模板分项.pdf

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1、洛阳伊川龙泉坑口自备发电有限公司“3300MW”机组超净排放改造工程分项工程质量报验单 编号：ZINLHTR-0TXTJ-A15a-005 工程名称 洛阳伊川龙泉坑口自备发电有限公司3300MW机组超净排放改造工程 合同编号 YDKK-201605-SJB-010 致 河南省中大监理有限公司 项目监理部：_氨区设备工程模板_分项工程已完成施工任务，并按工程质量检验评定项目划分表规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级自评为 合格，拟请于 2016 年 08 月 20 日10 时查验。附：分项质量验收记录 承包商（章）项目经理：年 月 日 项目监理部检验意见：项目监理部（章）专业监理工程师：

2、年 月 日 建设单位工程部检验意见：工程部（章）负责人：年 月 日 注：本表一式三份，由承包商填报，建设单位、监理部、承包商各存一份。模板分项工程质量验收记录 表 3.0.12-2 工程编号：00-00-01-00-01-02-02 单位（子单位）工程名称 氨区设备工程 分部（子分部）工程名称 基础工程（设备基础工程）检验批数 4 个 施工单位 中节能六合天融环保科技有限公司 项目经理 陈志刚 项目技术 负责人 杨勋 分包单位/分包单位 负责人/分包项目 经理/序号 检验批及部位、区段 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 1 氨气缓冲罐基础模板安装 合格 2 液氨蒸发槽基础模板安装 合格 3 氨气缓冲罐基础模板拆除 合格 4 液氨蒸发槽基础模板拆除 合格 5 以下空白 6 7 8 9 10 11 12 13 备 注 施工单位 检查结果 经检查，本分项工程中检验批均符合现行规范要求，本分项工程评定为合格。项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日