均匀、缓慢的滴入血管通缓慢的滴入血管通道内。道内。优点：造影剂在血液内维持时间长，成像稳定。优点：造影剂在血液内维持时间长，成像稳定。评价评价心肌灌注心肌灌注缺点：缺点：造影剂用量大造影剂用量大第8页/共76页超声造影的临床应用超声造影的临床应用心血管解剖结构心血管解剖结构分流

6、或反流性病变分流或反流性病变上腔静脉阻塞综合征上腔静脉阻塞综合征心导管检查和介入治疗心导管检查和介入治疗心功能的研究心功能的研究第9页/共76页右心声学造影右心声学造影微气泡：直径微气泡：直径1010mm，不能经过肺循环到左，不能经过肺循环到左心心原理：经外周静脉注入造影剂，使右侧心腔显原理：经外周静脉注入造影剂，使右侧心腔显影增强影增强造影剂：双氧水、含二氧化碳气体造影剂或者造影剂：双氧水、含二氧化碳气体造影剂或者快速震荡后的生理盐水等快速震荡后的生理盐水等第10页/共76页右心声学造影的临床应用右心声学造影的临床应用 有左向右分流、又有右向左分流的先心病，有左向右分流、又有右向左分流的先心

7、病，如房间隔缺损、室间隔缺损、肺如房间隔缺损、室间隔缺损、肺-动静脉瘘等先动静脉瘘等先天性心脏病的超声诊断天性心脏病的超声诊断 也可用于增强也可用于增强三尖瓣返流三尖瓣返流的血流信号的血流信号第11页/共76页观察内容观察内容 时间（时间（10s10s）顺序顺序 部位部位 腔静脉腔静脉 右心房右心房 右心室右心室 肺动脉肺动脉房间隔缺损房间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损永存左上腔静脉永存左上腔静脉肺动静脉瘘肺动静脉瘘 4-64-6个心动周期个心动周期主主-肺动脉间隔缺损、肺动脉间隔缺损、PDAPDA右心功能不全右心功能不全 正常臂心循环时间正常臂心循环时间10s10s第12页/共76页 男男男男

8、24242424岁岁岁岁 检查原因：患者检查原因：患者检查原因：患者检查原因：患者置入置入置入置入PICCPICCPICCPICC管管管管CTCTCTCT复查时发复查时发复查时发复查时发现现现现“管头位于左心房管头位于左心房管头位于左心房管头位于左心房”。行右心声学造影显示左房行右心声学造影显示左房行右心声学造影显示左房行右心声学造影显示左房室内无气泡提示冠状静室内无气泡提示冠状静室内无气泡提示冠状静室内无气泡提示冠状静脉窦壁完整。证实管头脉窦壁完整。证实管头脉窦壁完整。证实管头脉窦壁完整。证实管头其实位于冠状静脉窦内其实位于冠状静脉窦内其实位于冠状静脉窦内其实位于冠状静脉窦内而非位于左心房。

9、而非位于左心房。而非位于左心房。而非位于左心房。CTCTCTCT无无无无法分辨。法分辨。法分辨。法分辨。第13页/共76页男男男男 67676767岁岁岁岁 右心显著大，左心功右心显著大，左心功右心显著大，左心功右心显著大，左心功能尚可，未发现先心情况。三能尚可，未发现先心情况。三能尚可，未发现先心情况。三能尚可，未发现先心情况。三尖瓣三个瓣叶均较短小并活动尖瓣三个瓣叶均较短小并活动尖瓣三个瓣叶均较短小并活动尖瓣三个瓣叶均较短小并活动度降低，三尖瓣大量返流但压度降低，三尖瓣大量返流但压度降低，三尖瓣大量返流但压度降低，三尖瓣大量返流但压差很小。临床及影像均不能解差很小。临床及影像均不能解差很小

10、。临床及影像均不能解差很小。临床及影像均不能解释右心大及三尖瓣大量返流而释右心大及三尖瓣大量返流而释右心大及三尖瓣大量返流而释右心大及三尖瓣大量返流而无压差。给予右心声学造影未无压差。给予右心声学造影未无压差。给予右心声学造影未无压差。给予右心声学造影未发现分流。发现分流。发现分流。发现分流。第14页/共76页第15页/共76页第16页/共76页第17页/共76页左心腔及周围血管造影左心腔及周围血管造影途径：经外周静脉注入后，通过腔静脉进入右心，途径：经外周静脉注入后，通过腔静脉进入右心，又经肺循环进入左心及外周循环，此为左心腔及又经肺循环进入左心及外周循环，此为左心腔及外周血管超声造影。外周

11、血管超声造影。要求：微泡造影剂直径必须要求：微泡造影剂直径必须小于小于10m 10m。临床应用：临床应用：心腔显影心腔显影：用于观察左室内膜的边界，诊断节：用于观察左室内膜的边界，诊断节段性室壁运动异常、室壁瘤、左室附壁血栓、心段性室壁运动异常、室壁瘤、左室附壁血栓、心肌致密化不全等肌致密化不全等 外周血管外周血管：动、静脉血栓：动、静脉血栓第18页/共76页心肌超声造影心肌超声造影要求：微泡造影剂必须直径要求：微泡造影剂必须直径小于小于5m5m，通过通过冠脉冠脉进入进入心肌小血管，使心肌组织显影增强。心肌小血管，使心肌组织显影增强。第19页/共76页心肌造影临床应用心肌造影临床应用观察心肌梗

12、死区：回声强度明显减低观察心肌梗死区：回声强度明显减低观察心肌缺血区：回声强度减弱观察心肌缺血区：回声强度减弱鉴别心肌存活与否：药物负荷试验如多巴酚丁胺鉴别心肌存活与否：药物负荷试验如多巴酚丁胺还可用于评价介入治疗后效果；还可用于评价介入治疗后效果；估测冠状动脉的血流储备：能使冠状动脉扩张的估测冠状动脉的血流储备：能使冠状动脉扩张的药物药物 静息状态下静息状态下/负荷状态下的所测量的造影负荷状态下的所测量的造影剂显影面积。剂显影面积。第20页/共76页增强超声造影效果技术增强超声造影效果技术二次谐波成像技术二次谐波成像技术 超声在组织中传播以线性为主，主要产生基波。造超声在组织中传播以线性为主

13、，主要产生基波。造影剂微气泡在超声场作用下产生影剂微气泡在超声场作用下产生非线性传播非线性传播,产生大量产生大量两倍于探头发射频率的回波信号，即为二次谐波信号。两倍于探头发射频率的回波信号，即为二次谐波信号。二次谐波的特点二次谐波的特点:谐波中强度最大谐波中强度最大;信噪比良好信噪比良好;能改能改变图像质量。变图像质量。间歇式超声显像技术：间歇式超声显像技术：间断发射超声脉冲间断发射超声脉冲 减少微泡减少微泡破坏破坏 能量多普勒谐波成像：能量多普勒谐波成像：只接受造影剂产生的谐波能量只接受造影剂产生的谐波能量信号信号 反向脉冲谐波成像反向脉冲谐波成像 与负荷试验合并使用与负荷试验合并使用第21

14、页/共76页超声造影效果的定量评价超声造影效果的定量评价声像图回声强度声像图回声强度(EI)(EI)目测法目测法 简单、常用。回声强度增加，说明局部组织血供简单、常用。回声强度增加，说明局部组织血供丰富。反之，提示局部血流灌注较差。丰富。反之，提示局部血流灌注较差。声像图回声灰阶（声像图回声灰阶（GSGS）量化测定）量化测定 超声组织定征视频定量超声组织定征视频定量 定量、客观评价组织血流灌注情况。定量、客观评价组织血流灌注情况。声像图背向散射积分声像图背向散射积分(IBS)(IBS)测定测定 超声组织定征射频分析超声组织定征射频分析第22页/共76页习习 题题第23页/共76页 能作为心脏超

15、声造影剂的重要成分的是能作为心脏超声造影剂的重要成分的是？A A A A 气体气体 B B 酸酸 C C 碱碱 D D 血清血清 E E 粘液粘液第24页/共76页右心超声造影的原理是右心超声造影的原理是 C C A A 微气泡小，经过肺循环后从左心到右心微气泡小，经过肺循环后从左心到右心B B 微气泡从末梢静脉直接进入右心微气泡从末梢静脉直接进入右心C C 微气泡大，从末梢静脉经腔静脉进入右微气泡大，从末梢静脉经腔静脉进入右心心D D 微气泡经主动脉、外周血管再进入右心微气泡经主动脉、外周血管再进入右心E E 微气泡从肺功脉分流到主动脉再经外周微气泡从肺功脉分流到主动脉再经外周血管回右心血管

16、回右心第25页/共76页二氧化碳二氧化碳微气泡只用于微气泡只用于:D DA A 左左心房造影心房造影B B 左左心室造影心室造影C C 全全心脏造影心脏造影D D 右右心造影心造影E E 右右心与外周血管造影心与外周血管造影第26页/共76页 经末梢静脉进行左心腔超声造影，其经末梢静脉进行左心腔超声造影，其 条件是条件是 C CA A 超声造影剂微气泡必须小于超声造影剂微气泡必须小于5 5m mB B 各种大小的超声照影剂微气泡各种大小的超声照影剂微气泡C C 超声造影剂超声造影剂微气泡直径小于微气泡直径小于1010m mD D 超声造影剂微气泡直径小于超声造影剂微气泡直径小于3 3m mE

17、E 超声造影剂微气泡直径大于超声造影剂微气泡直径大于1010m m第27页/共76页可以经外周静脉行心肌造影的造影剂可以经外周静脉行心肌造影的造影剂 是：（多选）是：（多选）BCBCA A 微气泡的直径大于红细胞微气泡的直径大于红细胞B B 微气泡的直径微气泡的直径小于红细胞小于红细胞C C 微气泡直径小于微气泡直径小于5 5umumD D 二氧化碳造影剂二氧化碳造影剂E E 双氧水造影剂双氧水造影剂第28页/共76页正常情况下，右心室造影是从末梢注入正常情况下，右心室造影是从末梢注入C C造影剂造影剂经腔静脉流入（）经腔静脉流入（）ABCABCA A 右心室右心室B B 右心房右心房C C

18、肺动脉肺动脉D D 右心室、肺动脉、肺静脉右心室、肺动脉、肺静脉E E 左心房、左心室左心房、左心室经腔静脉经腔静脉右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉第29页/共76页氟碳气体成为超声造影剂的理由是氟碳气体成为超声造影剂的理由是 B BA A 惰性气体惰性气体B B 分子量大分子量大C C 酸度高酸度高D D 易溶于液体易溶于液体E E 密度比固体大密度比固体大分子量大，不溶于液体，弥散系数小，破坏慢分子量大，不溶于液体，弥散系数小，破坏慢第30页/共76页二次谐波成像的原理是二次谐波成像的原理是 B BA A 宽频探头的宽频带效应宽频探头的宽频带效应B B 微气泡散射的非线性效应微气泡散射

19、的非线性效应C C 发生超声功率的改变发生超声功率的改变D D 超声在血液中的空化作用超声在血液中的空化作用E E 超声聚焦区的变换超声聚焦区的变换第31页/共76页造影剂的第一次谐波反射，也称为造影剂的第一次谐波反射，也称为 C CA A 基波反射基波反射 B B 声波反射声波反射 C C 二次谐波二次谐波 D D 三次谐波三次谐波 E E 四次谐波四次谐波第32页/共76页增强超声造影效果应用哪项技术增强超声造影效果应用哪项技术A A 连续多普勒技术连续多普勒技术 B B 脉冲多普勒技术脉冲多普勒技术 C C 多普勒频谱技术多普勒频谱技术 D D 二次谐波成像技术二次谐波成像技术E ME

20、M型超声型超声D第33页/共76页 超声造影在临床对冠心病的介入治疗上超声造影在临床对冠心病的介入治疗上 有什么作用有什么作用 B B A A 介入治疗的方法之一，用于冠心病的治疗介入治疗的方法之一，用于冠心病的治疗 B B 仅用来评价超声介入治疗的疗效仅用来评价超声介入治疗的疗效 C C 会降低介入治疗的疗效，对超声的介入治会降低介入治疗的疗效，对超声的介入治 疗有副作用疗有副作用 D D 可明显增强超声介入治疗的疗效可明显增强超声介入治疗的疗效 E E 无关的两种技术，对介入治疗无任何应用无关的两种技术，对介入治疗无任何应用 价值价值第34页/共76页 心血管系的超声造影检查应用，下列心血

21、管系的超声造影检查应用，下列 哪项是错误的哪项是错误的 D DA A 观察左向右分流观察左向右分流 B B 测量室壁厚度测量室壁厚度C C 观察右向左分流观察右向左分流 D D 测量血流速度大小测量血流速度大小 E E 判断解剖结构判断解剖结构第35页/共76页 增强超声造影效果，采用间歇式成像，增强超声造影效果，采用间歇式成像，其原理是什么？其原理是什么？A A 超声探头间断发射，增加造影剂聚积量超声探头间断发射，增加造影剂聚积量B B 造影剂产生谐振造影剂产生谐振C C 造影剂一次谐振被接收造影剂一次谐振被接收D D 用药物使血流加速用药物使血流加速E E 增加超声发射频率增加超声发射频率

22、第36页/共76页回声强度目测法、回声灰阶量化测定和背向散射积分测回声强度目测法、回声灰阶量化测定和背向散射积分测定定 背向背向散射回声强度的射频测定在超散射回声强度的射频测定在超声声 造造影影技术技术上有什么上有什么用途用途 A AA A 用用以定量评价超声造影效果以定量评价超声造影效果B B 加速血流速度加速血流速度C C 增增大血流量大血流量D D 增增强超声造影效果强超声造影效果E E 消消除超声造影的副作用除超声造影的副作用第37页/共76页 超声造影检测外周血管异常，下列哪超声造影检测外周血管异常，下列哪 一项是错误的？一项是错误的？C CA A 动脉血栓形成使血流充盈缺损动脉血栓

23、形成使血流充盈缺损B B 静脉血栓形成使血流充盈缺损静脉血栓形成使血流充盈缺损C C 动脉扩张时血流明显加速动脉扩张时血流明显加速D D 动脉狭窄时血流变细动脉狭窄时血流变细E E 动脉闭塞时无血流显示动脉闭塞时无血流显示第38页/共76页 下列对冠脉血流储备用超声造影测定的下列对冠脉血流储备用超声造影测定的 叙述，错误的是叙述，错误的是 D DA A 低剂量药物负荷试验低剂量药物负荷试验B B 测定基础及负荷状态下冠脉血流的超声造影效果测定基础及负荷状态下冠脉血流的超声造影效果C C 以时间以时间-强度曲线表达基础及负荷状态下超声造强度曲线表达基础及负荷状态下超声造影效果影效果D D 口服减

24、低心肌收缩力的药物口服减低心肌收缩力的药物E E 负荷状态与基础状态时的时间负荷状态与基础状态时的时间-强度曲线下面积强度曲线下面积多少的比值多少的比值第39页/共76页 氟氟碳气体因具有下列哪项特性，碳气体因具有下列哪项特性，可可作作 为超声为超声造影剂造影剂:C C A A 弥弥散度大散度大 B B 分分子量小子量小 C C 不不溶于液体或分子溶于液体或分子量大量大 D D 压压缩系数小缩系数小 E E 极极易粘滞在血管壁易粘滞在血管壁第40页/共76页超声超声造影剂在超声作用下产生振动，造影剂在超声作用下产生振动，振动振动频率频率是是:C CA A 线线性的性的B B 接接近线性的近线性

25、的C C 非非线性的线性的D D 线线性与非线性并存性与非线性并存E E 线线性与接近线性并存性与接近线性并存第41页/共76页蛋白质、糖类、脂类、聚合物蛋白质、糖类、脂类、聚合物 超声造影剂常用哪种物质作为造影超声造影剂常用哪种物质作为造影 剂的基质？剂的基质？C C A A 草酸盐草酸盐 B B 胆固醇颗粒胆固醇颗粒 C C 人体白蛋白人体白蛋白 D D 酸类酸类 E E 碱类碱类第42页/共76页 下列哪一项不作为超声造影剂下列哪一项不作为超声造影剂 B BA A 氧气氧气 B B 氮气氮气 C C 氟碳气体氟碳气体 D D 糖类基质糖类基质 E E 二氧化碳气体二氧化碳气体第43页/共

26、76页 心肌心肌超声造影评价介入治疗效果主超声造影评价介入治疗效果主要要 观察观察:E EA A 冠状动脉管径冠状动脉管径B B 置置入的支架入的支架C C 内内膜斑块大小膜斑块大小D D 冠冠脉侧枝循环血管脉侧枝循环血管E E 心肌显影恢复正常或比治疗前增强心肌显影恢复正常或比治疗前增强第44页/共76页为诊断心血管疾病，超声造影的给药途为诊断心血管疾病，超声造影的给药途径是径是 B BA A 口服；口服；B B 外周静脉注射或点滴；外周静脉注射或点滴；C C 胃管灌入；胃管灌入；D D 颈静脉注射；颈静脉注射；E E 肌肉注射肌肉注射第45页/共76页负荷试验（药物或运动）与超声造影负荷试

27、验（药物或运动）与超声造影 的关系是的关系是 A A 降低超声造影诊断效果降低超声造影诊断效果 B B 增强超声造影诊断效果增强超声造影诊断效果 C C 替代超声造影的新技术替代超声造影的新技术 D D 不能与超声造影并用不能与超声造影并用 E E 会增加病人造影的不良反应会增加病人造影的不良反应B第46页/共76页心血管系的超声造影检查应用，下列心血管系的超声造影检查应用，下列哪项是错误的哪项是错误的 D DA A 观察左向右分流观察左向右分流 B B 测量室壁厚度测量室壁厚度C C 观察右向左分流观察右向左分流 D D 测量血流速度大小测量血流速度大小 E E 判断解剖结构判断解剖结构第4

28、7页/共76页二次谐波成像增强超声效果的原理是二次谐波成像增强超声效果的原理是 B BA A 增大微气泡的浓度增大微气泡的浓度B B 二次谐波的回声强度最大二次谐波的回声强度最大C C 谐振时造影剂的散射面积变小谐振时造影剂的散射面积变小D D 只接收造影剂的散射面积变小只接收造影剂的散射面积变小E E 只接收造影剂的二次波回声只接收造影剂的二次波回声第48页/共76页心脏间歇式超声造影成像时，微气泡心脏间歇式超声造影成像时，微气泡 数量在何时较多数量在何时较多 B BA A 注射造影剂即刻注射造影剂即刻B B 注射造影剂后并于超声发射时注射造影剂后并于超声发射时C C 注射造影剂间歇注射造影

29、剂间歇D D 注射造影剂后超声发射间歇时注射造影剂后超声发射间歇时E E 注射造影剂间歇，超声发射间歇注射造影剂间歇，超声发射间歇第49页/共76页下述心肌造影对冠心病诊断的用途，哪一下述心肌造影对冠心病诊断的用途，哪一项是错误的项是错误的 B BA A 检测心肌梗死区检测心肌梗死区B B 使冠脉扩张，血流加速使冠脉扩张，血流加速C C 检测心肌缺血区检测心肌缺血区D D 评价介入治疗疗效评价介入治疗疗效E E 鉴别心肌存活与否鉴别心肌存活与否第50页/共76页左心腔超声造影左心腔超声造影,用直径小于红细胞的造影剂用直径小于红细胞的造影剂,下述那一项是错误的下述那一项是错误的:D DA A 造

30、影剂从末梢静脉经腔静脉进入右心造影剂从末梢静脉经腔静脉进入右心B B 造影剂进入右心后通过肺循环造影剂进入右心后通过肺循环C C 造影剂通过肺循环经肺静脉进入左心腔造影剂通过肺循环经肺静脉进入左心腔D D 经外周动脉注入造影剂经外周动脉注入造影剂E E 经末梢静脉注入造影剂，通过肺毛细血管经末梢静脉注入造影剂，通过肺毛细血管 网从肺静脉回左心网从肺静脉回左心经腔静脉经腔静脉右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉左心左心第51页/共76页超声造影在心血管系统的用途，下列哪一超声造影在心血管系统的用途，下列哪一项是错误的项是错误的 A AA A 观察心包积液观察心包积液 B B 确定心腔

31、界限确定心腔界限 C C 观察瓣膜口返流观察瓣膜口返流D D 判断解剖结构属性判断解剖结构属性 E E 观察心腔间的右向左分流观察心腔间的右向左分流第52页/共76页超声造影剂注入人体最常用的方法是：超声造影剂注入人体最常用的方法是：（多选）（多选）BDEBDEA A 加压动脉注射加压动脉注射B B 经心导管注入经心导管注入C C 静脉插管注入静脉插管注入D D 静脉连续注入静脉连续注入E E 静脉弹丸式注射静脉弹丸式注射第53页/共76页全身系统声学造影剂的要求不包括：全身系统声学造影剂的要求不包括：C CA A 微泡直径小于微泡直径小于8 8微米微米B B 微泡直径稳定、有足够的半衰期微泡

32、直径稳定、有足够的半衰期C C 微泡不易排出微泡不易排出D D 能够通过肺循环能够通过肺循环E E 不能影响人体血流动力学不能影响人体血流动力学第54页/共76页心肌超声造影不可以用于检测下列哪种情心肌超声造影不可以用于检测下列哪种情况况?D DA A 心肌缺血区心肌缺血区B B 冠脉血流储备冠脉血流储备C C 心肌梗塞区心肌梗塞区D D 显示搭桥血管显示搭桥血管E E 心肌存活心肌存活第55页/共76页左心超声造影的原理是左心超声造影的原理是 E EA A 微气泡经过肺循环微气泡经过肺循环 B B 微气泡直径小于红细胞微气泡直径小于红细胞 C C 微气泡从末梢静脉经腔静脉进入右心微气泡从末梢

33、静脉经腔静脉进入右心 D D 微气泡最后从右心经肺循环进入左心微气泡最后从右心经肺循环进入左心 E E 以上均正确以上均正确第56页/共76页左心室与外周血管超声造影，微气泡直径左心室与外周血管超声造影，微气泡直径必须小于：必须小于：A AA 10A 10微米微米B 20B 20微米微米C 30C 30微米微米D 50D 50微米微米E 100E 100微米微米第57页/共76页超声造影在心血管系统中不适用于下列哪种超声造影在心血管系统中不适用于下列哪种情况情况:A AA A 观观察瓣膜口狭窄面积察瓣膜口狭窄面积B B 观观察瓣膜关闭不全察瓣膜关闭不全C C 观观察心腔间的左向右分流察心腔间的

34、左向右分流D D 观观察心察心腔与大腔与大血管间的分流血管间的分流E E 观观察心腔间的右向左分流察心腔间的右向左分流第58页/共76页超声造影剂在超声作用下产生振动，超声造影剂在超声作用下产生振动，振动振动频率频率是是:C CA A 线线性的性的B B 接接近线性的近线性的C C 非非线性的线性的D D 线线性与非线性并存性与非线性并存E E 线线性与接近线性并存性与接近线性并存第59页/共76页增强超声造影效果，采用间歇式成像，增强超声造影效果，采用间歇式成像，其原理是什么？其原理是什么？A AA A 超声探头间断发射，增加造影剂聚积量超声探头间断发射，增加造影剂聚积量B B 造影剂产生谐

35、振造影剂产生谐振C C 造影剂一次谐振被接收造影剂一次谐振被接收D D 用药物使血流加速用药物使血流加速E E 增加超声发射频率增加超声发射频率第60页/共76页超声声学造影的临床应用范围不超声声学造影的临床应用范围不包括包括 D DA A 心心血管疾病血管疾病B B 腹腹部及盆腔器官部及盆腔器官C C 浅浅表器官表器官D D 胎胎儿儿E E 外外周血管周血管第61页/共76页左心腔超声造影，用直径小于红细胞的造影剂，左心腔超声造影，用直径小于红细胞的造影剂，下述哪一项是错误的？下述哪一项是错误的？D DA A 造影剂从末梢静脉经腔静脉进入右心造影剂从末梢静脉经腔静脉进入右心B B 造影剂进入

36、右心后通过肺循环造影剂进入右心后通过肺循环C C 造影剂通过肺循环经肺静脉进入左心腔造影剂通过肺循环经肺静脉进入左心腔D D 经外周动脉注入造影剂经外周动脉注入造影剂E E 经末梢静脉注入造影剂，通过肺毛细血管网经末梢静脉注入造影剂，通过肺毛细血管网 从静脉回右心从静脉回右心第62页/共76页增强超声造影效果应用哪项技术？增强超声造影效果应用哪项技术？C CA A 连续波多普勒连续波多普勒B B 频谱多普勒技术频谱多普勒技术C C （二次）谐波成像（二次）谐波成像D D 二维超声显像二维超声显像E E M M 型超声型超声第63页/共76页对从外周血管行左心超声造影原理的叙对从外周血管行左心超

37、声造影原理的叙 述，哪一项是正确的？述，哪一项是正确的？C CA A 经股动脉注入造影剂经股动脉注入造影剂B B 造影剂经腔静脉直接进入左心造影剂经腔静脉直接进入左心C C 造影剂微气泡的直径小于造影剂微气泡的直径小于10m10mD D 造影剂微气泡的直径大于造影剂微气泡的直径大于10m10mE E 必须用白蛋白包裹空气的造影剂必须用白蛋白包裹空气的造影剂第64页/共76页不是超声造影剂注入人体常用的方法是？不是超声造影剂注入人体常用的方法是？(多选多选)ABCABCA A 加压动脉注射加压动脉注射B B 经心导管注入经心导管注入C C 静脉插管注入静脉插管注入D D 静脉连续式注入静脉连续式

38、注入E E 静脉弹丸式注射静脉弹丸式注射第65页/共76页右心超声造影原理下列哪一项不正确？右心超声造影原理下列哪一项不正确？D DA A 从末梢静脉注入造影剂从末梢静脉注入造影剂B B 造影剂可从右心进入肺动脉造影剂可从右心进入肺动脉C C 造影剂不需通过肺毛细血管造影剂不需通过肺毛细血管D D 只能用微气泡小于只能用微气泡小于10m10m的造影剂的造影剂E E 造影剂从腔静脉进入右心房造影剂从腔静脉进入右心房第66页/共76页负荷试验负荷试验(药物或运动药物或运动)对超声造影效果有什么作对超声造影效果有什么作用用?E EA A 降低超声造影诊断效果降低超声造影诊断效果B B 明显增加超声造

39、影的不良反应明显增加超声造影的不良反应C C 可以代替超声造影可以代替超声造影D D 禁忌与超声造影并用禁忌与超声造影并用E E 增强超声造影诊断效果增强超声造影诊断效果第67页/共76页左心超声造影不能用于下列哪种检查？左心超声造影不能用于下列哪种检查？D DA A 心腔间的左向右分流心腔间的左向右分流B B 心腔与大血管间的左向右分流心腔与大血管间的左向右分流C C 大血管间的分流大血管间的分流D D 心腔内的压力测定心腔内的压力测定E E 静脉血栓静脉血栓第68页/共76页经末梢静脉进行左心腔超声造影，其条件是经末梢静脉进行左心腔超声造影，其条件是 C C A A 超声造影剂微气泡的直径

40、必须小于超声造影剂微气泡的直径必须小于5um 5um B B 超声造影剂微气泡的直径必须大于超声造影剂微气泡的直径必须大于5um 5um C C 超声造影剂微气泡的直径必须小于超声造影剂微气泡的直径必须小于10um 10um D D 超声造影剂微气泡的直径必须小于超声造影剂微气泡的直径必须小于3um3um；E E 超声造影剂微气泡的直径必须大于超声造影剂微气泡的直径必须大于10um10um第69页/共76页进行心肌超声造影，对造影剂有什么要求进行心肌超声造影，对造影剂有什么要求 A AA A 微气泡直径小于微气泡直径小于5um5um；B B 微气泡要有厚的包裹膜；微气泡要有厚的包裹膜；C C

41、微气泡的压缩系数要小；微气泡的压缩系数要小；D D 微气泡密度要高；微气泡密度要高；E E 微气泡直径大于红细胞的直径微气泡直径大于红细胞的直径第70页/共76页心肌超声造影不能用于？心肌超声造影不能用于？E EA A 检测心肌梗死区检测心肌梗死区B B 评价治疗疗效评价治疗疗效C C 心肌缺血区的判断心肌缺血区的判断D D 存活心肌的检查存活心肌的检查E E 冠状动脉狭窄程度的显示冠状动脉狭窄程度的显示第71页/共76页超声造影在心血管的用途，下列哪一项是错误的超声造影在心血管的用途，下列哪一项是错误的？A AA A 观察心包积液观察心包积液B B 确定心腔界限确定心腔界限C C 观察瓣膜口

42、返流观察瓣膜口返流D D 判断解剖结构属性判断解剖结构属性E E 观察心腔间的右向左分流观察心腔间的右向左分流第72页/共76页超声造影剂可以通过（）给药超声造影剂可以通过（）给药 E E A A 静脉注射静脉注射 B B 静脉点滴静脉点滴 C C 连续注射连续注射 D D 一次性弹丸注射（尾随生理盐水或一次性弹丸注射（尾随生理盐水或5 5葡萄糖葡萄糖溶液）溶液）E E 以上都对以上都对第73页/共76页增强超声影回声强度的技术不增强超声影回声强度的技术不包括包括 C CA A 二二次谐波成像次谐波成像B B 间间歇触发成像歇触发成像C C 灰灰阶脉冲成像阶脉冲成像D D 反反向脉冲成像向脉冲

43、成像E E 能能量多普勒成像量多普勒成像第74页/共76页下列对冠脉血流储备用超声造影测定的叙述，哪下列对冠脉血流储备用超声造影测定的叙述，哪一项是错误的？一项是错误的？D DA A 低剂量药物负荷试验低剂量药物负荷试验B B 测定基础及负荷状态下冠脉血流的超声造影测定基础及负荷状态下冠脉血流的超声造影 效果效果C C 以时间以时间-强度曲线表达基础及负荷状态下超声强度曲线表达基础及负荷状态下超声 造影效果造影效果D D 口服减低心肌收缩力的药物口服减低心肌收缩力的药物E E 负荷状态与基础状态时的时间负荷状态与基础状态时的时间-强度曲线下面强度曲线下面 积多少的比值积多少的比值第75页/共76页感谢您的观看。感谢您的观看。第76页/共76页