中医内科学ppt课件71不寐.ppt

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1、不不 寐寐杨忠奇2/20/2023中医内科学不 寐l定义：阳不入阴经常不易人寐；l症状：入睡困难，易醒等；l别称：不得眠，目不寐；2/20/2023中医内科学不 寐文献研究l难经论述；l内经论述；l张仲景论述；l巢元方论述；l张介宾论述；2/20/2023中医内科学不 寐西医学范畴神经官能症；更年期综和征；2/20/2023中医内科学不 寐病因病机正常睡眠的生理机制；不寐的病机：阳不入阴；2/20/2023中医内科学不 寐病因病机1.化源不足，心神失养；2.阴虚火旺，阴不敛阳；2/20/2023中医内科学不 寐病因病机3.心虚胆怯，心神不安；4.痰热实火，扰动心神；2/20/2023中医内科学

2、不 寐诊断l主要症状；l次要症状；l检查；病因病机与心、肝、脾、肾关系密切；病因病机与心、肝、脾、肾关系密切；2/20/2023中医内科学不 寐鉴别诊断l不得卧与不寐之区别；2/20/2023中医内科学不 寐辨证论治辨证要点-辨虚实；治疗原则补虚泻实，调整阴阳；2/20/2023中医内科学不 寐分证论治1.心脾两虚主症：多梦易醒，心悸健忘；次症：纳少神疲；舌淡苔白脉细弱治法：补养心脾，以生气血；方药：归脾汤；2/20/2023中医内科学不 寐2.阴虚火旺主症：心烦不寐，心悸不安；次症：口赶烦热；舌质红少苔；脉细数；治法：滋阴降火，养心安神；方药：黄连阿胶汤；2/20/2023中医内科学不 寐3

3、.心胆气虚主症：不寐多梦，易于惊醒；次症：胆怯易惊，气短倦怠；舌淡苔白脉细治法：益气镇惊，安神定志；方药：安神定志丸2/20/2023中医内科学不 寐4.痰热内扰主症：不寐头重，痰多胸闷；次症：呕恶嗳气；舌红苔黄腻脉滑数治法：清化痰热，和中安神；方药：温胆汤；2/20/2023中医内科学不 寐5.肝郁化火主症：不寐，急噪易怒；次症：胁痛目赤，口苦便黄；舌红苔黄脉眩滑数治法：清肝泻火，佐以安神；方药：龙胆泻肝汤2/20/2023中医内科学不 寐转归与预后；预防与护理；结语；2/20/2023中医内科学健 忘杨忠奇2/20/2023中医内科学健 忘l定义：记忆减退，遇事善忘；l病因病机：心脾不足，

4、肾精亏虚；l治疗原则：养心血，补脾肾；2/20/2023中医内科学健 忘心脾不足主症：健忘失眠；次症：纳少心悸神疲；舌淡苔白脉细弱治法：补养心脾；方药：归脾汤；2/20/2023中医内科学健 忘肾精亏耗主症：健忘腰酸；次症：失眠神疲，滑精早泻；舌红苔白脉细树治法：滋阴补肾；方药：六味地黄丸；2/20/2023中医内科学病例分析题男，68岁，三元里人,2003年5月就诊。主诉：右胁部胀满不适，时痛1年半，加重5天。现病史：近年来工作压力沉重，饮食不节，常辛辣、酒、肥甘，体重明显增加。近1年多来，右侧胁肋部胀满，胀痛，烦躁易怒，口干，睡眠极差，梦多，纳可，小便黄，大便结。舌红苔薄黄，脉弦滑。体查：

5、心肺（），腹软，肝于右肋下可及，质软，轻压痛，肝区叩击痛。无腹水。实验室检查：血脂升高。B超：胆囊炎请写出：中医诊断、证型、证候分析、治法、方剂、药物（包括剂量）和调护2/20/2023中医内科学 李某，男，李某，男，6060岁，干部，就诊时间：岁，干部，就诊时间：2003.3.132003.3.13；主诉：左胸发作性闷痛；主诉：左胸发作性闷痛3 3年，加剧年，加剧2 2天。患者天。患者有有“冠心病冠心病”3 3年，每逢春季多发；近年，每逢春季多发；近2 2天来，天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，放射至左前臂、小指，一天发作放射至左前臂、小指，一天发作2323次，每次次，每次持续持续3-53-5分钟，休息后能缓解，伴头晕、心悸、分钟，休息后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。白厚腻，脉滑。患者形体肥胖，平素喜吃肥甘患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味；心电图示厚味；心电图示“心肌缺血心肌缺血”。l2/20/2023中医内科学l患者，男性，60岁，2003年10月10日来诊，反复心慌心跳有3年余，在西医院诊断为“心律失常？”，服用西药治疗症状反复，近3周来心慌心跳加重，伴时有胸闷胸痛胁痛，面唇紫暗，胖质暗有瘀点，脉涩且结。2/20/2023中医内科学