腹腔动脉造影.pptx

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1、正常腹主动正常腹主动脉造影脉造影第1页/共64页第2页/共64页腹腔动脉腹腔动脉造影显示造影显示正常胃的正常胃的血管网血管网.第3页/共64页第4页/共64页第5页/共64页第6页/共64页髂总动脉及其分支血管的正常表现髂总动脉及其分支血管的正常表现.髂总动脉及其分支血管的正常表现.第7页/共64页第8页/共64页双肾均双肾均有两条有两条动脉参动脉参与供血与供血.第9页/共64页第10页/共64页正常肝静脉造影：.正常右肝静脉 第11页/共64页第12页/共64页作左作左锁骨锁骨下动下动脉穿脉穿刺时刺时引起引起气胸气胸.第13页/共64页肝癌介入治疗后，肺部碘油栓塞.右肝巨块型肝癌，行碘油栓塞

2、术 第14页/共64页第15页/共64页肝癌介肝癌介入治疗入治疗后，肺后，肺部碘油部碘油栓塞栓塞.碘碘油栓塞油栓塞后，发后，发现双肺现双肺广泛性广泛性碘油聚碘油聚积积 第16页/共64页导管与药盒连接松脱，造影剂外溢.第17页/共64页导管断裂、导管断裂、成功取出成功取出.断裂导管断裂导管的小部分的小部分位于右股位于右股动脉的一动脉的一小分支。小分支。因不影响因不影响血运，故血运，故不予处理不予处理 第18页/共64页导管断导管断裂、成裂、成功取出功取出.断裂断裂导管的导管的大部分大部分经由导经由导丝穿入，丝穿入，再由网再由网篮夹住篮夹住向外拉向外拉出出 第19页/共64页第20页/共64页导

3、管头导管头断裂断裂.断裂导断裂导管头如管头如鱼钩状，鱼钩状，位于右位于右髂外动髂外动脉一小脉一小分支上分支上 第21页/共64页第22页/共64页引流管引流管断裂断裂.PTCDPTCD引流管引流管在术后在术后第第3 3天天断裂，断裂，停留在停留在肝脏内。肝脏内。后来由后来由外科手外科手术取出术取出 第23页/共64页引流引流管断管断裂裂.PTCDPTCD引流引流管在管在术后术后第第3 3天天断裂，断裂，停留停留在肝在肝脏内。脏内。后来后来由外由外科手科手术取术取出出 第24页/共64页第25页/共64页钢圈误钢圈误栓栓.本本来想用来想用钢圈栓钢圈栓塞左肾塞左肾动脉，动脉，因钢圈因钢圈太大未太大

4、未能成功，能成功，却顺血却顺血流流至流流至右髂内、右髂内、外动脉外动脉分叉部，分叉部，大部分大部分位于髂位于髂内动脉。内动脉。造影显造影显示髂外示髂外动脉血动脉血流无明流无明显影响显影响 第26页/共64页第27页/共64页第28页/共64页第29页/共64页胆囊动脉误栓：作右肝癌碘油栓塞时，胆囊动脉被误栓，致胆囊的轮廓被碘油钩画出来.第30页/共64页经皮左经皮左锁骨下锁骨下动脉穿动脉穿刺，药刺，药盒导管盒导管系统植系统植入术入术(PCS(PCS术术).).药盒药盒埋于左埋于左前胸壁前胸壁皮下皮下 第31页/共64页经皮左锁经皮左锁骨下动脉骨下动脉穿刺，药穿刺，药盒导管系盒导管系统植入术统植

5、入术(PCS(PCS术术).).导管一头导管一头连接药盒，连接药盒，另一头放另一头放入靶血管入靶血管内内 第32页/共64页经肝动脉经肝动脉栓塞术栓塞术(TAE(TAE术术)和和CTCT导导向下经皮向下经皮肝穿刺注肝穿刺注入无水酒入无水酒精术精术(PEI(PEI术术)治疗治疗肝癌肝癌.用用碘油化疗碘油化疗药及明胶药及明胶海绵栓塞海绵栓塞肝固有动肝固有动脉脉 第33页/共64页经肝动脉经肝动脉栓塞术栓塞术(TAE(TAE术术)和和CTCT导向下导向下经皮肝穿经皮肝穿刺注入无刺注入无水酒精术水酒精术(PEI(PEI术术)治治疗肝癌疗肝癌.用用碘油化疗碘油化疗药及明胶药及明胶海绵栓塞海绵栓塞肝固有动

6、肝固有动脉脉 第34页/共64页经肝动脉栓塞术经肝动脉栓塞术(TAE(TAE术术)和和CTCT导向下经皮肝穿刺注入导向下经皮肝穿刺注入无水酒精术无水酒精术(PEI(PEI术术)治疗肝癌治疗肝癌.CT.CT复查时发现左肝叶有复查时发现左肝叶有一细小范围低密度区，为肝内转移灶。一细小范围低密度区，为肝内转移灶。CTCT导引下用细导引下用细针经皮肝空刺后注入无水酒精及碘油针经皮肝空刺后注入无水酒精及碘油 第35页/共64页经肝动脉栓塞术经肝动脉栓塞术(TAE(TAE术术)和和CTCT导向下经皮肝穿刺注入无水酒精导向下经皮肝穿刺注入无水酒精术术(PEI(PEI术术)治疗肝癌治疗肝癌.碘油酒精混合液已完

7、全充填癌肿内。碘油酒精混合液已完全充填癌肿内。第36页/共64页超选择技术。.腹腔动脉造影见右肝巨大癌肿。第37页/共64页超选择技术。.将导管头超选择插至癌肿的供血动脉近端作灌注、栓塞。第38页/共64页超选择技术。.第39页/共64页第40页/共64页第41页/共64页肝癌的肝癌的TAETAE术和术和透视下透视下PEIPEI术。术。.腹腔动脉腹腔动脉造影时见造影时见右肝下部右肝下部有一巨大有一巨大癌肿，虽癌肿，虽经血管化经血管化疗、栓塞，疗、栓塞，但在癌肿但在癌肿内侧仍有内侧仍有一部分碘一部分碘油空虚区。油空虚区。第42页/共64页第43页/共64页第44页/共64页肝癌的肝癌的TAETA

8、E术和术和透视下透视下PEIPEI术。术。.在透视下用细在透视下用细针经皮穿刺至针经皮穿刺至肝内侧缘肝内侧缘(即碘即碘油空虚区油空虚区)注入注入碘油、无水酒碘油、无水酒精，可见整个精，可见整个癌肿被药物包癌肿被药物包围、填充。有围、填充。有少量碘油经针少量碘油经针道逸至盆腔内。道逸至盆腔内。第45页/共64页肝癌的治疗：TAE术和CT导向下PEI术。.TAE术。第46页/共64页第47页/共64页第48页/共64页第49页/共64页第50页/共64页第51页/共64页第52页/共64页第53页/共64页脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进。.脾动脉显著增粗，脾脏增大。第54页/共64页第55页/共64页

9、脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进。.行脾动脉超选择插管、栓塞术。第56页/共64页脾动脉栓脾动脉栓塞术治疗塞术治疗脾功能亢脾功能亢进。进。.脾脾动脉栓塞动脉栓塞术后造影术后造影显示脾动显示脾动脉分支已脉分支已大部分被大部分被栓塞，面栓塞，面积约积约80%80%，血流缓，血流缓慢。慢。第57页/共64页脾动脉栓塞术治疗巨脾：.脾动脉造影动脉期。第58页/共64页脾动脉栓塞术治疗巨脾：.脾动脉造影实质期：巨脾。第59页/共64页脾动脉栓塞术治疗巨脾：.脾动脉部分性栓塞术后造影：未梢血管闭塞。第60页/共64页脾动脉栓塞术治疗巨脾：.脾动脉部分性栓塞术后实质期：部份实质缺血、不显影。第61页/共64页脾动脉栓塞术治疗巨脾：.栓塞前。第62页/共64页脾动脉栓塞术治疗巨脾：.栓塞后。第63页/共64页感谢您的观看。感谢您的观看。第64页/共64页