中枢神经-课件.ppt

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1、 何何 国国 栋栋 编制编制中枢神经中枢神经中枢神经中枢神经2 0 0 52 0 0 5专升本专升本外形外形外形外形 1 1 小脑小脑小脑小脑中枢神经中枢神经下丘脑的核团和纤维下丘脑的核团和纤维下丘脑的核团和纤维下丘脑的核团和纤维 6 6 脑干脑干脑干脑干 脊髓脊髓脊髓脊髓内部内部内部内部结构结构结构结构灰白质分部灰白质分部灰白质分部灰白质分部 2 2外形外形外形外形 3 3 神经核团神经核团神经核团神经核团 3 3内部内部内部内部结构结构结构结构纤维束纤维束纤维束纤维束 4 4外形、功能外形、功能外形、功能外形、功能 5 5 间脑间脑间脑间脑形态分部形态分部形态分部形态分部 6 6背侧丘脑的

2、核团划分背侧丘脑的核团划分背侧丘脑的核团划分背侧丘脑的核团划分 特异性核团组成特异性核团组成特异性核团组成特异性核团组成感觉性特异核团的纤维联系感觉性特异核团的纤维联系感觉性特异核团的纤维联系感觉性特异核团的纤维联系 6 66 6神经核团神经核团神经核团神经核团 2 2和纤维束纤维束纤维束纤维束 2 2内部结构内部结构内部结构内部结构 5 5 大脑大脑大脑大脑外形外形外形外形 8 8大脑皮层机能定位大脑皮层机能定位大脑皮层机能定位大脑皮层机能定位 9 9躯体运动、感觉中枢支配特点（P305）传导传导传导传导路路路路 锥体外系锥体外系锥体外系锥体外系 1212边缘叶边缘叶边缘叶边缘叶 和 边缘系

3、统边缘系统边缘系统边缘系统 9 9大脑髓质大脑髓质大脑髓质大脑髓质 1010基底核基底核基底核基底核 1111胼胝体胼胝体胼胝体胼胝体和内囊内囊内囊内囊 1010 随意运动传导路随意运动传导路随意运动传导路随意运动传导路 1212躯干四肢浅躯干四肢浅躯干四肢浅躯干四肢浅 感觉感觉感觉感觉(痛温、粗触觉痛温、粗触觉痛温、粗触觉痛温、粗触觉)传导路传导路传导路传导路 1414头面部浅头面部浅头面部浅头面部浅 感觉感觉感觉感觉(痛温、粗触觉痛温、粗触觉痛温、粗触觉痛温、粗触觉)传导路传导路传导路传导路 1515视觉传导路和瞳孔对光反射通路视觉传导路和瞳孔对光反射通路视觉传导路和瞳孔对光反射通路视觉传

4、导路和瞳孔对光反射通路 1616听觉传导路听觉传导路听觉传导路听觉传导路 1717躯干四肢深躯干四肢深躯干四肢深躯干四肢深 感觉感觉感觉感觉(本体觉和精触觉本体觉和精触觉本体觉和精触觉本体觉和精触觉)传导路传导路传导路传导路 1313中枢神经中枢神经的纤维定位纤维定位纤维定位纤维定位 1010纹状体组成纹状体组成纹状体组成纹状体组成 1111颈膨大颈膨大腰骶膨大腰骶膨大脊髓圆锥脊髓圆锥终丝终丝外形外形外形外形【脊髓节脊髓节脊髓节脊髓节】一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫一个脊髓节段。C C1-81-8T T1-121-12L L1-51-5S S1-51-5C COO1 1前角运动神经元前角运动

5、神经元 外侧群内侧群四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌脊髓灰质脊髓灰质后角边缘核后角边缘核胶状质胶状质后角固有核后角固有核中间外侧核中间外侧核中间外侧核中间外侧核骶中间外侧核骶中间外侧核骶中间外侧核骶中间外侧核背核背核(胸核胸核)板层（10 层）（P P 194194）【神经核神经核神经核神经核】在中枢内在中枢内，形态相似、功能相同形态相似、功能相同形态相似、功能相同形态相似、功能相同的神经元胞体神经元胞体神经元胞体神经元胞体聚集在一起。(T1-L3)脊髓灰质脊髓灰质中间外侧核中间外侧核中间外侧核中间外侧核骶中间外侧核骶中间外侧核骶中间外侧核骶中间外侧核T T1(T5)脊髓节段平对 椎骨；打开第5 5

6、(第6颈椎)胸椎暴露的是 胸（颈）椎。【纤维束纤维束纤维束纤维束】薄束薄束楔束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束红核脊髓束红核脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束内侧纵束固有束脊髓白质脊髓白质深感觉深感觉浅感觉浅感觉脊髓反射脊髓反射躯体运动躯体运动肌张力肌张力视听反射视听反射脊髓丘脑束脊髓丘脑束感觉（感觉（感觉（感觉（）纤维束）纤维束）纤维束）纤维束短（短（）纤维束）纤维束运动（运动（运动（运动（）纤维束）纤维束）纤维束）纤维束在中枢内在中枢内，起止、功能起止、功能起止、功能起止、功能 相同相同相同相同的神经纤维神经纤维神经纤维神经纤维 聚集在一起。中

7、线界界沟沟中脑脑 桥延 髓脊 髓非脑神经核特殊躯体感觉一般一般躯体躯体感觉感觉躯体运动特殊内脏运动一般一般内脏内脏运动运动特殊特殊一般一般内感内感【脑神经核脑神经核脑神经核脑神经核】【非脑神经核非脑神经核非脑神经核非脑神经核】和脑神经没有关系的神经核和脑神经相连的神经核锥锥体体束束和和和和锥锥锥锥体体体体交交交交叉叉叉叉皮皮皮皮质质质质脊脊脊脊髓髓髓髓侧侧侧侧束束束束皮皮皮皮质质质质脊脊脊脊髓髓髓髓前前前前束束束束脑干内脑干内脑干内脑干内的的的的纤维束纤维束纤维束纤维束-1-1性质性质性质性质支配全身骨骼肌的随意运动支配四肢肌随意运动支配躯干肌的随意运动丘脑丘脑三叉三叉神经节神经节【三三叉叉丘

8、丘系系】传导传导传导传导头面部 浅感觉 的纤维束。腹后内侧核腹后内侧核起于起于起于起于三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核和脑桥核脑桥核脑桥核脑桥核 纤维越过中线后，上升形成三叉三叉三叉三叉丘系丘系丘系丘系，终止于终止于终止于终止于丘脑丘脑的腹后内侧核腹后内侧核。名称名称名称名称 性质性质性质性质脑干内脑干内脑干内脑干内的的的的纤维束纤维束纤维束纤维束-4-4小脑小脑外形外形分叶分叶分叶分叶功能功能功能功能绒球小结叶绒球小结叶绒球小结叶绒球小结叶原小脑原小脑原小脑原小脑按外形按外形按发生按发生维持平衡维持平衡旧小脑旧小脑旧小脑旧小脑新小脑新小脑新小脑新小脑小脑半球后叶小脑半

9、球后叶小脑半球后叶小脑半球后叶小脑半球前叶小脑半球前叶小脑半球前叶小脑半球前叶+调节肌张力调节肌张力运动协调运动协调按纤维连系按纤维连系前庭小脑前庭小脑前庭小脑前庭小脑脊髓小脑脊髓小脑脊髓小脑脊髓小脑大脑小脑大脑小脑大脑小脑大脑小脑其余其余其余其余 小脑蚓小脑蚓小脑蚓小脑蚓小脑内部结构小脑内部结构小脑皮质小脑皮质髓体髓体（小脑髓质）（小脑髓质）【小脑 中央核】中央核】进出小脑的纤维在小脑中央汇聚而成。包埋在小脑髓质内的灰质核团。包括：齿状核齿状核、栓状核、球状核栓状核、球状核、顶核顶核顶核顶核。外外外外侧侧侧侧膝膝膝膝状状状状体体体体内内内内侧侧侧侧膝膝膝膝状状状状体体体体背侧背侧丘脑丘脑核团

10、划分核团划分核团划分核团划分和和分类分类分类分类外侧核群外侧核群腹前核腹前核腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核腹外侧核腹外侧核腹后核腹后核腹后核腹后核腹后外侧核腹后外侧核腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核腹后内侧核腹后内侧核联络性核团特异性中继核团特异性中继核团特异性中继核团特异性中继核团内侧内侧内侧内侧核群核群核群核群前核群前核群前核群前核群后后丘脑丘脑于高级神经活动于高级神经活动及内脏活动内脏活动有关。腹侧组背侧组特特特特异异异异性性性性纤纤纤纤维维维维大脑皮层大脑皮层 中枢中枢运动运动感觉感觉内髓板内髓板内髓板内髓板为界12345背侧丘脑背侧丘脑 特异性感觉核团特异性感觉核团三叉丘三叉丘

11、 系系脊髓丘系脊髓丘系内侧丘系内侧丘系听听视视纤维联系纤维联系纤维联系纤维联系大脑皮质大脑皮质感觉区感觉区视视听听味觉味觉孤束核孤束核 大脑皮质运动区大脑皮质运动区腹前核腹前核腹中间核腹中间核的的 纤维连系纤维连系纤维连系纤维连系脑桥核脑桥核脑桥核脑桥核形成形成协调躯体运动协调躯体运动的的反馈环路反馈环路小脑中脚小脑上脚特异性核团（运动）特异性核团（运动）黑质黑质黑质黑质苍白球苍白球苍白球苍白球小脑小脑小脑小脑下丘脑下丘脑主要核团主要核团主要核团主要核团主要纤维主要纤维主要纤维主要纤维室旁核室旁核视视上上核核1 1 是皮质下内脏是皮质下内脏是皮质下内脏是皮质下内脏 活动中枢活动中枢活动中枢活动

12、中枢 体温调节中枢体温调节中枢体温调节中枢体温调节中枢 水平衡调节中枢水平衡调节中枢水平衡调节中枢水平衡调节中枢 摄食中枢摄食中枢摄食中枢摄食中枢2 2 调节内分泌调节内分泌调节内分泌调节内分泌 活动活动活动活动功能功能功能功能视上垂体束视上垂体束视上垂体束视上垂体束室旁垂体束室旁垂体束室旁垂体束室旁垂体束加压素催产素端脑端脑形态分叶形态分叶形态分叶形态分叶？1.(第一第一)躯体运动中枢躯体运动中枢（4、6 区）区）2.(第一第一)躯体感觉中枢躯体感觉中枢（3、1、2 区）区）3.听觉中枢听觉中枢(听区听区)（41、42 区）区）4.视觉中枢视觉中枢(视区视区)（17 区）区）大脑皮质大脑皮质

13、6.书写中枢书写中枢（8）8.视觉性语言视觉性语言视觉性语言视觉性语言(阅读阅读阅读阅读)中枢中枢中枢中枢（39）44663 121741423125.运动性语言运动性语言(说话说话)中枢中枢（44、45）7.听觉性语言听觉性语言(听话听话)中枢中枢（22）机能定位机能定位机能定位机能定位（重要中枢的位置）（重要中枢的位置）（重要中枢的位置）（重要中枢的位置）Broca 区区躯躯体体运运动动中中枢枢躯躯体体感感觉觉中中枢枢投射特点投射特点投射特点投射特点（P P305）交叉（对侧支配）交叉（对侧支配）交叉（对侧支配）交叉（对侧支配）倒置（但头不倒置）倒置（但头不倒置）倒置（但头不倒置）倒置（但

14、头不倒置）投射范围大小与投射范围大小与投射范围大小与投射范围大小与 运动精细度运动精细度运动精细度运动精细度 感觉灵敏度感觉灵敏度感觉灵敏度感觉灵敏度成正比成正比成正比成正比【边缘叶边缘叶】由 终板旁回终板旁回(1)胼胝体下区胼胝体下区(2)扣带回扣带回(3)海马旁回海马旁回(4)钩钩(5)及其深面的 海马海马(6)齿状回齿状回(7)呈“C”字形环绕在胼胝体周围，其功能功能与内脏活动内脏活动内脏活动内脏活动(个体生存及种族繁衍)有关。由边缘叶与 内脏活动内脏活动内脏活动内脏活动有关的邻近皮质和皮质下结构构成，如:：杏仁体杏仁体(8)下丘脑下丘脑(9)上丘脑上丘脑(10)丘脑前核丘脑前核(11)

15、【边缘系统边缘系统】2345611978101组成组成组成组成大脑髓质大脑髓质连合纤维连合纤维【胼胝体胼胝体胼胝体胼胝体】点对点联系点对点联系点对点联系点对点联系左右大脑新左右大脑新左右大脑新左右大脑新皮质的连合皮质的连合皮质的连合皮质的连合纤维。纤维。纤维。纤维。.前连合前连合前连合前连合,海马连合海马连合海马连合海马连合投射纤维投射纤维【内囊内囊内囊内囊 】是是是是位于位于位于位于豆状核、尾状核和背测豆状核、尾状核和背测豆状核、尾状核和背测豆状核、尾状核和背测丘脑之间的丘脑之间的丘脑之间的丘脑之间的呈呈呈呈开口向外的开口向外的开口向外的开口向外的“V”V”字形的白质纤维板，字形的白质纤维板

16、，字形的白质纤维板，字形的白质纤维板，属投射纤维。属投射纤维。属投射纤维。属投射纤维。内囊内囊内囊内囊分部分部分部分部内囊前肢内囊前肢内囊前肢内囊前肢膝膝膝膝部部部部内囊后肢内囊后肢内囊后肢内囊后肢【基底核基底核基底核基底核】屏屏屏屏状状状状核核核核尾状核尾状核尾状核尾状核杏仁核杏仁核杏仁核杏仁核豆状核豆状核豆状核豆状核头头体体尾尾壳壳壳壳 苍白球苍白球苍白球苍白球旧纹状体旧纹状体旧纹状体旧纹状体新纹状体新纹状体新纹状体新纹状体 纹状体纹状体 功能功能功能功能参与调节参与调节躯体运动躯体运动组成组成组成组成包埋在大脑髓质内的灰质核团，包括豆状核,尾状核,杏仁核,屏状核。本体感觉本体感觉精细触觉

17、精细触觉传导路传导路 起止起止起止起止行程行程行程行程交叉交叉交叉交叉T T45脊神经节脊神经节周围突中枢突传入神经后根躯干四肢躯干四肢上肢、上肢、躯干上部躯干上部下肢、下肢、躯干下部躯干下部肌肌、腱腱、关关节节薄束薄束楔束楔束、薄束、薄束后索外内 楔楔 薄薄束束核核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系中线旁锥体束背侧贯穿斜方体红核背外侧丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核 中央中央前、后回中上、后回中上2/3 和中央旁小叶和中央旁小叶 后部后部丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢（用用“”答题见教材答题见教材 P312）薄 楔束核内侧丘系交叉丘脑丘脑腹后外侧核 内囊后肢肌、腱、关节后根（第1级N元）

18、（T4以上）（T5以下）薄束楔束 脊神经节内侧丘系（第2级N元）丘脑中央辐射中央后回中、上1/3中央旁小叶后部。简述躯干四肢简述躯干四肢深感觉传导路深感觉传导路（“”“”表示）表示）（第3级N元）周围突中枢突痛温粗触觉痛温粗触觉传导路传导路 起止起止起止起止行程行程行程行程交叉交叉交叉交叉脊神经节脊神经节周围突中枢突传入神经后根躯干四肢躯干四肢皮肤皮肤白质前连合白质前连合交叉交叉脊髓丘脑束脊髓丘脑束(前束)(侧束)后角后角固有核固有核脊髓丘系脊髓丘系下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核中央后回中上中央后回中上2/3和中央旁小叶和中央旁小叶 后部后部丘脑丘脑中央辐射中央辐射内

19、囊后肢上升12节段痛温痛温粗触粗触背外侧束（用用“”答题见答题见教材教材 P312）中央后回中上中央后回中上2/3，中央旁小叶后部，中央旁小叶后部 内囊后肢内囊后肢 1.0丘脑中央辐射丘脑中央辐射 0.5（第 级N元）背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束（痛温）（痛温）脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束（触压）（触压）（第级N元）（第级N元）脊神经节脊神经节上升上升 0.512节段节段白质前连合白质前连合 0.6 交叉交叉 0.4皮皮 肤肤1.2后根后根1.21.21.20.20.2周围突中枢突后角固有核后角固有核0.60.60.6答答

20、题题示示范范和和评评分分标标准准丘脑丘脑腹后内侧核腹后内侧核三叉三叉神经节神经节三三叉叉神神经经脊脊束束三叉神经三叉神经感觉核感觉核中央后回中央后回下下1/3丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢三叉三叉三叉三叉丘系丘系丘系丘系头面部头面部浅感觉浅感觉传导路（用用“”答题见答题见教材教材 P312）视觉传导路视觉传导路视觉传导路视觉传导路瞳孔对光瞳孔对光瞳孔对光瞳孔对光反射通路反射通路反射通路反射通路光线光线直接直接间接间接对光反射对光反射对光反射对光反射视视视视辐辐辐辐射射射射（用用“”答题见答题见教材教材 P312）距状沟二岸皮质距状沟二岸皮质光光顶盖前区顶盖前区顶盖前区顶盖前区动眼神经动眼神经

21、动眼神经动眼神经副交感核副交感核副交感核副交感核睫状睫状N节节视觉视觉传导路传导路对光反射外侧膝状体外侧膝状体（17区）瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌感光细胞感光细胞感光细胞感光细胞感光细胞感光细胞双极细胞双极细胞双极细胞双极细胞节细胞节细胞节细胞节细胞视视视视束束束束视视视视交交交交叉叉叉叉视视视视神神神神经经经经双侧双侧双侧双侧内囊后肢视辐射视辐射视辐射视辐射视网膜听觉传导路听觉传导路双侧传导，临床意义不大。要求：要求：要求：要求：在中枢内，哪些结构在中枢内，哪些结构与听觉有关？与听觉有关？【斜方体】【斜方体】是蜗神经核蜗神经核发出的听觉交叉纤维。组成组成组成组成起止起止起止起止

22、行程行程行程行程交叉交叉交叉交叉皮皮皮皮质质质质脊脊脊脊髓髓髓髓束束束束皮皮皮皮质质质质核核核核束束束束锥锥体体系系 四肢肌四肢肌躯干肌中央前回中上中央前回中上2/3中央旁小叶前部中央旁小叶前部中央前回下1/3内囊膝内囊后肢中脑：大脑脚底脑桥基底部延髓锥体锥体交叉锥体交叉锥体交叉锥体交叉大部分纤维皮皮质质脊脊髓髓侧侧束束皮皮质质脊脊髓髓前前束束沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏 运动8核。发动随意运动发动随意运动效应器效应器效应器效应器上神经元上神经元上神经元上神经元下神经元下神经元下神经元下神经元锥锥锥锥体体体体束束束束支配特点支配特点支配特点支配特点舌下神经核和面神经核的下半只受

23、舌下神经核和面神经核的下半只受对侧锥体束支配对侧锥体束支配，其余 6个半核为双侧支配。锥体束损伤时，只有单侧支配锥体束损伤时，只有单侧支配的的 1 1 个半核个半核 产生症状。产生症状。锥体束锥体束锥体系锥体系 性质 组成 起止、行程、交叉 换元 支配范围及支配特点大脑皮层大脑皮层躯运躯运中枢中枢皮皮质质脑脑干干束束皮皮质质脊脊髓髓束束内囊后肢后肢 膝部膝部 中脑脚底脚底脑桥基底部基底部锥体锥体延髓75%纤维纤维 锥体交叉锥体交叉沿途陆续离开锥体束终止于脑神经核脑神经核脑神经核脑神经核脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞眼外肌头颈肌躯干四肢肌皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束特殊内脏运动特殊内脏运动 躯体运动躯体运动双侧其中其中舌下神经核舌下神经核和和面神经核面神经核的下半的下半只受对侧锥体束只受对侧锥体束支配支配。锥锥锥锥体体体体外外外外系系系系新纹状体 苍白球系皮 质脑桥小脑系锥体系以外的运动锥体系以外的运动传导路，协助锥体系传导路，协助锥体系更好地完成随意运动。更好地完成随意运动。