港毒占中闹剧为何现在开闹,如何摆平他们.pdf

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1、注释：1 本范围所列严重疾病诊断标准应符合省级以上卫生行政部门、中华医学会制定并下发的医学诊疗常规、诊断标准、规范和指南。2 凡是确定诊断和确定脏器、肢体功能障碍必须具有诊疗常规所明确规定的相应临床症状、体征和客观医技检查依据。3本范围所称“经规范治疗未见好转”，是指临床上经常规治疗至少半年后病情恶化或未见好转。4本范围所称“反复发作”，是指发作间隔时间小于一个月，且至少发作三次及以上。5 本范围所称“严重心律失常”，是指临床上可引起严重血流动力学障碍，预示危及生命的心律失常。一般出现成对室性期前收缩、多形性室性期前收缩、阵发性室性心动过速、室性期前收缩有 R on T 现象、病态窦房结综合征

2、、心室扑动或心室颤动等。6本范围所称“意识障碍”，是指各种原因导致的迁延性昏迷 1 个月以上和植物人状态。7本范围所称“视力障碍”，是指各种原因导致的患眼低视力 2 级。8 艾滋病和艾滋病机会性感染诊断依据应符合 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS293-2008）、艾滋病诊疗指南（中华医学会感染病分会，2011 年）等技术规范。其中，艾滋病合并肺孢子菌肺炎、活动性结核病、巨细胞病毒视网膜炎、马尼菲青霉菌病、细菌性肺炎、新型隐球菌脑膜炎等六种艾滋病机会性感染的住院标准应符合卫生部办公厅关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等六个艾滋病机会感染病种临床路径的通知（卫办医政发2012107 号）。上述六

3、种以外的艾滋病机会性感染住院标准可参考艾滋病诊疗指南（中华医学会感染病分会，2011 年）及实用内科学（第 13 版）等。9精神病的危险性按照卫生部关于印发的通知（卫疾控发201220 号）进行评估。10.心功能判定：心功能不全，表现出心悸、心律失常、低血压、休克，甚至发生心搏骤停。按发生部位和发病过程分为左侧心功能不全（急性、慢性）、右侧心功能不全（急性、慢性）和全心功能不全（急性、慢性）。出现心功能不全症状后，其心功能可分为四级。级：体力活动不受限制。级：静息时无不适，但稍重于日常生活活动量即致乏力、心悸、气促或者心绞痛。级：体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、

4、气促或心绞痛。级：任何体力活动均引起症状，静息时亦可有心力衰竭或者心绞痛。11高血压判定:按照中国高血压防治指南2010执行。血压水平分类和定义（mmHg）分级正常血压正常高值血压高血压1级（轻度）高血压2级（中度）高血压3级（重度）单纯性收缩期高血压收缩压（SBP）120120 139140 159160 179180140舒张压（DBP）和80和/或 8089和/或 9099和/或 100 109和/或110和90高血压危险分层血压（mmHg）1级 SBP140-159或其他危险因素和病史DBP90-99SBP160-179或DBP100-109无其他 CVD 危险因素1-2个 CVD 危

5、险因素3个 CVD 危险因素或靶器高危官损伤临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危高危很高危低危中危中危中危SBP180或 DBP110高危很高危2级3级注：*CVD 为心血管危险因素影响高血压患者心血管预后的重要因素心血管危险因素高血压（1-3级）男性55岁；女性65岁吸烟糖耐量受损（餐后2h 血糖7.8-11.0mmol/L）和（或）空靶器官损害左心室肥厚心电图：Sokolow_Lyon38mm或 Cornell2440mmms;超声伴临床疾患脑血管病：脑出血，缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作心动图 LVMI：男125g/m,心脏疾病：心肌梗死史，女120 g/m心绞痛，冠状动脉血动重建史，

6、慢性心力衰竭 肾脏疾病：糖尿病肾病，肾功能受损，血肌酐：男性133mol/L（1.5mg/dl），女性腹血糖受损（6.1-6.9mmol/L）颈动脉超声IMT0.9mm或血脂异常TC5.7mmol/L（220mg/dl）或LDL_C3.3mmol/L（130mg/dl）或 HDL_C1.0mmol/L（4.mg/dl）动脉粥样斑块颈-股动脉脉搏波速度12m/s踝/臂血压指数0.9 eGFR 降低（eGFR60ml min124mol/L（1.4mg/dl），蛋白尿（300mg/24h）外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿 糖尿病：空腹血糖7.0mmol/L（126mg/dl），餐早发

7、心血管病家族史（一般1.73 m）或血清肌酐轻度亲属发病年龄男性55岁；女性65岁）腹型肥胖（腰围：男性90cm，女性85cm）或肥胖（BMI28kg/m）血同型半胱氨酸升高（升高：男性115-133mol/L（1.3-1.5 mg/dl），女性107-124mol/L（1.2-1.4mg/dl）微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：后2h 血糖11.1 mmol/L10mol/L）30mg/g（3.5 mg/mmol）（200mg/dl），糖化血红蛋白6.5%注：TC:总胆固醇；LDL_C:低密度脂蛋白胆固醇；HDL_C:高密度脂蛋白胆固醇；BMI:体质指数；LVMI:左心

8、室质量指数；IMT:颈动脉内中膜厚度；eGFR:估算的肾小球滤过率12呼吸功能障碍判定：参照道路交通事故受伤人员伤残评定（GB 186672002）和劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（GBT16180-2006），结合医学实践执行。症状：自觉气短、胸闷不适、呼吸费力。体征：呼吸频率增快，幅度加深或者变浅，或者伴周期节律异常，鼻翼扇动，紫绀等。实验室检查提示肺功能损害。在保外就医诊断实践中，判定呼吸功能障碍必须综合产生呼吸功能障碍的病理基础、临床表现和相关医技检查结果如血气分析，全面分析。呼吸困难分级级（轻度）：平路快步行走、登山或上楼梯时气短明显。级（中度）：一般速度平路步行10

9、0 米即有气短，体力活动大部分受限。级（重度）：稍活动如穿衣、谈话即有气短，体力活动完全受限。级（极重度）：静息时亦有气短。肺功能损伤分级正常轻度损伤中度损伤重度损伤FVC8060-7940-5940FEV18060-7940-5940MVV8060-7940-5940FEV1/FVC7055-6935-5435RV/TLC3536-4546-5555DLco80%60-7945-5945注：FVC、FEV1、MVV、DLco均为占预计值百分数，单位为%。13肝功能损害程度判定A肝功能损害分度中毒血浆白蛋白症状重度重度红质2.5g10mg顽固性无或者少中度中度2.5-3.0g5-10mg量，治

10、疗后 无或者轻度消失稍延长(较对轻度轻度3.0-3.5g 1.5-5mg无无照组3s)供参考延长供参考血内胆腹水脑症原时间明显氨酶明显延长供参考凝血酶谷丙转B肝衰竭：肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定，参照中华医学会肝衰竭诊治指南（2012 年版）执行。（1）急性肝衰竭（急性重型肝炎）：急性起病，2 周内出现度及以上肝性脑病并有以下表现：极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。短期内黄疸进行性加深。出血倾向明显，PTA40%，且排除其他原因。肝脏进行性缩小。（2）亚急性肝衰竭（亚急性重型肝炎）：起病较急，15 天-26周出现以下表现者：极度乏力，

11、有明显的消化道症状。黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10 倍或每日上升17 1mol/L。凝血酶原时间明显延长，PTA40%并排除其他原因者。（3）慢加急性（亚急性）肝衰竭（慢性重型肝炎）：在慢性肝病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现。（4）慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿。诊断要点为：有腹水或其他门静脉高压表现。可有肝性脑病。血清总胆红素升高，白蛋白明显降低。有凝血功能障碍，PTA40%。C 肝性脑病肝性脑病肝性脑病分级0级1级West-Haven 分级标准临床要点没有能觉察的人格或行为变化无扑翼样震颤轻度认知障碍2级3级4级欣快或抑郁注意时间缩短加

12、法计算能力降低可引出扑翼样震颤倦怠或淡漠轻度定向异常（时间和空间定向）轻微人格改变行为错乱，语言不清减法计算能力异常容易引出扑翼样震颤嗜睡到半昏迷，但是对语言刺激有反应意识模糊明显的定向障碍扑翼样震颤可能无法引出昏迷*（对语言和强刺激无反应）*注：1-4级即-度。按照意识障碍以觉醒度改变为主分类，*半昏迷即中度昏迷，*昏迷即深昏迷。14 急、慢性肾功能损害程度判定：参照 实用内科学（第十三版）和内科学（第七版）进行综合判定。急性肾损伤的原因有肾前性、肾实质性及肾后性三类。每类又有少尿型和非少尿型两种。慢性肾脏病患者肾功能损害分期与病因、病变进展程度、部位、转归以及诊断时间有关。分期：慢性肾脏病

13、肾功能损害程度分期肾小球滤过率（GFR）或CKD 分期eGFR期期期期期90毫升/分60-89毫升/分30-59毫升/分15-29毫升/分15毫升/分无症状基本无症状乏力；轻度贫血；食欲减退贫血；代谢性酸中毒；水电解质紊乱严重酸中毒和全身各系统症状主要临床症状注：eGFR：基于血肌酐估计的肾小球滤过率。15肢体瘫痪的判定：参照神经病学（第 2 版）判定。肢体瘫，以肌力测定判断肢体瘫痪程度。在保外就医诊断实践中，判定肢体瘫痪须具备疾病的解剖（病理）基础，0 级、1 级、2级肌力可认定为肢体瘫痪。0；0 级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。10；1 级：可看到或者触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。25；2

14、 级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。50；3 级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。75；4 级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。100；5 级：正常肌力。16 生活难以自理的判定：参照劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（GBT 16180-2006），结合医学实践执行。17视力障碍判定：眼伤残鉴定依据为眼球或视神经器质性损伤所致的视力、视野、立体视功能障碍及其他解剖结构和功能的损伤或破坏。（1）主观检查：凡损伤眼裸视或者加用矫正镜片（包括接触镜、针孔镜等）远视力0.3 为视力障碍。（2）客观检查：眼底照相、视觉电生理、眼底血管造影，眼科影像学检查如相干光断层成像（OCT）等以明确视力残疾实际情况，并确定对应的具体疾病状态。视力障碍标准：低视力：1 级：矫正视力0.3；2 级：矫正视力0.1。盲：矫正视力0.05。