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1、一般基坑支护安全验收表工程名称工程地址验收部位验收日期检查结果代号说明结构类型开挖方式建筑面积基坑(槽)深度:合格不合格无此项序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111121213131313验收验收项目项目验验收收内内容容基坑深度超过 3m 或地质条件复杂未编制专项施工方案验收结果验收结果备注备注施施工工方方案案应经专家论证的方案未组织专家论证并按专家意见修改完善方案未经施工单位技术负责人、总监理工程师审查、签字方案应具有针对性并且指导施工临边临边防护防护临边及其它防护应符合要求基坑支撑系统符合设计要求深度超过 2m 的基坑施工应设置临边防护措施钢支撑应经
2、过检测合格或混凝土撑应有强度报告基坑基坑基坑支护应及时支护支护钢支撑和腰梁架设、与围护结构连接包括斜支撑设置防滑移装置,防钢支撑坠落措施、预加应力应符合设计或方案要求支护结构拆除应符合设计或方案要求降降排排水水措措施施基坑施工应采取有效排水措施深基坑施工采用坑外降水时应设置防止临时建筑沉降超限措施围护结构应设置防止漏水措施续表14141515161617171818191920202121作业作业环境环境坑边坑边荷载荷载基坑周围堆载不应超过设计允许值弃土、料具堆放距坑边距离小于设计规定上下上下人员上下专用通道,专用通道应符合要求通道通道施工机械进场应进行验收无方无方挖土机作业位置应符合要求;作业半径应设置警示或人开挖开挖员监护开挖面边坡应符合要求立体交叉作业有隔离防护坑边安全范围外的料具应设置防滑落入基坑措施专业承包单位意见:(签章)年月日施工总承包单位:(签章)年月日项目部意见:(签章)项目经理签字:技术负责人:专职安全管理人员:年月日监理单位意见:(签章)年月日