地区院合作组织专项项目开发申请书.pdf

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1、附件 1：网上受理编号：黄石市市院合作专项奖励性补助黄石市市院合作专项奖励性补助申报书申报书项目名称：申报单位：（企业）合作单位：（研究所）项目负责人：项目所属领域：所在县（市）区：联系人姓名及信箱：联系电话：中国科学院湖北产业技术创新与育成中心黄石分中心二一八年六月制一、基本信息申报单位法定代表人联系人职工情况企业注册地上年度年产值上年度利税额总数万元万元姓名人性别技术人员组织机构代码Email人办公电话中高级职称手 机人资产负债率（）上年度年销售额上年度年研发费万元万元项目承担企业简介（限 300 字）单位名称参与本项目合作单位技术人员具体参加单位（二级机构，如研究室、课题组等）人参与本项

2、目中、高级职称单 位 名 称人联系人联系方式参加形式参与人数具体参加单位具备的科研实力（限300字）二、项目信息项目名称项目主要内容摘要（限150字）项目总负责人姓名办公电话性别移动电话最高学历E-mail所属技术领域项目起止时间项目合同额项目总投入姓名技术负责人项目研发团队主要人员团队主要成员年龄年月至年月万元已完成支付额万元工作单位专业职称（职务）万元项目现处阶段及实施情况（不超过200字）三、承诺函申报单位承诺申报单位承诺本单位承诺，申报项目所提交的材料均真实客观有效，决无虚报隐瞒，本单位对申报材料的真实性承担相应法律责任。负责人（签字）：单位（盖章）年月日四、相关附件（一）企业法人营业执照复印件。（二）合作双方签订的具有法律效力的合同文件。（三）项目合作支付凭证。（四）项目实施相关证明材料，包括资金投入、装备设备、检验检测、样品样机等。