内科系统疾病化疗方案王维静-课件.ppt

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1、内科系统疾病化疗方案及注意事项干保科李丽珍2013.10.16小细胞肺癌注意事项大剂量PDD的运用必需进行水化及利尿消化系统肿瘤的化疗方案目前胃肠道胃肠道肿瘤肿瘤常用化疗方案为FOLFOX及CapeOX（XELOX）方案，有下面几种不同的给药方法1、mFOLFOX6方案给药时间安排：奥沙利铂100mg/m2ivgtt（2h）d1亚叶酸钙400mg/m2ivgtt（2h）d1氟尿嘧啶400mg/m2ivd1氟尿嘧啶24003000mg/m2ivgtt（连续46h）d1患者术后34周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。消化系统

2、肿瘤的化疗方案2、FOLFOX4方案奥沙利铂85mg/m2ivgttd1亚叶酸钙200mg/m2ivgttd1氟尿嘧啶400mg/m2ivd1、d2氟尿嘧啶600mg/m2ivgtt（连续22h）d1、d2患者术后34周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。消化系统肿瘤的化疗方案3、FOLFOX方案给药时间安排：奥沙利铂：100mg/m2ivgtt（2h）d1四氢叶酸：200mg/m2ivgttd1d55-Fu：500mg/m2ivgttd1d5患者术后34周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规

3、律化疗。建议每4周重复1次，共化疗6次。注意事项5-Fu在临床运用中，个体耐受性的差别较大，口腔黏膜炎及腹泄明显。奥沙利铂应在具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用特别是与具有潜在性神经毒性的药物联合用药时应严密监测其神经学安全性因与氯化钠和碱性溶液(特别是-氟脲嘧啶)之间存在配伍禁忌本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药体外研究显示在红霉素水杨酸盐紫杉醇和丙戊酸钠等化合物存在的情况下本品的蛋白结合无明显变化在动物和人的体内研究中显示与-氟脲嘧啶联合应用具有协同作用淋巴瘤化疗方案1、化疗后应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤

4、小豆等。2、化疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最为明显。在化疗过程中，应按期检查血象变化，每周检查l2次。3、患者如血小板数下降应及时处理，并避免撞伤。4、有些化疗药可致脱发，可预备好假发，一般停用化疗后23个月即可长出新发。5、应避免去人多的场所，以免增加细菌或病毒交叉感染机会。6、如化疗后出现胃肠道反应，可进行一般对症处理，也可在医生指导下适当服用止吐药物。应注意口腔卫生，坚持每餐后漱口，以免出现口腔溃疡。过敏反应紫杉类药物少数人可能出现严重过敏反应，因此必须进行预处理。也就是在输紫杉醇(一般是化疗第二日)前12小时分两次服用地塞米松片，患者切记妇科肿瘤的化疗方案一、卵巢癌化疗方案二、

5、宫颈癌化疗方案三、子宫内膜癌化疗方案IEP方案-晚期和复发耐药卵巢癌-骨髓抑制作用强-28天重复异环磷酰胺2G或1.2GIV第1-3天美司那400MGIV于IFO给药后0.4.8小时足叶乙甙70MG/M2IV第1-3天顺铂20MG/M2IVD第1-3天PC方案-III、IV期卵巢癌不完全切除术后或转移性卵巢癌-21天重复紫杉醇135MG/M2CIV（24小时连续）第1天顺铂75MG/M2IVD第1天CP方案-III、IV期卵巢癌-21天重复卡铂AUC7.5IV第1天紫杉醇175MG/M2IV第1天紫杉醇腹腔灌注化疗方案（PIP方案）紫杉醇60MG/M2IP每周1次*16拓扑替康单药方案-铂类和

6、紫杉醇的晚期卵巢癌-21-28天重复拓扑替康1.25MG/M2IV（30分钟）第1-5天宫颈癌化疗方案IP方案-21天重复异环磷酰胺5G/M2CIV（24小时连续）第1天美思达6G/M2CIV（36小时连续）第1天顺铂50MG/M2IVD第2天FP方案-21天重复氟尿嘧啶1G/M2CIV第1-5天顺铂100MG/M2IVD第1天P-VP方案-21-28天重复顺铂25MG/M2IVD第1-3天足叶乙甙100MG/M2IV第1-3天BIP方案-21-28天重复博来霉素15MGCIV（24小时静滴）第1.8天异环磷酰胺5G/M2CIV（24小时静滴）第2天美思达6G/M2CIV（36小时静滴）第2-

7、3天顺铂50MG/M2IVD第2天PBM方案-3周重复顺铂100MG/M2IVD第7天博来霉素15MG/次IV第1.8天甲氨喋呤300MG/M2IV第8天（四氢叶酸钙解救）POMP方案联合放疗-28天重复-联合放疗4.14-5.05GY，整个盆腔，于外科手术后14-21天进行。培普里欧霉素5MG/次SC第1-6天长春新碱1MGIV（早晨）第6天顺铂50MG/M2IVD第6天2小时静滴，于VCR后6小时丝裂霉素8MG/M2IV第6天单药顺铂联合放疗顺铂20MG/M2IVD第1-5天或卡铂60MG/M2IV每周1次*5周同时盆腔放疗1.8-2.0GY/天，每周5次*5周加腔内铯疗，A点总量达80G

8、Y子宫内膜癌化疗方案AP方案-21天重复阿霉素60MG/M2IV第1天顺铂50MG/M2IVD第1天AEP+甲地孕酮方案-每28天重复阿霉素40MG/M2IV第1天足叶乙甙75MG/M2IV第1-3天顺铂20MG/M2IVD第1-3天甲地孕酮160MGPOQDEPE方案-28天重复足叶乙甙80MG/M2IV第1-3天顺铂35MG/M2IVD第1-3天氟尿嘧啶600MG/M2IV第1-3天紫杉醇单药方案-21天重复250MG/M2IV第1天由于剂量高要用G-CSF支持治疗，5UG/K，第2-13天TC方案-21天重复紫杉醇175MG/M2IV第1天卡铂AUG6IV第1天该方案对CP耐药的特别是子宫乳头状浆液癌或转移性子宫内膜癌佳谢谢大家谢谢大家！