隔物灸治疗原发性痛经技术课件.ppt

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1、隔物灸治疗原发性痛经技术隔物灸治疗原发性痛经技术 中医妇科学教研室定义、分型定义、分型病因病机病因病机诊断诊断鉴别诊断鉴别诊断辨证论治辨证论治分型论治分型论治推广方法推广方法其他疗法其他疗法一、定一、定义义凡在凡在经经期或期或经经行前后，出行前后，出现现周期性周期性小腹疼痛，或痛引腰小腹疼痛，或痛引腰骶骶，甚至，甚至剧剧痛痛晕晕厥者，厥者，称称为为“痛痛经经”。痛痛经经的分型（西的分型（西医医）原原发发性痛性痛经经：生殖器官无器：生殖器官无器质质性病性病变变者。又者。又称称为为“功能性痛功能性痛经经”继发继发性痛性痛经经：因生殖器官的器：因生殖器官的器质质性病性病变变所引起的痛所引起的痛经经。

2、引起。引起继发继发性痛性痛经经的的常常见见有子有子宫宫内内膜膜异异位症、急性盆腔炎位症、急性盆腔炎或子或子宫颈宫颈狭狭窄阻塞等。窄阻塞等。二、病因病机二、病因病机病机：病机：值经值经期前后子期前后子宫宫、冲任二脉、冲任二脉气气血血的生理的生理变变化急化急骤骤，易受致病因素干，易受致病因素干扰扰，导导致胞致胞宫宫的的气气血血运运行不行不畅畅，“不通不通则则痛痛”；或精血素亏或精血素亏,胞胞宫宫失于濡失于濡养养，“不不荣荣而而痛痛”。病位在冲任、胞病位在冲任、胞宫宫。变变化在化在气气血，表血，表现现为为痛痛证证。此病有此病有虚虚证证，也有，也有实证实证，所以，所以随随月月经经周周期期发发作，是作，

3、是与与经经期冲任期冲任气气血血变变化有化有关关。肾气亏损肾气亏损气血虚弱气血虚弱气滞血瘀气滞血瘀寒凝血瘀寒凝血瘀湿热蕴结湿热蕴结胞宫失于濡养胞宫失于濡养胞宫气血运行不畅胞宫气血运行不畅不荣而痛不荣而痛不通则痛不通则痛痛经痛经三、三、诊诊断断1.1.病史：致病原因的病史：致病原因的询问询问。2.2.症症状状：临临床特征是床特征是经经行小腹疼痛，行小腹疼痛，伴伴随随月月经经周期而周期而发发作。作。3.3.检查检查：区区别别功能性痛功能性痛经经与与器器质质性痛性痛经经。（。（1 1）妇妇科科检查检查（2 2）其）其它它检查检查：B B超、腹腔超、腹腔镜镜等。等。四、四、鉴别诊鉴别诊断断与异与异位妊娠

4、的位妊娠的鉴别鉴别与与胎胎动动不安的不安的鉴别鉴别巧克力囊巧克力囊肿肿破裂破裂鉴别鉴别 五、急五、急诊处诊处理理中中药药止痛止痛剂剂 西西药药止痛止痛剂剂 针针灸治灸治疗疗 穴位按摩穴位按摩 六、辨六、辨证论证论治治痛痛经经辨辨证证首先首先当当辨辨识识疼痛疼痛发发生的生的时时间间、部位、性、部位、性质质及疼痛程度。及疼痛程度。治治疗疗：调调理子理子宫宫、冲任、冲任气气血血为为主。主。七、分型七、分型论论治治肾肾气气亏亏损损型：痛在型：痛在经经期或期或经经后，小腹后，小腹绵绵绵绵作痛，作痛，喜按，伴腰喜按，伴腰骶骶酸痛，月酸痛，月经经量少，色淡量少，色淡质质稀；伴稀；伴肾肾虚虚的表的表现现。补肾

5、补肾填填精，精，养养血止痛。益血止痛。益肾调经肾调经汤汤或或调调肝肝汤汤。气气血血虚虚弱型：痛在弱型：痛在经经期或期或经经后，小腹后，小腹隐隐隐隐作痛作痛喜按或小腹及喜按或小腹及阴阴部空部空坠坠不适，月不适，月经经量少，色淡量少，色淡质质稀；伴稀；伴气气血血虚虚的表的表现现。补补气养气养血，和中止痛。血，和中止痛。圣圣愈愈汤汤或或黄黄芪建中芪建中汤汤。七、分型七、分型论论治治气滞气滞血瘀型：痛在血瘀型：痛在经经前或前或经经期，小腹期，小腹胀胀痛痛拒按，拒按，经经行不行不畅畅，经经色黯色黯夹夹血血块块；伴肝郁；伴肝郁气滞气滞，血瘀的表，血瘀的表现现。行。行气气活血，祛瘀止痛。活血，祛瘀止痛。膈下

6、逐瘀膈下逐瘀汤汤。寒凝血瘀型：痛在寒凝血瘀型：痛在经经前或前或经经期，小腹冷痛期，小腹冷痛拒按，得拒按，得热热痛痛减减，经经血量少，色黯有血量少，色黯有块块；伴寒伴寒证证的表的表现现。温温经经散寒，祛瘀止痛。少散寒，祛瘀止痛。少腹逐瘀腹逐瘀汤汤或或温温经汤经汤。七、分型七、分型论论治治湿湿热蕴结热蕴结型：痛在型：痛在经经前或前或经经期，小腹灼痛期，小腹灼痛拒按，痛拒按，痛连连腰腰骶骶，经经量多或量多或经经期期长长，经经色色紫紫红红，质质稠或有血稠或有血块块，平，平时带时带下量多，下量多，黄黄稠臭稠臭秽秽；伴；伴湿湿热热的表的表现现。清清热热除除湿湿，化瘀，化瘀止痛。止痛。清清热调热调血血汤汤加

7、加车车前子、米仁、前子、米仁、败酱败酱草草 。同同时时加用一些止痛加用一些止痛药药1.1.寒：艾叶，小茴香，炮姜，肉桂，寒：艾叶，小茴香，炮姜，肉桂，乌药乌药，吴吴茱萸以茱萸以温温经经止痛。止痛。2.2.气气郁：香附，川楝子，延胡索，木香，枳郁：香附，川楝子，延胡索，木香，枳壳壳，行，行气气止痛。止痛。3.3.瘀：川芎，乳香，瘀：川芎，乳香，没没药药，延胡索，蒲，延胡索，蒲黄黄，五五灵灵脂活血止痛。脂活血止痛。4.4.热热：川楝子，丹皮，赤芍：川楝子，丹皮，赤芍清清热热止痛。止痛。技术适应证寒湿凝滞型：原发痛经患者。1、原发性痛经月经初潮后23年的青春期少女或未婚的年轻妇女。2、在经期或经行前

8、后出现小腹冷痛，痛及腰骶，得热则舒，有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，甚者出现面色苍白、肢冷汗出、昏劂。经量少，色紫黯有块。苔白，脉细或沉紧。3、B超、妇科检查生殖系统无器质性病变。原发性痛经的诊断主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据：初潮后12年内发病;在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过4872小时;疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。禁忌证 1、检查证实有生殖器官器质性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫腔狭窄、子宫肿瘤等所致的痛经。2、合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发

9、性疾病、精神病患者。3、中医辨证属气滞血瘀、肝郁湿热、肝肾亏损等证型。4、不适应本疗法者（发热、身体颤抖等 治疗方法 1器械物品准备：治疗盘、盐缸、摄子、艾炷、线香、姜片、盐、三棱针、小勺、治疗孔巾等。2取穴：关元穴、神阙穴 操作方法（1）神阙穴艾炷隔盐姜灸，关元穴艾炷隔姜灸。（2）灸量；先用大号艾炷（底直径约2cm,高约2.5cm,重约1.5g），盐料选用纯净干燥精细食盐，鲜姜片统一切制成直径约为3cm，厚约0.3cm的薄片，中间用针刺10个小孔。（3）操作：病人仰卧，神阙穴位于腹中部脐中央，关元穴位于下腹部正中脐下三寸，将食盐填于神阙穴中使之与脐平，上置姜片与大艾炷点燃施灸。当艾炷燃尽后，

10、可易炷再燃直至规定壮数。然后再制备好的姜片置关元穴处，放置大艾炷点燃施灸，艾炷燃尽后，可易炷再燃直至规定壮数。在施灸时，若患者感灼热，可用摄子上下移动姜片，以减轻灼热感，以灸至局部皮肤潮红，不起泡为度，切忽烫伤。施灸时，若灸壮数较多时，姜片会变干、变薄，应更换姜片。（4）时间及疗程；共需治三个疗程（即三个月经周期），第一个疗程于月经来潮疼痛时开始治疗一日一次，连续治疗三天；第二、三疗程均于月经前三天开始治疗，一天一次，六天为一疗程；若经第一疗程治疗后不再疼痛，以后为巩固治疗。关键技术环节 1、取穴要准确。2、统一艾炷规格及灸量。根据痛经程度决定壮数，轻者4壮，中度者6壮，重者8壮。3、统一姜片规格。4、用线香点燃艾炷，以免用火柴烧伤。注意事项 1、对于初诊患者应注意观察，防止出现“晕灸”现象。2、施灸时医生要注意观察患者的反应，及时调整施灸部位的温度，掌握灸量，以防灸伤。3、保持舒适体位，嘱咐病人不要随意变动体位，以防艾炷脱落烧伤皮肤或烧损衣物。4、施灸时医生要小心更换艾炷，以防艾火烧伤皮肤或烧损衣物。八、其八、其它它疗疗法法针针刺足三里、三刺足三里、三阴阴交、交、关关元、元、气气海海等。等。