皮肤学皮肤附属器.pptx

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1、皮肤附属器皮肤附属器 :由表皮衍生而来，包括由表皮衍生而来，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指泌汗腺及指(趾）甲等。趾）甲等。第1页/共115页第一节第一节寻常性痤疮寻常性痤疮 第2页/共115页 寻常性痤疮寻常性痤疮:是是青春期青春期常见的一种常见的一种毛囊毛囊皮脂腺皮脂腺炎症性炎症性疾病，好发于面部，疾病，好发于面部，常伴有皮脂溢出。常伴有皮脂溢出。第3页/共115页第4页/共115页第5页/共115页第6页/共115页第7页/共115页第8页/共115页一、病因一、病因 多种因素综合作用的结果，主多种因素综合作用的结果，主要与以下因素有关：要与以下

2、因素有关：1.1.皮脂产生增多皮脂产生增多 2.2.毛囊口上皮角化亢进毛囊口上皮角化亢进 3.3.毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖 4.4.遗传遗传第9页/共115页皮脂腺皮脂腺雄激素雄激素皮脂皮脂皮肤表面皮肤表面毛囊口毛囊口毛囊上皮角化异常毛囊上皮角化异常毛囊变小毛囊变小皮脂淤积于毛囊皮脂淤积于毛囊粉刺粉刺痤疮丙酸杆菌痤疮丙酸杆菌产生游离脂肪酸产生游离脂肪酸炎症反应炎症反应低分子多肽低分子多肽中性粒细胞趋化作用中性粒细胞趋化作用水解酶水解酶毛囊内容物进入周围真皮组织毛囊内容物进入周围真皮组织炎性丘疹、囊肿等临床表现炎性丘疹、囊肿等临床表现第10页/共115页二、临床表现二、临床表

3、现 1.1.年龄：青春期常见、女性早于男性年龄：青春期常见、女性早于男性2.2.好发部位：主要发生于面部、尤其好发部位：主要发生于面部、尤其是前额、双颊、颏部，其次胸部、背是前额、双颊、颏部，其次胸部、背部、肩部。部、肩部。第11页/共115页3.3.皮损皮损 白头粉刺：封闭性粉刺，皮色丘疹、针头大小、白头粉刺：封闭性粉刺，皮色丘疹、针头大小、毛囊开口不明显不易挤出脂栓。毛囊开口不明显不易挤出脂栓。黑头粉刺：开放性粉刺，毛孔扩大，脂栓阻塞于黑头粉刺：开放性粉刺，毛孔扩大，脂栓阻塞于 毛囊口，易挤出黄白色脂栓。毛囊口，易挤出黄白色脂栓。粉刺粉刺(角质素及皮脂角质素及皮脂)临床表现临床表现第12页

4、/共115页白头粉刺第13页/共115页白头粉刺第14页/共115页黑头粉刺黑头粉刺第15页/共115页 炎性丘疹、脓丘疹、脓疱、结节、囊炎性丘疹、脓丘疹、脓疱、结节、囊肿。肿。结节性痤疮、囊肿性痤疮多见于男性，结节性痤疮、囊肿性痤疮多见于男性，不易退。继发感染时皮损红肿、压痛，愈后不易退。继发感染时皮损红肿、压痛，愈后遗留萎缩性或增生性疤痕。遗留萎缩性或增生性疤痕。临床上常数种损害同时存在，并以其临床上常数种损害同时存在，并以其中一、中一、二种为主。二种为主。临床表现临床表现第16页/共115页丘疹丘疹第17页/共115页脓疱脓疱第18页/共115页囊肿囊肿第19页/共115页囊肿囊肿第20

5、页/共115页瘢痕瘢痕第21页/共115页4.4.病程病程慢性、女性经前周期性加重，自限性。慢性、女性经前周期性加重，自限性。临床表现临床表现第22页/共115页聚合性痤疮聚合性痤疮 严重型痤疮，多见于中青年男性，好发于后背，臀部及面颊部，起病严重型痤疮，多见于中青年男性，好发于后背，臀部及面颊部，起病缓慢，初起有粉刺、丘疹，脓疱及囊肿等，继之皮损逐渐融合，皮损以囊肿缓慢，初起有粉刺、丘疹，脓疱及囊肿等，继之皮损逐渐融合，皮损以囊肿为主，破溃后成为窦道或瘘管，它们在皮下彼此相通，在皮肤上形成萎缩或为主，破溃后成为窦道或瘘管，它们在皮下彼此相通，在皮肤上形成萎缩或增生性瘢痕。病程迁延，时轻时重，

6、数年方消退，愈后留下明显瘢痕。增生性瘢痕。病程迁延，时轻时重，数年方消退，愈后留下明显瘢痕。临床表现临床表现第23页/共115页聚合性痤疮聚合性痤疮第24页/共115页聚合性痤疮聚合性痤疮聚合性痤疮第25页/共115页三、诊断三、诊断 年龄、好发部位、皮损特点。年龄、好发部位、皮损特点。第26页/共115页四、鉴别诊断四、鉴别诊断 酒渣鼻酒渣鼻：多于中年发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、：多于中年发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疮及毛细血管扩张。脓疮及毛细血管扩张。职业性痤疮职业性痤疮：常见于与焦油、机油、石油、石蜡等经常接触的工人，皮：常见于与焦油、机油、石油、石

7、蜡等经常接触的工人，皮损密集，伴毛囊角化，除面部外，手背、前臂等接触部位亦可出现。损密集，伴毛囊角化，除面部外，手背、前臂等接触部位亦可出现。第27页/共115页酒渣鼻酒渣鼻痤疮痤疮第28页/共115页颜面播散性粟粒狼疮颜面播散性粟粒狼疮：病因不明，以往认为是皮肤结核，目前认为是对皮脂腺：病因不明，以往认为是皮肤结核，目前认为是对皮脂腺脂质的一种肉芽肿样反应。几乎都发生于成年人，男性多见，好发于眼周，尤脂质的一种肉芽肿样反应。几乎都发生于成年人，男性多见，好发于眼周，尤其上、下睑。可累及颊、鼻周、口周及耳后等。表现为对称性深红色或红色半其上、下睑。可累及颊、鼻周、口周及耳后等。表现为对称性深红

8、色或红色半球形丘疹、结节，表面光滑、质较软，玻片压之为苹果酱色，容易破溃，有渗球形丘疹、结节，表面光滑、质较软，玻片压之为苹果酱色，容易破溃，有渗出及结痂，经出及结痂，经3-53-5年可治愈，愈后留下明显萎缩性疤痕。年可治愈，愈后留下明显萎缩性疤痕。鉴别诊断鉴别诊断第29页/共115页颜面播散性粟粒狼疮第30页/共115页五、治疗五、治疗 原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。1.1.少吃刺激性食物、常洗涤患处，正确使用化妆少吃刺激性食物、常洗涤患处，正确使用化妆品。品。2.2.局部治疗：以粉刺、丘疹、脓疱为主。局部治疗：以粉刺、丘疹、脓疱为主。复方硫磺洗剂：去脂

9、、溶解角质。复方硫磺洗剂：去脂、溶解角质。四环素、红霉素、软膏、百多邦软膏：抗炎。四环素、红霉素、软膏、百多邦软膏：抗炎。痤疮搽剂：消炎。痤疮搽剂：消炎。0.1%0.1%维甲酸霜：角质溶解、剥脱，去除角质维甲酸霜：角质溶解、剥脱，去除角质栓，促进脂栓排出。栓，促进脂栓排出。（副作用：刺激作用、皮肤潮红、脱屑。）副作用：刺激作用、皮肤潮红、脱屑。）第31页/共115页3.3.局部治疗局部治疗+内用药物治疗：适用于以结节、内用药物治疗：适用于以结节、囊肿性损害为主，或皮损数量多、炎症囊肿性损害为主，或皮损数量多、炎症显著的重症患者。显著的重症患者。（1 1）内服抗生素：）内服抗生素：四环素四环素2

10、.0g/d 0.250.5g/d2.0g/d 0.250.5g/d数周数周 美满霉素：美满霉素：0.1g/d 50mg/d0.1g/d 50mg/d维持数周维持数周 强力霉素：强力霉素：0.2g/d 0.1g/d0.2g/d 0.1g/d维持维持（副作用：光敏性皮炎，可用红霉素类药物替代。）副作用：光敏性皮炎，可用红霉素类药物替代。）阿奇霉素：阿奇霉素：250mg QD3250mg QD3天天/周，半衰期长，周，半衰期长，安全性好。安全性好。治疗治疗第32页/共115页好转后好转后（副作用：口唇干燥、皮肤脱屑、脱发、肝功能异常，（副作用：口唇干燥、皮肤脱屑、脱发、肝功能异常，（副作用：口唇干燥

11、、皮肤脱屑、脱发、肝功能异常，（副作用：口唇干燥、皮肤脱屑、脱发、肝功能异常，致畸作用，育龄期男、女慎用，停药半年致畸作用，育龄期男、女慎用，停药半年致畸作用，育龄期男、女慎用，停药半年致畸作用，育龄期男、女慎用，停药半年 后方可怀孕。）后方可怀孕。）后方可怀孕。）后方可怀孕。）用法：用法：0.5 mg/kg/d0.5 mg/kg/d，每月服药，每月服药1 1周，连续周，连续6 6个月。个月。（2 2）维胺酯胶囊：）维胺酯胶囊：抑制皮脂腺分泌及丙酸杆菌的生长抑制皮脂腺分泌及丙酸杆菌的生长 治疗治疗 25mg Bid/tid 25mg QD 25mg Bid/tid 25mg QD维持数月维持数

12、月第33页/共115页（3 3）皮质类固醇激素：）皮质类固醇激素：适用于严重的结节性、适用于严重的结节性、囊肿性、聚合性痤疮患者。囊肿性、聚合性痤疮患者。强的松强的松 30-40mg/d30-40mg/d。得宝松确炎舒松得宝松确炎舒松A A局部注射（结节、囊肿）。局部注射（结节、囊肿）。治疗第34页/共115页（4）内分泌疗法：内分泌疗法：使用拮抗雄性激素的药物。使用拮抗雄性激素的药物。女性患者：女性患者：1.黄体酮黄体酮 10mg im经前经前1周。周。2.已烯雌酚已烯雌酚 1mgQD14，月经开始后第，月经开始后第14天。天。副作用：内分泌紊乱，一般不同。副作用：内分泌紊乱，一般不同。3.

13、生理剂量的泼尼松生理剂量的泼尼松5mg，一般在经前，一般在经前10天应用，天应用，来月经时停用（来月经时停用（小剂量激素有抗雄性激素的作用）小剂量激素有抗雄性激素的作用）治疗第35页/共115页（5）物理方法：物理方法：冷冻：结节、囊肿性痤疮及痤疮后瘢痕。冷冻：结节、囊肿性痤疮及痤疮后瘢痕。面膜：药物或石膏面膜。面膜：药物或石膏面膜。光疗：利用蓝光疗：利用蓝-红光照射，通过光动力学破坏痤疮红光照射，通过光动力学破坏痤疮 丙酸杆菌。丙酸杆菌。（6）中医中药：中医中药：枇杷清肺饮，外用颠倒散。枇杷清肺饮，外用颠倒散。治疗第36页/共115页第二节第二节 脂溢性皮炎脂溢性皮炎 第37页/共115页

14、发生于头、面、眉、耳及胸、背等发生于头、面、眉、耳及胸、背等皮质分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮皮质分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病，表现为暗红或黄红色斑片上覆以肤病，表现为暗红或黄红色斑片上覆以油腻鳞屑或痂皮。油腻鳞屑或痂皮。第38页/共115页一、病因一、病因不明确不明确1.1.与酵母型马拉色菌、痤疮丙酸杆菌等感与酵母型马拉色菌、痤疮丙酸杆菌等感 染有关染有关2.2.精神、饮食、精神、饮食、B B族维生素缺乏、酗酒等族维生素缺乏、酗酒等 促进皮脂溢出因素。促进皮脂溢出因素。3.3.遗传遗传第39页/共115页二、临床表现二、临床表现 1.1.部位部位 皮脂溢出部位：头、面、胸、皮脂溢出部位

15、：头、面、胸、背、脐窝、腋窝、阴股。背、脐窝、腋窝、阴股。第40页/共115页第41页/共115页第42页/共115页第43页/共115页第44页/共115页第45页/共115页临床表现临床表现2.2.皮损皮损 红丘疹、暗红色或黄红色斑，边界红丘疹、暗红色或黄红色斑，边界不清，被覆油腻鳞屑或痂皮。鳞屑细小不清，被覆油腻鳞屑或痂皮。鳞屑细小呈黄色。呈黄色。第46页/共115页临床表现临床表现3.3.伴有不同程度的瘙痒。伴有不同程度的瘙痒。4.4.头皮屑多、头发油腻、稀疏变细脱落。头皮屑多、头发油腻、稀疏变细脱落。5.5.婴儿脂溢性皮炎：发生于出生后婴儿脂溢性皮炎：发生于出生后1 1月，月，343

16、4周内痊愈。周内痊愈。第47页/共115页第48页/共115页第49页/共115页三、诊断三、诊断1.1.部位：皮脂溢出部位部位：皮脂溢出部位2.2.皮疹特点皮疹特点3.3.慢性病程慢性病程第50页/共115页四、鉴别诊断四、鉴别诊断 1.1.银屑病银屑病 俗称牛皮癣，与遗传、环境、免疫因素有俗称牛皮癣，与遗传、环境、免疫因素有关，为鳞屑性丘疹、斑块，皮损好发于头皮，关，为鳞屑性丘疹、斑块，皮损好发于头皮，四肢伸侧，尤其在肘膝关节伸侧及腰骶部，广四肢伸侧，尤其在肘膝关节伸侧及腰骶部，广泛对称分布、头皮损害境界清晰，可扩展到前泛对称分布、头皮损害境界清晰，可扩展到前额发际外数厘米，头发呈束状，不

17、脱发。病程额发际外数厘米，头发呈束状，不脱发。病程缓慢，反复发作，冬重夏轻。缓慢，反复发作，冬重夏轻。第51页/共115页第52页/共115页第53页/共115页2.2.玫瑰糠疹：玫瑰糠疹：好发于躯干及四肢近端，皮疹长轴与皮好发于躯干及四肢近端，皮疹长轴与皮纹走向一致。皮损先有母斑，玫瑰红色，后纹走向一致。皮损先有母斑，玫瑰红色，后出继发疹，呈向心性分布，表面有糠状鳞屑。出继发疹，呈向心性分布，表面有糠状鳞屑。有自限性。有自限性。第54页/共115页第55页/共115页第56页/共115页3.3.湿疹：湿疹：多形性损害：丘疹、红斑、水疱、丘疱疹、多形性损害：丘疹、红斑、水疱、丘疱疹、糜烂、渗出

18、等，对称性分布伴剧烈痒，慢性糜烂、渗出等，对称性分布伴剧烈痒，慢性期呈苔藓样。反复发作。期呈苔藓样。反复发作。第57页/共115页第58页/共115页第59页/共115页第60页/共115页第61页/共115页第62页/共115页 4.4.体癣体癣:圆形，边缘有丘疹水疱，渐向外扩大，圆形，边缘有丘疹水疱，渐向外扩大，中心炎症较轻，鳞屑中可查见真菌的菌丝中心炎症较轻，鳞屑中可查见真菌的菌丝及孢子，一般夏季症状加重，冬季减轻或及孢子，一般夏季症状加重，冬季减轻或静止。静止。第63页/共115页第64页/共115页第65页/共115页第66页/共115页五、治疗五、治疗 生活规律、低糖低脂饮食、睡眠

19、充足、生活规律、低糖低脂饮食、睡眠充足、禁酒、禁刺激性食物。禁酒、禁刺激性食物。第67页/共115页1.1.外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒 复方硫磺洗剂、硫地乳剂、希尔生洗剂、复方硫磺洗剂、硫地乳剂、希尔生洗剂、2 2采乐洗剂、地乳、艾洛松、红霉素软膏、采乐洗剂、地乳、艾洛松、红霉素软膏、四环素软膏四环素软膏第68页/共115页2.2.内服药内服药：VitB6VitB6、B B族维生素、维胺酯胶囊、四环素，族维生素、维胺酯胶囊、四环素，红霉素、抗组胺药。红霉素、抗组胺药。泛发性皮损伴真菌感染时口服抗真菌药泛发性皮损伴真菌感染时口服抗真菌药。第69页/共115页第三

20、节第三节酒酒 渣渣 鼻鼻 第70页/共115页 酒渣鼻酒渣鼻 ：是一种发生在面中部以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疹是一种发生在面中部以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疹为特点的皮肤病，病程慢性，时轻时重。发病年龄多在为特点的皮肤病，病程慢性，时轻时重。发病年龄多在30503050岁。以女性居岁。以女性居多，女多，女:男男=3:1=3:1。第71页/共115页一、病因一、病因 不清楚，可能由于多种因素造成颜面血管不清楚，可能由于多种因素造成颜面血管运动神经失调，下列因素可能为诱因：运动神经失调，下列因素可能为诱因：幽门螺杆菌：多数酒渣鼻患者有胃炎或幽门螺杆菌：多数酒渣鼻患者有胃炎或溃疡，刺激

21、胃酸分泌溃疡，刺激胃酸分泌红斑诱发物质红斑诱发物质 内分泌功能失调：酒渣鼻患者多为绝经内分泌功能失调：酒渣鼻患者多为绝经前的女性前的女性第72页/共115页螨虫：螨虫：酒渣鼻患者皮损中蠕形螨感染率比酒渣鼻患者皮损中蠕形螨感染率比面部湿疹及面部湿疹及DLE有明显升高，酒渣鼻肉有明显升高，酒渣鼻肉芽肿可能是机体对毛囊蠕形螨的迟发性芽肿可能是机体对毛囊蠕形螨的迟发性变态反应，而面部的发红、血流增加为变态反应，而面部的发红、血流增加为蠕形螨入侵繁殖提供了方便。蠕形螨入侵繁殖提供了方便。病因第73页/共115页精神因素、嗜酒、疲劳、辛辣食物的刺激等。精神因素、嗜酒、疲劳、辛辣食物的刺激等。病因病因第74

22、页/共115页 毛细血管扩张最初为一过性，面部潮毛细血管扩张最初为一过性，面部潮红，继之毛细血管长期持续扩张在此基础红，继之毛细血管长期持续扩张在此基础上出现皮疹。上出现皮疹。病病 因因第75页/共115页二、临床表现：二、临床表现：可分为三期：可分为三期：红斑期、丘疹脓疱期及鼻赘期。红斑期、丘疹脓疱期及鼻赘期。第76页/共115页临床表现 面中部面中部5点，对称分布。红斑初为暂时性，在点，对称分布。红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、外界环境浓度升高，情绪激进食辛辣食物或热饮、外界环境浓度升高，情绪激动时面部潮红充血，有灼热感。反复发作后，鼻翼、动时面部潮红充血，有灼热感。反复发作后，鼻翼

23、、鼻尖及面颊等处出现浅表如树枝状毛细血管扩张，鼻尖及面颊等处出现浅表如树枝状毛细血管扩张，面中部持久性发红。常伴皮脂渗出。面中部持久性发红。常伴皮脂渗出。1.红斑期红斑期第77页/共115页红斑期红斑期第78页/共115页临床表现2.丘疹脓疱期丘疹脓疱期 在红斑期的基础上，面部出现丘疹、脓疱，甚在红斑期的基础上，面部出现丘疹、脓疱，甚至结节，鼻部、面颊毛囊口扩大。皮疹轻重反复，至结节，鼻部、面颊毛囊口扩大。皮疹轻重反复，持续数年或更久。可并发结膜炎、睑缘炎，中年女持续数年或更久。可并发结膜炎、睑缘炎，中年女性常于经前加重。性常于经前加重。第79页/共115页丘疹脓疱期丘疹脓疱期第80页/共11

24、5页丘疹脓疱期丘疹脓疱期第81页/共115页临床表现3.鼻赘期鼻赘期 少见，几乎均发生于男性。鼻尖皮脂腺和结缔少见，几乎均发生于男性。鼻尖皮脂腺和结缔组织增殖，鼻肥大、变形、形成结节状、肿瘤状突组织增殖，鼻肥大、变形、形成结节状、肿瘤状突起。凹凸不平，毛细血管扩张显著，毛囊口明显扩起。凹凸不平，毛细血管扩张显著，毛囊口明显扩大，皮脂腺分泌旺盛。由红斑期发展至本期需数十大，皮脂腺分泌旺盛。由红斑期发展至本期需数十年。年。第82页/共115页鼻赘期第83页/共115页鼻赘期鼻赘期第84页/共115页三、诊断三、诊断 年龄、部位、皮损特点年龄、部位、皮损特点 第85页/共115页四、鉴别诊断四、鉴别

25、诊断 1.痤疮痤疮：2.口周皮炎口周皮炎：多见于：多见于20-40岁，岁，90%以上为女性，以上为女性，长期外用含氟激素所致，好发于鼻唇沟、上下唇长期外用含氟激素所致，好发于鼻唇沟、上下唇之口周围，对称性分布。皮损较稳定，无阵发性之口周围，对称性分布。皮损较稳定，无阵发性加重，无潮红充血。加重，无潮红充血。第86页/共115页口周皮炎口周皮炎第87页/共115页五、治 疗1.禁酒、禁食刺激性饮食，纠正胃肠禁酒、禁食刺激性饮食，纠正胃肠障碍和内分泌失调，避免局部过热障碍和内分泌失调，避免局部过热过冷的刺激，调整情绪，生活规律、过冷的刺激，调整情绪，生活规律、劳逸劳逸 结合。结合。第88页/共11

26、5页2.局部治疗：复方硫磺洗剂、硫磺软膏、局部治疗：复方硫磺洗剂、硫磺软膏、5%灭灭滴灵霜、滴灵霜、0.1%维甲酸（对痤疮样皮疹有效），脓疱较维甲酸（对痤疮样皮疹有效），脓疱较多时可外用多时可外用 抗生素软膏、四环素软膏、红霉素软膏。抗生素软膏、四环素软膏、红霉素软膏。（禁用皮质激素。）禁用皮质激素。）治疗第89页/共115页 3.局部治疗局部治疗+内用药物治疗：内用药物治疗：四环素：四环素：0.25g Qid36月月 0.25g QD2W。甲硝唑甲硝唑：0.2g tid3月，镜检发现螨虫；时间长，半月月，镜检发现螨虫；时间长，半月 -2月才有效。月才有效。氯氯 喹：喹：0.25g QD6周，

27、周，3月。月。13-顺维顺维A酸：酸：对油性、毛囊扩大的皮肤及皮脂腺增生有益。对油性、毛囊扩大的皮肤及皮脂腺增生有益。消退后炎症消退后炎症治疗第90页/共115页4.植物神经功能紊乱，女性患者经前，经期面部易发植物神经功能紊乱，女性患者经前，经期面部易发生阵发性潮红者，服用谷维素，安定。生阵发性潮红者，服用谷维素，安定。5.治疗毛细血管扩张：治疗毛细血管扩张：鼻赘期：外科整形。鼻赘期：外科整形。6.中医中药：桃红四物沟、青肺饮加减，外用颠倒散。中医中药：桃红四物沟、青肺饮加减，外用颠倒散。外科手术划切法外科手术划切法 脉冲激光脉冲激光治疗第91页/共115页 第四节第四节 斑斑 秃秃 第92页

28、/共115页 斑秃：斑秃：亦称圆形脱发，以头部发生圆形、椭圆形、非炎症性、非瘢亦称圆形脱发，以头部发生圆形、椭圆形、非炎症性、非瘢痕性脱发，且无自觉症状为特点。痕性脱发，且无自觉症状为特点。第93页/共115页第94页/共115页第95页/共115页第96页/共115页第97页/共115页第98页/共115页一、病因一、病因 不完全明了。不完全明了。1.1.精神因素常为诱因。精神因素常为诱因。2.2.自身免疫性疾病：斑秃处的毛囊下自身免疫性疾病：斑秃处的毛囊下部有部有 T T细胞浸润，患者血清中可检出自身细胞浸润，患者血清中可检出自身抗体。抗体。第99页/共115页毛发生长分三期：毛发生长分三

29、期：生长期生长期 退行期：毛发停止生长退行期：毛发停止生长 休止期：旧发脱落后至再生新发休止期：旧发脱落后至再生新发病因生长期生长期退行期退行期休止期，休止期，34年年 34周周 34月月 第100页/共115页片状脱发的原因：一定范围内毛囊生长片状脱发的原因：一定范围内毛囊生长的同步性的同步性 处于休止期的毛囊大多在处于休止期的毛囊大多在36个月后重新个月后重新进入生长期，头发恢复生长。进入生长期，头发恢复生长。病因第101页/共115页二、临床表现二、临床表现 分三期：进展期、静止期、恢复期分三期：进展期、静止期、恢复期 第102页/共115页1.1.进展期进展期：脱发斑，无任何自觉症状、

30、渐扩大，边脱发斑，无任何自觉症状、渐扩大，边缘头发松动，易拔下。镜下呈（！）样改变，头皮缘头发松动，易拔下。镜下呈（！）样改变，头皮正常，无炎性发红，鳞屑、无瘢痕。到一定程度不正常，无炎性发红，鳞屑、无瘢痕。到一定程度不再脱落。再脱落。2.2.静止期静止期：脱发斑边缘头发不再松动，持续脱发斑边缘头发不再松动，持续3434月。月。3.3.恢复期恢复期：有新生毛发。初为细绒毛，继之长出黑有新生毛发。初为细绒毛，继之长出黑色的终毛，并逐渐恢复正常，疾病自愈。色的终毛，并逐渐恢复正常，疾病自愈。临床表现临床表现第103页/共115页临床表现临床表现全秃：全头头发脱落。全秃：全头头发脱落。第104页/共

31、115页普秃：头发、眉毛、普秃：头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛、毳毛阴毛、毳毛 等所有等所有毛发均脱落。毛发均脱落。临床表现临床表现第105页/共115页 斑秃患者绝大多数可以自愈。斑秃患者绝大多数可以自愈。有少数患者病程可持续，尤其全秃、有少数患者病程可持续，尤其全秃、普秃患者，且其发病年龄越小，恢普秃患者，且其发病年龄越小，恢复的可能性也越小。复的可能性也越小。临床表现临床表现第106页/共115页三、诊断三、诊断 头发呈斑片状脱落、头皮正常，无自觉症状。头发呈斑片状脱落、头皮正常，无自觉症状。第107页/共115页四、鉴别诊断四、鉴别诊断假性斑秃：假性斑秃：是一种炎

32、症状、瘢痕性脱发，常继发于头皮是一种炎症状、瘢痕性脱发，常继发于头皮红斑狼疮，扁平苔藓等炎症性皮肤病。脱发区红斑狼疮，扁平苔藓等炎症性皮肤病。脱发区皮肤萎缩变薄，毛囊口消失，边界清楚，但不皮肤萎缩变薄，毛囊口消失，边界清楚，但不规则。规则。第108页/共115页盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮第109页/共115页五、治疗五、治疗 1.去除诱因、注意劳逸结合。戴假发以去除诱因、注意劳逸结合。戴假发以减轻心理障碍。减轻心理障碍。2.做好解释工作：疾病有自限性，半年做好解释工作：疾病有自限性，半年1年可自愈。年可自愈。第110页/共115页治疗3.内服药物治疗：内服药物治疗：精神紧张、失眼、焦虑患者。精神

33、紧张、失眼、焦虑患者。安安 定：定：5mg QN 谷维素：谷维素：10mg tid 促进头发生长：促进头发生长：VitB6：10mg tid VitE：0.1 Bid 胱氨酸：胱氨酸：50mg tid第111页/共115页4.外用药物治疗：刺激局部，改善血行，外用药物治疗：刺激局部，改善血行，促进毛发生长。促进毛发生长。10%樟脑酒精，樟脑酒精，0.075%地塞米松透剂等。地塞米松透剂等。治疗第112页/共115页5.局部注射：皮质类固醇激素。局部注射：皮质类固醇激素。确炎舒松确炎舒松A多点皮内注射，多点皮内注射，QW34次。次。6.物理疗法：物理疗法：8-MOP外擦照射长波紫外线。外擦照射长波紫外线。7.中医中药：中医中药：天麻首乌片，养血生发胶囊。天麻首乌片，养血生发胶囊。治疗第113页/共115页患者患者2222岁，颜面部考虑何疾病，如何处理？岁，颜面部考虑何疾病，如何处理？第114页/共115页感谢您的观看！第115页/共115页