水利部监理用表.pdf

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1、附表 施工监理工作常用表格目录 E.3.1 承包人用表目录 序号 表格名称 表格类型 表格编号 1 施工技术方案申报表 CB01 承包 技案 号 2 施工进度计划申报表 CB02 承包 进度 号 3 施工图用图计划报告 CB03 承包 图计 号 4 资金流计划申报表 CB04 承包 资金 号 5 施工分包申报表 CB05 承包 分包 号 6 现场组织机构及主要人员报审表 CB06 承包 机人 号 7 材料/构配件进场报验单 CB07 承包 材验 号 8 施工设备进场报验单 CB08 承包 设备 号 9 工程预付款申报表 CB09 承包 工预付 号 10 工程材料预付款报审表 CB10 承包 材

2、预付 号 11 施工放样报验单 CB11 承包 放样 号 12 联合测量通知单 CB12 承包 联测 号 13 施工测量成果报验单 CB13 承包 测量 号 14 合同项目开工申请表 CB14 承包 合开工 号 15 分部工程开工申请表 CB15 承包 分开工 号 16 设备采购计划申报表 CB16 承包 设采 号 17 混凝土浇筑开仓报审表 CB17 承包 开仓 号 18 单元工程施工质量报验单 CB18 承包 质报 号 19 工序质量报验单 CB19 承包 工报 号 20 施工质量缺陷处理措施报审表 CB20 承包 缺陷 号 21 事故报告单 CB21 承包 事故 号 22 暂停施工申请

3、CB22 承包 暂停 号 23 复工申请表 CB23 承包 复工 号 24 变更申请报告 CB24 承包 变申 号 25 施工进度计划调整申报审表 CB25 承包 进调 号 26 延长工期申报表 CB26 承包 延期 号 27 变更项目价格申报表 CB27 承包 变价 号 28 索赔意向通知 CB28 承包 赔通 号 29 索赔申请报告 CB29 承包 赔报 号 30 工程计量报验单 CB30 承包 计报 号 31 计日工单价报审表 CB31 承包 计价 号 32 计日工工程量签证单 CB32 承包 计签 号 2/114 33 工程价款月支付申请书 CB33 承包 月付 号 34 工程价款月支

4、付汇总表 CB33 附表 1 承包 月总 号 35 已完单元工程量汇总表 CB33 附表 2 承包 量总 号 36 合同单价项目月支付明细表 CB33 附表 3 承包 单价 号 37 合同合价项目月支付明细表 CB33 附表 4 承包 合价 号 38 合同新增项目月支付明细表 CB33 附表 5 承包 新增 号 39 计日工项目月支付明细表 CB33 附表 6 承包 计付 号 40 计日工工程量月汇总表 CB33 附表 6-1 承包 计总 号 41 索赔项目价款月支付汇总表 CB33 附表 7 承包 赔总 号 42 施工月报表 CB34 承包 月报 号 43 材料使用情况月报表 CB34 附表

5、 1 承包 材料月 号 44 主要施工机械设备情况月报表 CB34 附表 2 承包 设备月 号 45 现场施工人员情况月报表 CB34 附表 3 承包 人员月 号 46 施工质量检验月汇总表 CB34 附表 4 承包 质检月 号 47 工程事故月报表 CB34 附表 5 承包 事故月 号 48 完成工程量月汇总表 CB34 附表 6 承包 量总月 号 49 施工实际进度月报表 CB34 附表 7 承包 进度月 号 50 验收申请报告 CB35 承包 验报 号 51 报告单 CB36 承包 报告 号 52 回复单 CB37 承包 回复 号 53 完工/最终付款申请表 CB38 承包 付申 号 3

6、/114 E.3.2 监理机构用表目录 序号 表格名称 表格类型 表格编号 1 进场通知 JL01 监理 进场 号 2 合同项目开工令 JL02 监理 合开工 号 3 分部工程开工通知 JL03 监理 分开工 号 4 工程预付款付款证书 JL04 监理 工预付 号 5 批复表 JL05 监理 批复 号 6 监理通知 JL06 监理 通知 号 7 监理报告 JL07 监理 报告 号 8 计日工工作通知 JL08 监理 计通 号 9 工地现场书面指示 JL09 监理 现指 号 10 警告通知 JL10 监理 警告 号 11 整改通知 JL11 监理 整改 号 12 新增或紧急工程通知 JL12 监

7、理 工通 号 13 变更指示 JL13 监理 变指 号 14 变更通知 JL14 监理 变通 号 15 暂停施工通知 JL15 监理 停工 号 16 复工通知 JL16 监理 复工 号 17 费用索赔签证单 JL17 监理 索赔 号 18 工程价款月付款证书 JL18 监理 月付 号 19 月支付审核汇总表 JL18 附表 1 监理 月总 号 20 合同解除后付款证书 JL19 监理 解付 号 21 完工/最终付款证书 JL20 监理 付证 号 22 工程移交通知 JL21 监理 移交 号 23 工程移交证书 JL22 监理 移证 号 24 保留金付款证书 JL23 监理 保付 号 25 保修

8、责任终止证书 JL24 监理 责终 号 26 设计文件签收表 JL25 监理 设收 号 27 施工设计图纸核查意见单 JL26 监理 图核 号 28 施工设计图纸签发表 JL27 监理 图发 号 29 工程项目划分报审表 JL28 监理 项分 号 30 监理月报 JL29 监理 月报 号 31 完成工程量月统计表 JL29 附表 1 监理 量统月 号 32 工程质量检验月报表 JL29 附表 2 监理 质检月 号 4/114 33 监理抽验结果月汇总表 JL29 附表 3 监理 抽验月 号 34 工程变更月报表 JL29 附表 4 监理 变报月 号 35 监理抽验取样样品登记表 JL30 监理

9、 样品 号 36 监理抽验试验登记表 JL31 监理 试记 号 37 监理检验试验报告单 JL32 监理 验报 号 38 旁站监理值班记录 JL33 监理 旁站 号 39 监理巡视记录 JL34 监理 巡视 号 40 监理日记 JL35 监理 日记 号 41 监理日志 JL36 监理 日志 号 42 监理机构内部会签单 JL37 监理 内签 号 43 监理发文登记表 JL38 监理 监发 号 44 监理收文登记表 JL39 监理 监收 号 45 会议纪要 JL40 监理 纪要 号 46 监理机构联系单 JL41 监理 联系 号 47 监理机构备忘录 JL42 监理 备忘 号 5/114 E.4

10、、施工监理常用表格 CB01施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：施工组织设计 施工措施计划 安全措施计划 分部工程施工工法 工程放样计划 工程测量施测计划和方案 专项试验计划和方案 请贵方审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 6/114 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。CB02施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称：合同编号：承包人：致

11、：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：施工总进度计划 施工年进度计划 施工月进度计划 请贵方审查。附件：1 施工进度计划。2 图表、说明书共 页。3 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 7/114 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。CB02施工图用图计划报告（承包 图计 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：（总）供图计划 时段供图计划 请审查。附件：1 施工进度计划

12、 2 图表说明 3 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设8/114 计代表各 1 份。CB04资金流计划申报表（承包 资金 号）合同名称：合同编号：承包人：单位：年 月 工程和材料预付款 完成工作量付款 保留金扣留 其他 应得付款 合计 现提交工程项目的资金流计划。请审核。附件：计划使用金额计算说明 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 9/114 监理机构将另行签发审核意见。监理

13、机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1 份。CB05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请审核。分包人名称 分包工程编码 分包工程名称 单位 数量 单价 分包金额（万元）占合同总金额的百分比（%）合 计 附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主

14、要人员经历等资料）承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年 月 日 10/114 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机人 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）现提交第次现场机构及主要人员报审表，请审查。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员数量及分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。4.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 11/114 监理机构将

15、另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各 1份。CB07材料/构配件进场报验单（承包 材验 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：1、；2、；3、经自检，符合技术规 X 和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：1、出厂合格证；2、检验报告；3、质量保证书；4、序号 材料/构配件名称 材料/构配件来源、产地 材料/构配件规格 用 途 本批材料/构配件数量 承包人试验 材料/构配件进场日期 试样来源

16、 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年 月 日 监理机构：（全称及盖章）专业监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。CB08施工设备进场报验单 （承包 设备 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1、2、3、经自检，符合技术规 X 和合同要求，请审核，并准予进场使用。附件：序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 计划 完好状况 拟用工程项目 设备权属 生产能力 备注 1 2 3 4

17、 5 6 承包人：（全称及盖章）项目经理：（全称及盖章）日 期：年 月 日 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各 1 份。CB092/114 工程预付款申报表（承包 工预付 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）万元（小写万元）。请审核。附件：1 已具备的条件；2 计算依据及结果。3 承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）日期：年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签

18、发工程预付款付款证书。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人 2 份，监理机构、发包人各1 份。3/114 CB10工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规 X 和合同要求，特申请材料预付款。项目号 材料、设备名称 规格 型号 单位 数量 单价 合价 付款收据编号 小计 附件：1、材料、设备采购付款收据复印件 X；2、材料、设备报验单 份。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 经审核，本批材料预付

19、款额为（大写）万元（小写万元）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为 CB33 表的附表，一同流转，审批结算时用。4/114 CB11施工放样报验单（承包 放样 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据合同要求，我们已完成的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料 序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 自检结果：承包人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签字）：日期：年 月 日 审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承

20、包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。5/114 CB12 联合测量通知单（承包 联测 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据工程进度情况和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测时间：年月日至年月日 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 拟于年月日派监理人员参加测量 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。6/114 CB13施工测量成果报验单（承

21、包 测量 号）合同名称：合同编号：承包人：单位工程名称及编码 分部工程名称及编码 单元工程名称及编码 施测部位 施测内容 施测单位 施测单位负责人：日期：年 月 日 施测说明 承包人复查记录 复检人：（签名）日期：年 月 月 附件：1.2.3.上述成果经审核合格，特此申报。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月 日 7/114 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB14合同项目开工申请表（承包 合开工 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方承担的

22、合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。附件：1.开工申请报告 2.已具备的开工条件证明文件 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 开工申请通过审核后另行签发开工令。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审查后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发8/114 包人、设计代表各 1 份。CB15分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称：合同编号：承包人：申请开工分部工程 名称、编码 申请开工日期 计划工期 年 月 日至 年 月 日 承包人 施工 准备 工作 自检 记录 序号

23、检查内容 检查结果 1 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 2 主要施工设备到位情况 3 施工安全、和质量保证措施落实情况 4 建筑材料、成品、构配件质量及检验情况 5 现场管理、劳动组织及人员组合安排情况 6 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 7 场地平整、交通、临时设施准备情况 8 测量及试验情况 附件：分部工程施工工法 分部工程进度计划 本分部工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 开工申请通过审核后另行签发开工通知。监理机构（全称及盖章）：签收人：（签名）日期：年 月 日 9/114 说明：本表一式份，由承包人填写，

24、监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。CB16设备采购计划申报表（承包 设采 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请审核。序号 名称 品牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购日期/计划进场日期 备注 承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）：监理机构将另行签发审批意见。监理机构（全称及盖章）：签收人：（签名）10/114 日期：年 月 日 日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。CB17混凝土

25、浇筑开仓报审表（承包 开仓 号）合同名称：合同编号：承包人：单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 申 报 意 见 主要工序 具备情况 备料情况 基面清理 钢筋绑扎 模板支立 细部结构 砼系统准备 其 它 附：自检资料 11/114 混凝土浇筑准备就绪，请审批。承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年 月 日 监理机构意见 同意开仓 不同意开仓，应整改 附：存在问题：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB18 单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称：

26、合同编号：承包人：致：（监理机构）单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。附：单元工程质量评定表 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 12/114 经核验，单元工程的质量：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。CB19工 序 质量 报验单（承包 工报 号）合同名称：合同编号：承包人：检测结果 1、检查结果 2、检测数据 初检意见 签 名：日 期：年 月 日 复检意见 签 名：日 期：年 月 日 13/114 终检意见 签 名：日 期：年

27、 月 日 致：（监理机构）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。附：单元工程质量评定表 承包人（全称及盖章）：项目经理：日 期：年 月 日 监理机构意见 1、检查结果：2、抽检数据：同意进入下一道工序 不同意进入下一道工序 监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，监理机构 1 份，返承包人 2 份。CB20施工质量缺陷处理措施报审表（承包 缺陷 号）合同名称：合同编号：承包人：单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 质量缺陷工程部位 14/114 质量缺陷情况简要说明 拟采用的处理措施简述 附

28、件目录 处理措施报告 修复图纸 计划施工时段 年 月 日至 年 月 日 现提交工程质量的缺陷处理措施，请审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB21 事故报告单（承包 事故 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）年月日时，在发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。15/114 事故简述 已采取的应急措施 下步处理意见 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：

29、年 月 日 监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB22 暂停施工申请报告（承包 暂停 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工，依据有关合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。16/114 暂停施工 工程项目 X 围/部位 暂停施工原因 引用合同条款 附注 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理

30、机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各 1份。CB23复 工 申 请 表 （承包 复工 号）合同名称：合同编号：承包人：17/114 致：（监理机构）工程项目，接到暂停施工通知（监理 停工 号）后，已于年月日时暂停施工。鉴于工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于年月日时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各 1 份。CB24变更申请报

31、告（承包 变申 号）合同名称：合同编号：承包人：18/114 致：（监理机构）由于原因，今提出工程变更。变更内容详见附件，请审批。附件：工程变更建议书 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构初步意见 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 设计单位意见 设计单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期：年 月 日 发包人 意见 发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期：年 月 日 批复意见 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构、设计单位、发包人 3 方审签后，发包人、

32、承包人、设计单位及监理机构各 1 份。CB25 施工进度计划调整申报表（承包 进调 号）19/114 合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）今提交工程项目施工进度调整计划，请审批。附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各 1份。CB26 延长工期申报表（承包 延期 号）合同名称：合同编号：承包人：20/114 致：（监理机构）根据

33、施工合同约定及相关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的工程项目工期延长天，合同项目工期顺延天，完工日期从年月日延至年月日，请审批。附件：1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）2、证明材料 承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监 理 机 构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。CB27 变更项目价格报审表（承包 变价 号）合同名称：合同编号：承包人：21/114 致：（监理机构）根据工程变更指示

34、（监理 变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 序号 项目名称 单位 申报单价 监理审核单价 发包人核准单价 备注 1 2 3 4 5 审核意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 核准意见：发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写报监理机构，经核准后发包人、监理机构各 1 分，承包人 2 份，作为结算依据。CB28 索赔意向通知（承包 赔通 号）22/114 合同名称：合同编号：承包人：致

35、：（监理机构）由于原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据、索赔要求等）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签字）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同批复意见承包人、监理机构、发包人各 1份。CB29 索赔申请报告（承包 赔报 号）合同名称：合同编号：承包人：23/114 致：（监理机构）根据有关规定和施工合同约定，我方对事件申请赔偿金额为（大写）万元（小写万元），请审核。附件：索赔报告。主要内容包括：1、事因简述 2、引用

36、合同条款及其他依据 3、索赔计算 4、索赔事实发生的当时记录 5、索赔支持文件 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各 1份。CB30 工程计量报验单（承包 计报 号）24/114 合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）我方按施工合同约定，完成了个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请核准。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日

37、序号 单元工程名称 单元工程编码 单价名称 合同价号 单位 申报工程量 核准工程量 备 注 附件：计量测量资料 核准意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：1、本表一式份，由承包人填写，监理机构核准后，监理机构、发包人各 1 份，承包人 2 份，作为当月已完单元工程量汇总表的附件使用。2、不同的分部工程应填写不同表格。25/114 CB31 计日工单价报审表（承包 计价 号）合同名称：合同编号：承包人：序号 计日工内容 单位 申报单价 监理机构审核单价 发包人核准单价 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 附件：单价分析表 承包人：（全称及盖章）项目

38、经理：（签名）日期：年 月 日 审核意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 核准意见：发包人：（全称及盖章）授权人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，针对施工合同中未明确约定单价的计日工，报监理机构审核、发26/114 包人核准后，发包人、监理机构各 1 份，承包人 2 份，结算时用作附件。CB32 计日工工程量签证单（承包 计签 号）合同名称：合同编号：承包人：序号 工程项目名称 计日工内容 单位 申报工程量 核准工程量 说明 1 2 3 4 5 6 致：（监理机构）我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。附件：1.计

39、日工工作通知。2.计日工现场签认凭证。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 27/114 说明：本表一式份，由承包人每个工作日完成后填写，经监理机构验证后，监理机构、发包人各 1 份，退返承包人 2 份，作结算时使用。CB33 工程价款月支付申请书（年 月）（承包 月付 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）现申请支付年月工程价款金额共计（大写）万元(小写)万元，请审核。附表：1、工程价款月支付汇总表。2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。4、合同合价项目月支付明细表。5、合

40、同新增项目月支付明细表。6、计日工项目月支付明细表。7、计日工工程量月汇总表。8、索赔项目价款月支付汇总表。9、其他。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日 28/114 说明：本申请书及附表一式四份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准。CB31 表 1 工程价款月支付汇总表（承包 月总 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今申报年月支付工程价款，月总支付金额为（大写）万元(小写)万元，请贵方审核。工程或费用名称 本期前累计完成额（元）

41、本期申请金额（元）本期末累计完成额（元）备注 应支付金额 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 索赔项目 材料预付款 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月总支付金额：佰 拾 万 千 佰 拾 元 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日 29/114 说明：本表一式份，由承包人填写，作为 CB33 的附表，一同流转、审批结算时用。CB31 表 2已完工程量汇总表（承包 量总 号）合同名称：合同编

42、号：致：（监理机构）我方将本月已完成工程量汇总如下表，请贵方审核。附件：工程计量报验单。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 序号 项目名称 项目内容 单位 核准工程量 备注 审核意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：1、本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写，监理机构核准后，作为本月支付申请的附件。CB31 表 3 合同单价项目月支付明细表（承包 单价 号）合同名称：合同编号：30/114 致：（监理机构）本月合同单价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写）万元(小写)万元，请贵方审核。承包人：（全称及盖章）项目经

43、理：（签字）日期：年 月 日 序号 合同价号 价号名称 单位 合同工程量 合同单价（元）本月完成 累计完成 备注 工程量 金额（元）工程量 金额（元）月合同单价项目总支付金额：佰 拾 万 千 佰 拾 元 经审核，本月合同单价项目工程价款总金额为（大写）万元(小写万元)。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为 CB33 的附表，一同流转、审批结算时用。CB33 附表 4合同合价项目月支付明细表（承包 合价 号）合同名称：合同编号：31/114 承包人：序号 合同价号 价号名称 合同合价金额 本月申报支付金额 累计支付金额 支付比例（%

44、）监理审核意见 备注 月合同合价项目总支付金额：佰 拾 万 千 佰 拾 元 致：（监理机构）本月合同合价项目月支付明细表如上表，工程价款总金额为（大写）万元(小写万元)，请审核。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签字）日期：年 月 日 经审核，本月合同合价项目工程价款总金额为（大写）万元(小写万元)。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为 CB 33 的附表，一同流转、审批结算时用。CB33 附表 5 合同新增项目月支付明细表（承包 新增 号）合同名称：合同编号：承包人：32/114 致：（监理机构）根据变更指示（监理 变指 号）/

45、监理通知（监理 通知 号），现申请年月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写）万元(小写万元)，请审核。附件：1、施工质量合格证明；2、工程计量、计算数据和必要说明。3、变更项目价格签认单。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 序号 项目名称 项目内容 单 位 核准单价 申报工程量 申报合价 审定 工程量 审定合价 合计 经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写）万元(小写万元)。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为 CB33 表的附表，一同流转、审批结算时用。CB33 附表 6计日

46、工项目月支付明细表（承包 计日付 号）合同名称：合同编号：33/114 承包人：序号 计日工内容 核准工程量 单位 单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意见 备注 计日工项目月总支付金额：佰 拾 万 千 佰 拾 元 致：（监理机构）现申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写）万元(小写万元)，请审核。附件：1、计日工工作量月汇总表 CB33 附表 6-1；承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 经审核，本月计日工项目工程价款总金额为（大写）万元(小写万元)。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：1、本表一式份，由承包人

47、填写，作为 CB33 的附表，一同流转、审批结算时用。2、本表的单价依据合同或计日工单价报审表，工程量依据计日工工程量月汇总表 CB33 附表6-1 填写。CB 33 附表 6-1 计日工程量月汇总表（承包 计日量 号）34/114 合同名称：合同编号：承包人：序号 计日工内容 单位 申报工作量 核准工程量 说明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 致：（监理机构）依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请审核。附件：计日工工程量签证单 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表

48、一式份，由承包人在每个结算月完成后汇总计日工工程量签证单填写，经监理机构审核后，作结算用附件。35/114 CB 33 附表 7 索赔项目价款月支付汇总表（承包 赔总 号）合同名称：合同编号：承包人：序号 费用索赔签证单号 核准索赔金额 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 合计 致：（监理机构）根据费用索赔签证单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为（大写）万元(小写万元)，请审核。附件：费用索赔签证单 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写）万元(小写万元)。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：

49、本表一式份，由承包人依据费用索赔签证单填写，作为 CB33 的附表，一同流转，审批结算时36/114 使用。CB34 施工月报（年 月）（承包 月报 号）合同名称：合同编号：承包人：致：（监理机构）现呈报我方编写的年月施工月报，请阅审。随本月报一同上报以下附表：材料使用情况月报表。主要施工机械设备情况月报表。现场施工人员情况月报表。施工质量检验月汇总表。工程事故月报表。完成单元工程量月汇总表。施工实际进度月报表。其他。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 今已收到（承包人全称）所报年月的施工月报及附件共份。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 注：1、施

50、工月报表一式份，由承包人填写，每月 28 前报监理机构，监理机构收签后返回承包人 1 份，监理机构、发包人各 1 份。37/114 2、施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象，在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。CB34 施 工月报 年 第期 年月日至年月日 工程名称：合同编号：承包人：（全称及盖章）项目经理：日 期：年月日 38/114 CB34 附表 1材料使用情况月报表（承包 材料月 号）合同名称：合同编号：承包人：材料名称 规格/型号 单位 上月库存 本月进货 本月消耗 本月库存 下月计划用量