乳腺癌术后淋巴水肿采用微波复合理疗的效果,理疗学论文.docx

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1、乳腺癌术后淋巴水肿采用微波复合理疗的效果,理疗学论文摘 要： 目的 讨论微波复合理疗对乳腺癌患者术后淋巴水肿的作用。方式方法 选取2021年2月 2021年3月106例乳腺癌手术患者，按就诊先后分成观察组(n=53)与对照组(n=53)，对照组施行空气波压力泵联合系统康复运动，观察组在对照组基础上施行微波复合理疗，观察两组淋巴水肿发生率及肩关节活动度。结果 观察组患者淋巴水肿发生率(9.43%)低于对照组(24.53%)(P 0.05)；观察组肩关节外展度、前屈度均高于对照组(P 0.05)。结论 微波复合理疗可有效预防乳腺癌患者术后淋巴水肿的发生，提高肩关节活动度，应用价值高。 本文关键词语

2、： 微波复合理疗; 乳腺癌; 淋巴水肿; 肩关节; 活动度; 作用; Abstract： Objective To investigate the effect of microwave combined with physiotherapy on lymphedema in patients with breast cancer after operation. Methods 106 cases of breast cancer patients who underwent surgery from February 2021 to March 2021 were divided into

3、 observation group(n=53) and control group(n=53), the control group was given air wave pressure pump combined system rehabilitation exercise, and the observation group was given microwave combined physiotherapy on the basis of the control group. The incidence of lymphedema and shoulder joint activit

4、y of the two groups were observed. Results The incidence of lymphedema in the observation group(9.43%) was significantly lower than that in the control group(24.53%) with statistical significance(P 0.05); the shoulder abduction and flexion in the observation group were significantly higher than thos

5、e in the control group, with statistical significance(P 0.05). Conclusion Microwave combined with physiotherapy can effectively prevent the occurrence of lymphedema after breast cancer surgery, improve the range of shoulder motion, and has high application value. Keyword： microwave combined physioth

6、erapy; breast cancer; lymphedema; shoulder joint; mobility; function; 乳腺癌根治术在临床中应用较为广泛，其切除范围较广，而且创伤较大，在术后需要通过合理干涉措施促进伤口愈合，预防淋巴水肿，加强上肢功能恢复1。空气波压力泵、系统康复运动疗法在淋巴水肿的临床预防控制中发挥了重要作用，但是空气波压力泵在治疗时极易导致患肢疼痛。理疗可促进伤口的有效愈合以及肢体的功能恢复，但有研究以为理疗有可能导致肿瘤转移2。微波理疗通过热效应能够促进组织血管扩张，使得血流增快，加强营养代谢，利于组织再生，而且能够对炎性反响产生明显抑制，在术后康复中

7、发挥了重要作用。本文选取乳腺癌手术患者，讨论微波复合理疗对术后淋巴水肿的干涉效果。如下所示。 1、 一般资料与方式方法 1.1 、一般资料 选取2021年2月 2021年3月在本院治疗的106例乳腺癌根治术患者，按就诊先后分成观察组n=53与对照组n=53。观察组患者年龄2267岁，平均年龄47.13 2.03岁；体质指数BMI)1733 kg/m2，平均22.35 1.43)kg/m2;TNM分期：期16例，期37例。对照组患者年龄2267岁，平均年龄47.06 1.98岁；BMI:1833 kg/m2，平均22.41 1.38)kg/m2;TNM分期：期17例，期36例。两组资料进行比照，

8、差异无统计学意义P 0.05。患者均知情同意。研究符合伦理学要求。排除标准：乳腺癌晚期存在腋下淋逢迎转移；患肢出现血栓、瘤栓，存在出血倾向或是血小板 80 109/L；心功能 级，体质较弱；患肢皮肤存在皮炎、静脉结扎、坏疽等不可理疗的患者。 1.2、 方式方法 对照组采取空气波压力泵联合系统康复运动疗法，在采取空气波压力泵治疗时，患者保持平卧或坐位，将充气压力由小到大进行调节，当患者可耐受且感到舒适时停止调节；根据充气40 s、放气10 s进行循环，20 min/次，1次/d。系统康复运动疗法：通过器械训练、康复操来完成运动治疗。器械训练通太多功能康复器械进行训练，首先对患肢功能进行有效评估，

9、根据结果制订合理运动计划，根据患者耐受性及恢复情况及时调整运动计划，30 min/次，1次/d。康复操主要采取3套，传统康复操：合理放松，对头部、单肩、双肩等在各方向进行简单运动，30次/组，2组/d，大约持续10 min；八段锦：通过8组动作完成，合理进行肢体运动、气息调理，加强肢体活动度，促进肌肉伸展，利于淋巴液回流，10 min/次：有氧运动操：将音乐、有氧运动进行综合，通过稳定的旋律对全身各关节活动度予以有效训练，且使得全身肌肉得到小幅度运动，30 min/次。观察组在对照组基础上施行微波复合理疗，患者平卧，通过微波治疗仪进行患肢腋窝的理疗，微波探头与患侧腋窝相距l2 cm，功率调整到

10、57 W,20 min/次，1次/d。 1.3、 观察指标 观察两组淋巴水肿发生情况，轻度：上臂周径加粗13cm、中度：上臂周径加粗35 cm、重度： 5 cm或橡皮肿；观察两组肩关节活动度，包括外展度、前屈度。 1.4 、统计学方式方法 采取SPSS20.0软件处理分析，计数资料采用 2检验，用n，%表示；计量资料用t检验，用表示。P 0.05表示差异有统计学意义。 2、 结果 2.1、 两组淋巴水肿发生情况比照 观察组术后淋逢迎水肿发生率9.43%；对照组发生率24.53%。观察组淋巴水肿发生率低于对照组，差异有统计学意义P 0.05。见表1。 2.2、 两组肩关节活动度比拟 观察组肩关节

11、外展度、前屈度均高于对照组P 0.05。见表2。 表2 两组肩关节活动度比拟 3、 讨论 淋巴水肿是因腋窝淋巴引流发生阻断，很多含有蛋白质的淋巴液出现滞留，于组织间隙产生高蛋白水肿的一种疾病。发生此疾病的原因主要是对腋窝处进行淋巴清扫时，淋巴组织遭到明显毁坏，采取化学、放射治疗往往导致淋巴管出现纤维化，使得淋巴难以正常回流。有的患者在早期发生患侧上肢水肿，主要是由于患者术后出现局部组织水肿、瘢痕增生挛缩现象，使得残存淋巴管遭到压迫，导致其无法代偿，由此造成水肿，伴随水肿消退或是随着瘢痕的逐步成熟软化，会使得水肿日益消退。淋巴水肿的经过比拟缓解，通常出现于术后3个月3年3，患者肢体往往出现沉重感

12、，肩关节活动会遭到一定限制，很大一部分患者会因而而丧失劳动力，使之心理、生理遭到严重损害。在临床中，对乳腺癌手术后的患者进行受累肢体的康复治疗，当下还无任何一种措施能够使之完全恢复，若要进行有效治疗需要在患者未发生明显皮下组织纤维化前施行合理方式方法进行淋巴引流。轻中度淋巴水肿患者通常会采用非手术方式方法进行治疗，单纯抬高患肢无法发挥有效作用，轻柔推拿会使得淋巴有效流动，但是过度推拿会导致血流水平上升，极有可能导致淋巴水肿更为严重4。 理疗在临床治疗时不会导致患者出现痛苦，而且作用发挥速度快，通常不会造成较多不良反响。微波作为高频电磁波，在作用到机体组织后，会使得组织细胞内水分子、偶极分子、离

13、子发生高频震荡。在微波能量较低时，会使得产热量较低，通过微波理疗有利于水肿吸收，通过消炎止痛来提高局部血液循环效果，可增加局部免疫力5。微波理疗的热效应能够使得组织血管得到有效扩张，促进血流速度增加，提高组织细胞膜的通透性，使得组织营养代谢能力上升，利于组织再生，而且充分发挥解痉止痛消炎的临床效果6。通过低功率微波辐射，可使得炎性反响明显减少，促进血管通透性下降，由此对炎性反响进一步发展构成明显抑制。而且微波具有较强穿透力，可直接穿透衣物、敷料等，因而无需揭开敷料，操作简单，具有较高安全性7。 经研究可知，观察组淋巴水肿发生率低于对照组，且患者肩关节外展度、前屈度均高于对照组。微波治疗对于乳腺

14、癌术后患者康复具有明显促进作用，通过微波治疗可使得伤口能够保持良好血液循环，且有效抗感染，促进伤口愈合8。微波温热效应对于肌痉挛具有明显缓解作用，可预防术后患肢运动出现疼痛，对于患肢功能恢复具有明显促进作用。微波热疗的使用对于残存显微癌灶也具有一定影响9，患者在采取根治性术治疗后，伤口内通常无实体癌灶，但是乳癌是一种全身性疾病，极有可能导致癌细胞在血液内残存10。通过微波热疗可使得血循环能力加强，可明显减少血凝性、粘附性，对于游离癌细胞着床具有明显预防作用。对患者施行根治术治疗后，很多患者会予以围手术期化疗11，而微波治疗可提高肿瘤组织对于化疗药物的摄取量，使得药物更为充分的发挥作用，而且可使

15、得肿瘤组织对于药物具有更高层次敏感性，加强化疗效果，使得残存癌灶得当更为理想的杀灭12。 总之，微波复合理疗可有效预防乳腺癌患者术后淋巴水肿的发生，提高肩关节活动度。 表1 两组淋巴水肿发生情况比照 以下为参考文献 1师金，梁迪，李道娟，等.全球女性乳腺癌流行情况研究J.中国肿瘤，2021,26(9):683-690 2金宇，杨赶梅，张子理，等.中药热奄包治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床研究J.实用中医药杂志，2021,31(8):774-774,775. 3马榕，张凯.乳腺癌行腋窝淋逢迎清扫规范、争议与共鸣J.中国实用外科杂志，2021,35(1):69-71. 4张品殊，柴劲，张金兰，等.乳

16、腺癌术后患侧上肢水肿的预防与治疗护理进展J.国际护理学杂志，2021,34(20):2737-2740. 5王文清，施林芳，黄金珠.乳腺癌术后在护理指导下施行功能锻炼的价值J.中国卫生标准管理，2021,9(22):136-138. 6程思，彭爽，陈皎皎，等.逐水散联合微波艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究J.中国中医急症，2021,27(3):442-445. 7战祥毅，隋鑫，王文萍.乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗进展J.临床军医杂志，2021,44(12):1305-1309. 8强万敏，王盈，唐磊，等.微波复合理疗对乳腺癌患者术后淋巴水肿干涉效果的研究J.中华护理杂志，2021,5l(5):534-538. 9林灵芝，祝小英，吴妍，等.微波理疗在乳腺癌术后B超引导下塞丁格技术PICC穿刺置管中的应用J.河北医药，2021,40(22):3497-3500. 10侍朋举，赵刚，蔡海峰，等.一期静脉淋巴管吻合预防乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的临床研究J.国际肿瘤学杂志，2021,43(1):1-4. 11马娟.浅谈分期功能锻炼对乳腺癌根治术后患侧上肢功能恢复的影响J.临床医药文献电子杂志，2021,4(29):109. 12马兰，李惠萍.乳腺癌根治术后患肢功能锻炼的研究现在状况J.护理学杂志，2021,27(14):95-97.