执业护士精讲班练习题0907-精品文档资料整理.doc

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1、2021年护士执业资格考试辅导2021年第七节 泌尿系统损伤病人的护理一、A11、提示膀胱损伤的表现是A、血尿B、假性尿失禁C、排尿障碍而膀胱空虚D、导尿管不易插入E、下腹部腹膜刺激征2、膀胱造瘘拔管不宜过早，是防止A、尿潴留B、伤口不愈形成尿瘘C、膀胱出血D、输尿管梗阻E、尿外漏引起腹膜炎3、确诊膀胱破裂的主要方法是A、腹腔穿刺B、X线检查C、膀胱造影D、导尿试验E、膀胱注水试验4、男性泌尿系损伤最常见的部位是A、肾B、输尿管C、膀胱D、前尿道E、后尿道5、尿道损伤后最易造成的并发症是A、尿瘘B、尿道狭窄C、慢性尿道周围脓肿D、尿失禁E、阳痿或阴茎萎缩6、易引起休克的尿道损伤是A、前尿道损伤

2、B、尿道膜部损伤C、尿道前列腺部损伤D、合并骨盆骨折的尿道损伤E、以上都不对7、尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久A、23周B、1天C、34周D、5天E、56周8、尿道球部损伤的最常见原因是A、尿道器械检查B、骑跨伤C、骨盆骨折D、锐器伤E、踢伤9、骑跨伤所致尿道破裂，其尿道出血的特点是A、尿道口滴血B、终末血尿C、尿道口无流血D、全程肉眼血尿E、镜下血尿10、后尿道损伤最常见的原因是A、尿道器械检查B、骑跨伤C、刀伤D、骨盆骨折E、手术损伤11、骨盆骨折最易损伤的尿道部位A、阴茎部B、球部C、膜部D、前列腺部E、膀胱颈部12、尿道球部损伤时，尿液外渗主要分布于A、会

3、阴部B、腹腔内C、膀胱周围D、耻骨前间隙E、耻骨后间隙13、对患者危害最大的肾损伤是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾盂、输尿管裂伤E、肾蒂血管裂伤14、通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是A、肾周围血肿早期引流B、观察和支持疗法C、用导尿管冲洗肾盂D、肾部分切除E、全肾切除15、下列哪种检查，不适合于肾损伤A、肾动脉造影B、逆行尿道造影C、B超检查D、CT检查E、排泄性尿路造影16、肾损伤首选的检查是A、尿常规B、B超C、CTD、动脉造影E、排泄性尿路造影17、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息A、到休克纠正后B、到血尿转清后C、腰部肿块不再增大D、1周E、24周18、肾损伤出现明显血尿时见

4、于A、输尿管断裂B、输尿管被血凝块堵塞C、肾盂广泛撕裂D、肾血管严重损伤E、肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂二、A21、男性，25岁，从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许溢血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法A、耻骨上膀胱穿刺B、经会阴尿道修复术C、继续观察，保守治疗D、膀胱造瘘E、以上均不是2、患者男，17岁。不慎从高处跌下，诊断为尿道损伤，下列处理措施错误的是A、恢复尿道连续性B、引流尿液，解除尿潴留C、尿外渗部位作切开引流D、常规应用抗生素E、用气囊导尿管压迫止血3、患者女性，25岁，因外伤致肾损伤住院治疗，应特别引起护士注意的信息是A、血尿颜

5、色变浅B、血色素增加C、腹围增加D、持续疼痛E、体温稍高4、患者，女性，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，急诊入院。尿检：淡红色，尿红细胞，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。以下护理措施中不正确的是A、严密观察血尿的次数、量及浓度B、尽早下床活动C、镇静镇痛D、抗感染E、补充血容量三、A3/A41、男，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。、该病人的护理，错误的是A、绝对卧床休息B、输液，使用止血药C、按时使用抗生素D、血尿消失即可下床活动E、做好术前准备、能及时反映肾出血情况的是A、面色、意识B、腰部疼痛C、血压、脉搏D、肢体温度E

6、、尿量、尿色2、患者女性，30岁，因外伤截瘫导致尿失禁。、为患者导尿过程中护士应注意A、紧急时可不执行无菌操作B、患者取右侧卧位C、消毒时棉球可反复使用D、见尿后及时固定导尿管E、留取中段尿收集培养标本、患者需留置导尿管，目的是A、预防压疮B、测量尿比重C、保持膀胱无残余尿D、促进伤口愈合E、准确记录尿量、患者已留置导尿管，护士护理该患者时应A、每周更换集尿袋1次B、每日检查尿常规C、训练膀胱:间歇性夹管每2小时开放一次D、嘱患者卧床，减少翻身，防止引流管脱落E、每日摄入2000ml以上的水，防止尿路感染、为患者提供的护理措施中，不妥的是A、定时按摩受压部位B、床上铺橡胶单和中单C、会阴部常用

7、温水冲洗D、嘱患者少饮水，以减少尿量E、定时开窗，保持空气清新3、患者男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。、与肾损伤程度密切相关的信息是A、面色、意识B、腰部疼痛程度C、血压、脉搏D、肢体温度E、血尿颜色、护士发现血液检查血红蛋白与血细胞比容持续降低提示A、肾损伤严重B、细菌感染C、有活动性出血D、血液可能渗入腹腔E、失血性休克4、患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。、诊断首先考虑是A、脾破裂B、胃穿孔C、肾损伤D、肠破裂E、胰腺损伤、为明确诊断应首选

8、的检查是A、B超检查B、钡餐检查C、胃镜检查D、钡剂灌肠E、伤口溢出液淀粉酶测定、该病例处理原则是A、非手术治疗B、立即手术探查C、再次出现休克时手术探查D、出现肉眼血尿时手术探查E、出现腹膜炎表现时手术探查答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 排尿障碍但是膀胱空虚，提示膀胱有破裂，尿液漏出到周围组织或腹腔。【该题针对“第七节-膀胱损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012605,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 膀胱造瘘管拔管时间一般为10天左右，拔管过早，可使伤口不愈造成尿瘘。【该题针对“第七节-膀胱损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012606,点击提问】3、

9、【正确答案】 C【答案解析】 膀胱造影是确诊膀胱破裂的主要手段。可显示膀胱周围造影剂外溢或造影剂进入腹腔，从而可确切地判断有无膀胱破裂。【该题针对“第七节-膀胱损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012607,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 男性泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，由于后尿道受到周围组织和器官的保护，不易受伤，故选择答案D。【该题针对“第七节-尿道损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012609,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 尿道是尿路中较窄的部分，一旦发生损伤，很容易在修复过程中出现瘢痕性的尿道狭窄。【该题针对“第七节-尿道损伤”知识

10、点进行考核】【答疑编号102012610,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 骨盆骨折所致后尿道损伤可引起损伤后失血性休克。【该题针对“第七节-尿道损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012611,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】 尿道损伤后，若留置导尿管成功，一般术后常规保留23周左右，以利于尿道损伤的修复。【该题针对“第七节-尿道损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012612,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤。【该题针对“第七节-尿道损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012613,点击提问】9、【正确

11、答案】 A【答案解析】 前尿道破裂时可见尿道外口流血，后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出。【该题针对“第七节-尿道损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012614,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】 骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，是后尿道损伤最常见的原因。【该题针对“第七节-尿道损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012615,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】 骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，是后尿道损伤最常见的原因。【该题针对“第七节-尿道损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012616,点击提问】12、【正确答案】 A【答案解析】 尿液外渗的范围取决于

12、尿道损伤部位：尿道球部损伤，尿液外渗主要分布于会阴、阴茎、阴囊，甚至向上蔓延至腹壁。骨盆骨折致尿道膜部断裂时，骨折端及盆腔血管丛的损伤可引起大出血，尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。因此本题正确答案为A。【该题针对“第七节-尿道损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012617,点击提问】13、【正确答案】 E【答案解析】 肾蒂内包含肾动静脉、淋巴管和神经等，其血流量占全身血流量的1/51/4，肾蒂血管裂伤会造成大量出血，导致休克甚至危及生命，其他四项较之危害小。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012636,点击提问】14、【正确答案】 B【答案解析】 若无合并其他脏

13、器损伤，多数肾挫裂伤可选择非手术治疗。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012637,点击提问】15、【正确答案】 B【答案解析】 逆行尿道造影是确定尿道损伤程度的主要方法，可确定尿道损伤的部位，尿道断裂可有造影剂外渗，尿道损伤则无外渗征象。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012638,点击提问】16、【正确答案】 C【答案解析】 CT可清晰显示肾皮质裂伤，尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解肝、脾、胰腺及大血管等的情况，为首选检查。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012639,点击提问】17、【正确答

14、案】 E【答案解析】 绝对卧床休息，一般休息24周，过早下地活动可能再度出血。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012640,点击提问】18、【正确答案】 E【答案解析】 肾裂伤可见大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012641,点击提问】二、A21、【正确答案】 A【答案解析】 患者出现排尿困难、尿道口溢血现象，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难或失败时，可进行耻骨上膀胱穿刺，此题选A。【该题针对“第七节-膀

15、胱损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012608,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 尿道损伤的处理原则有：试插导尿管或手术治疗以恢复尿道连续性，导尿或膀胱穿刺以引流尿液解除尿潴留，尿外渗部位作切开引流，常规使用抗生素预防感染等。使用气囊导尿管的目的是恢复尿道连续性，利于尿道愈合，不可利用气囊压迫止血，以免损伤尿道黏膜，故E说法错误。【该题针对“第七节-尿道损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012618,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 腹围增加说明血液或尿液渗入腹腔，所以要观察腹围是否增大。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012634,点

16、击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】 肾挫伤：绝对卧床休息24周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012635,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 D【答案解析】 血尿消失后不能立即下床活动，否则会引起肾挫伤加重，应当绝对卧床休息2周后再下床活动。B型题【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012620,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 该病人为右肾挫伤，可通过观察尿量、尿色来判断肾出血情况，若尿色加深则提示肾出血加重。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号1020126

17、21,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 给患者导尿时，应严格执行无菌操作原则。患者取屈膝仰卧位，便于操作。尿道口消毒两次，一个棉球只用1次。见尿液流出后，再插入12cm。如需留尿培养标本，用无菌试管接取中段尿5ml。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012623,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。选择答案A。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012624,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 留置导尿

18、期间护理：1保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。2防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用消毒棉球清洁尿道口12次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。3鼓励病人多饮水每日摄入2000ml以上，勤更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。4训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、每34小时开放一次。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012625,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 应鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结

19、晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。所以此时D嘱患者少饮水，以减少尿量是错误的。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012626,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿常规检查，了解出血情况。必要时导尿，留尿进行比色观察。血尿是诊断肾损伤的重要依据。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012628,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 血尿是诊断肾损伤的重要依据，尿常规检查可见多量红细胞，红细胞与血细胞比容持续降低提示有活动性出血。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号1020

20、12629,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 脾破裂会造成腹膜刺激征，胃穿孔的临床症状是上腹剧烈疼痛、腹肌紧张及休克，而肠破裂时腹肌紧张全腹压痛及反跳痛阳性。胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可出现弥漫性腹膜炎。故选择答案C。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012631,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 B型超声波可以随访血肿的大小和进展，也可用于鉴别肝、脾包膜下血肿。放射性核素肾扫描时受伤区呈核素低浓度之“冷区”，肾轮廓不整齐。该方法安全、

21、简便，不受肠内容物干扰，尤适用于排泄性尿路造影显影不佳时。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012632,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 肾损伤的手术指征1、开放性肾损伤：几乎所有开放性肾损伤的病人都需行手术探查，尤其是枪伤或从前面进入的锐器伤，需经腹部切口进行手术。2、肾粉碎伤：对于有生命力的肾组织，应尽可能保留。3、肾破裂：肾盂破裂后大量的外渗尿积聚于肾周，形成尿性囊肿。4、肾蒂伤：肾蒂伤常引起大量出血，病情危重而难以救治。若保守治疗期间出现下列指症也应行手术探查：1、经积极抗休克治疗后症状未见改善，怀疑有内出血。2、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低。3、腰腹部肿块增大。4、疑有腹腔内脏器损伤。【该题针对“第七节-肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号102012633,点击提问】 第11页