药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程.pdf

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1、急性肺水肿患者的应急预案及程序急性肺水肿患者的应急预案及程序【应急预案】（一）当患者出现急性肺水肿时,立即通医生。（二）镇静。遵医嘱注射吗啡510mg 或杜冷丁50100mg，使患者安静,扩张外周血管，减少回血量，减轻呼吸困难。（三)吸氧.加压高流量给氧68Lmin,可给2570酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。（四）减少静脉圆流.患者取坐位或卧位，两遥下垂,必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min 换一侧肢体，平均每肢体扎15min，以保证肢体循环不受影响。(五)利尿.遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。(六)血管

2、扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。(七)强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。(八)护理人员应严密观察患者生命体征变化,及时报告医生采取措施.(九)患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到:I、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。3、按医疗事故处理条件规定，在抢救后6h 内据实、准确地记录抢救过程。【程序】通知医生镇静吸氧减少静脉回流利尿应脉回流利尿应用血管扩张剂和强心药观察生命体征告知家属记录抢救过程药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程【过敏反应应急预案】(一）护理人员

3、给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二）正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药，并告知患者及其家属。（四)凡经药物过敏试验后接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验阴性者，方可再次用药.（五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

4、（七）药物过敏试验阴性,第一次注射后观察1520min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救，并迅速报告医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减.如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0。5ml,直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,必要时配合施行气管切开.（四)迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱迅速有效输入抢救药品，必要时施行静脉切开、以保障抢救通道的畅通。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气

5、管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物等.(五）发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏等抢救措施.（六）密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他体征的变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(七）按医疗事故处理条例规定，6 h 内及时详细记录患者病情转归及用药情况、抢救过程等。【抢救流程】（一）过敏反应防护流程：询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 注明显标记、告知本人及家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观察2030 min。（二）过敏性休克急救流程：立即停用此药 将患者平卧 报告相关医生 遵医嘱进行有效救治如：

6、开通有效的静脉通道滴入抢救药品、皮下注射肾上腺素等 改善缺氧症状立即氧气吸入 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏等 通知120急救处理 密切观察病情变化 抢救中所使用过的空安瓿集中收集核查无误后，方可弃之 详细记录抢救过程 由医生及时告知家属，患者病情及转归。患者低血糖应急预案怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理意识清楚者意识障碍者口服15-20克糖类食品(葡萄糖为佳)给予 50%葡萄糖液 20ml 静推，或胰高血糖素 0.5mg1mg 肌注每 15 分钟监测血糖 1 次血 糖 3.9mmol/L,再给予 15 克葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在 1 小时以上，给予含血糖仍3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖60ml低血糖恢复:1.了解发生低血糖的原因，调整用药。可使用 动态血糖监测2.注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测 生命体征3.建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生4.对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡。儿童和老年患者家属要进行相关培训血糖未恢复：静脉注射 5%或 10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖 24-48 小时