循证医学-循证检索.ppt

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1、第三章第三章 循循证检索索1检索的一般流程确定检索用词确定检索用词选择检索途径，构建检索表达式选择检索途径，构建检索表达式是是检索目标检索目标输出检索结果输出检索结果判断检索结果是否满意判断检索结果是否满意选择合适的检索工具选择合适的检索工具否否修正检索策略修正检索策略数据库和检索平台数据库资源综合性文献数据库PubMed、Embase、ISIWebofScience、ovidsp循证医学数据库CochraneLibrary、BMJClinicalEvidence、Uptodate、Pier(PhysiciansInformationandEducationResource)、Clin-egu

2、ide、Macromedex临床实践指南数据库循证医学搜索引擎Tripdatabase、SumSearch循证医学期刊资源学校图书馆6MEDLINEEMBASECNKIcqVIPWanfangOVIDWilleyEBSCOProQuestScienceDirectSpringerLinkHowtodownloadfulltextforfree?英文英文书目数据目数据库全全文文数数据据库检索语法检索词与检索途径检索策略检索步骤7检索语法检索词与检索途径检索策略检索步骤一一、检索索语法法逻辑运运算算符符：NOTANDOR -*+空空格格位位置置运运算算符符：邻近近度度算算符符 W Wi it th

3、 h N Ne ea ar r N Ne ea ar r#字字段段限限定定符符 in =截截词或或通通配配符符 *?%$范范围运运算算符符 =,=其其他他运运算算符符:,(,),“,”/,#8AND逻辑与：与：缩小小检索范索范围，提高，提高查准率准率OR逻辑或：或：扩大大检索范索范围，提高，提高查全率全率NOT逻辑非：非：缩小小检索范索范围，提高，提高查准率准率e.g.检索有关索有关肿瘤瘤药物治物治疗问题分解分解为：肿瘤瘤 AND 药物治物治疗(cancer OR carcinoma OR tumor OR tumour OR neoplasm OR)AND(drug therapy OR c

4、hemotherapy OR antineoplastic agents OR chemoembolization OR)9OR=(A+B)AND=(A*B)NOT=(A-B)课堂小测验10AORBAANDBANOTBAANDBORCAAND(BORC)检索语法检索词与检索途径检索策略检索步骤11检索语法检索词与检索途径检索策略检索步骤二、检索词与检索途径检索词：表达信息需求和检索课题内容的基本单元，选择恰当与否直接影响检索效果。是主题检索语言，主题词和关键词。检索途径：自由词、主题词、分类、标题、作者、期刊、机构等检索途径。12二、检索词与检索途径1314关关键词与主与主题词主主题词题词：以

5、人为规范化的优选词汇来表达文献内容的主题，叫主题词(叙词)。可组配。关关键词键词：关键词是自然标识词，即非限定词，即可选用规范化的主题词，也可选用自由词。医学主医学主题词题词表：表：美国国立医学图书馆邀请专家汇集约26,142个医学主题词并加以整理，使之规范化，编制成的一个表，即医学主题词表(MedicalSubjectHeadings，简称Mesh)。MeSH附有各种参照和注释，它是对生物医学文献进行标引和检索的依据。EMTREE医学主医学主题词表的作用表的作用在标引人员将情报输入检索系统以及用户利用检索系统这两个过程中，以主题词作为标准用语，使标引和检索之间用语一致，达到最佳检索效果。在手

6、工和联机检索前，查阅医学主题词表是制定检索策略的重要依据。e.g.表示表示肿肿瘤的自由瘤的自由词词特特别别多，哪个是多，哪个是标标准主准主题词题词？cancer、carcinoma、tumor、neoplasms16neoplasms3.主题词与副主题词的组配使用为了使主题词的专指性更强，主题词要与副主题词组配使用。副主题词又称限定词(Qualifiers)，用它将某一主题词的概念进行细分，使主题词具有更高的专指性。一个主题词下往往收录许多文献，为提高查准率，就在每一个主题词下设若干副主题词，把内容相近的文献集中到副主题词下，供选择查阅。现有83个SUBHEADINGS。副主题词Subhead

7、ings(Qualifiers)e.g.脑肿瘤的外科手术BrainNeoplasms/surgeryMesh心血管疾病的死亡率CardiovascularDiseases/mortalityMesh手足口病的病因学Hand,FootandMouthDisease/etiologyMeshTips:每个主题词下有不同数目的副主题词,但并非每一个副主题词都能与任何一个主题词组配。使用每个副主题词应根据MeSH树形结构标明的范畴恰当地与主题词组配。如：diagnosis(C1-26,F3)DI,diag，是指Diagnosis只限于与C1-26类(疾病类)，F3类(行为与精神疾病)组配。如词表没有合

8、适的副主题词，则不要擅自增加或随意勉强搭配。可不用副主题词(或选用一个等义主题词)。研究前沿课题,可能没有主题词和副主题词关键词检索的Tips关键词、文本词、自由词的区别关键词（Keyword），是指出现在文献中的具有检索意义，并能表达信息实质内容的名词和术语。出现在文献题录、文摘或是全文中的关键词，通常也被称为文本词（textword）。凡是在文献中不受词表约束的能被检索出的有意义的名词和术语也被称作自由词(freetext)。20检索语法检索词与检索途径检索策略检索步骤21检索语法检索词与检索途径检索策略检索步骤检索策略检索策略是指在分析信息需求的基础上，选择适当的数据库并确定检索途径和检

9、索词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤，制定出检索表达式并在检索过程中修改和完善检索表达式。根据循证目的，明确检索来源、检索时间和文献语种，系统全面地制定检索策略。检索策略的优化23扩大检索范围，提高查全率1.主题词扩展+上位词+多个主题词+相关词选用多个入口词Entryterms2.OR连接不同检索词+同义+近义词+自由词3.截词检索：词尾加截词符*扩展,4.通配符扩展检索：?单词中，扩大单词变形5.使用索引词表INDEX多个检索词OR连接6.取消检索词中的“-”，扩大检索范围循证医学证据检索尽可能全面！后期人工排除24缩小检索范围，提高查准率1.主题词不扩展，使用下位词，专指主题词2.主题

10、词/副主题词组配检索3.限定字段，limits，字段内检索4.运算符缩小检索范围，AND、WITH、NEAR、NOT5.屏幕浏览取词，扩大阅读，可先自由词检索，再找标准的主题词+副主题词6.通过“Suggest”功能选词，参考词检索25检索语法检索词与检索途径检索策略检索步骤26检索语法检索词与检索途径检索策略检索步骤检索步骤1、分析检索课题，明确检索要求、时间、范围2、选择检索工具、确定检索方法追溯法、常用法（顺查法,倒查法,抽查法）、分段法3、检索途径、明确检索标识、制定检索策略4、查找文献线索（论文题目、著者、文献出处）5、索取原始文献检索和收集证据的基本步骤28确定临床问题及类型按照P

11、ICOS原则构建问题选择合适的数据库制定检索词和检索策略评价、总结研究证据应用研究证据检索不检索不满意满意重新选择合适数据库重新制定检索词和检索策略评价、总结研究证据应用研究证据发现和提出问题发现和提出问题 提出问题提出问题确定检索词和检索工具确定检索词和检索工具 检索证据检索证据检索方法和过程检索方法和过程 检索结果的分析检索结果的分析 评价证据评价证据将得到的结论用运到实际将得到的结论用运到实际 临床决策临床决策循证检索步骤 缺一不可！循证医学检索循证医学检索循证医学实践循证医学实践循证医学信息资源PubMedPubMedPubMed是美国医学图书馆下属国家生物技术信息中心开发的基于Web

12、的检索系统，是NCBIEntrez目录式检索系统中的重要组成部分。该系统收录了1948以来19,000,000*条生物医学文献记录，并且提供部分文献的全文链接以及相关资源的链接站点，PubMed中有7395*种期刊提供网络版全文，其中1070*种期刊提供免费全文（期刊部分免费或全部免费）,是国际上公认的最具权威的生物医学文献检索系统。注：*数据获取时间为2009-10-10PubMed中检索循证医学资源Clinical QueriesClinicalQueries专门为临床医生研究设计的内置的临床方法学“过滤器”（ClinicalMethodologyfilters）检索策略模型，由加拿大流行

13、病学和生物统计学研究人员HaynesRB等人在1994年提出，并进行了查全率和查准率分析。用户通过这一临床方法学检索过滤器，不需掌握复杂的检索策略，即可检索所需的临床研究文献。PubmedClinical QueriesSearch by Clinical Study CategoryEtiologyDiagnosisTherapyPrognosisClinical prediction guidesNarrow,specific searchBroad,sensitive searchClinicalQueriesusingResearchMethodologyFilterspubmedli

14、mits循证医学信息资源EMBASE/EMBASEEMBASE由Elsevier公司出品ExcerptaMedica荷兰医学文摘的在线版本收录自1974年起的内容涵盖70多个国家/地区出版的4800多种期刊覆盖各种疾病和药物的信息什么是EMBASE.com?MEDLINEMEDLINE19661966年起年起年起年起1,800 1,800 种种种种EmbaseEmbase以以以以外的特有期刊外的特有期刊外的特有期刊外的特有期刊北美文献为主北美文献为主北美文献为主北美文献为主EMBASEEMBASE 19741974年起年起年起年起 4,800 4,800 种期刊，其中包括种期刊，其中包括种期刊

15、，其中包括种期刊，其中包括1,800 1,800 种种种种MedlineMedline以外的特有期刊以外的特有期刊以外的特有期刊以外的特有期刊 覆盖更多疾病和药物的信息覆盖更多疾病和药物的信息覆盖更多疾病和药物的信息覆盖更多疾病和药物的信息Elsevier为同时检索为同时检索EMBASE和和 MEDLINE提供的网络平台提供的网络平台EMBASE+MEDLINE 联合，联合，提供全面的生物医学及药理学信息提供全面的生物医学及药理学信息PubMed、EMBASE检索总结在EMBASE中检索后，并不能代替在Medline中检索，更不能替代PubMed检索；检索机制不同，检索结果相差较大主题词检索+

16、关键词检索两库主题词表不同，主题词也相差较大同一期刊，两库收录量不同收录标准不同EMBASE中检索循证医学资源MoreLimits高级检索、药物检索和疾病检索中特有的检索方式高级检索、药物检索和疾病检索中特有的检索方式Cochrane ReviewControlled clinical trialMeta analysisRandomized controlled trialSystematic Review临床实例 一位65岁的脑卒中病人入院，检查时发现病人右臂和右腿无力，双侧颈动脉有杂音，经颈动脉多普勒超声检查发现病人同侧的颈动脉中度狭窄。而最近的一些文献上提到对有症状颈动脉狭窄既可以采用

17、药物治疗也可以采用外科治疗，但又不敢肯定这些研究中的结果。碰到这样一个病人，医生可能会产生下面一些想法：阿司匹林能降低病人再发卒中的危险性吗?颈动脉杂音这个体征，能否提示病人有颈动脉狭窄？在有中度颈动脉狭窄的病人中，采用颈动脉内膜切除术是否有效?临床实例 一位65岁的脑卒中病人入院，检查时发现病人右臂和右腿无力，双侧颈动脉有杂音，经颈动脉多普勒超声检查发现病人同侧的颈动脉中度狭窄。而最近的一些文献上提到对有症状颈动脉狭窄既可以采用药物治疗也可以采用外科治疗，但又不敢肯定这些研究中的结果。碰到这样一个病人，医生可能会产生下面一些想法：阿司匹林能降低病人再发卒中的危险性吗?颈动脉杂音这个体征，能否

18、提示病人有颈动脉狭窄？在有中度颈动脉狭窄的病人中，采用颈动脉内膜切除术是否有效?构建临床问题PICO_S检索词检索策略 阿司匹林能降低病人再发卒中的危险性吗?CarotidStenosisANDAspirinAND(cerebralapoplexyORstroke)therapy阿司匹林能降低病人再发脑卒中的危险性Carotid Stenosis AND Aspirin AND(cerebral apoplexy OR stroke)Carotid Stenosis AND Aspirin AND(cerebral apoplexy OR stroke)AND(therapy OR treat

19、mentCochrane协作网性质国际非营利组织，成立于1993年宗旨通过广泛的协作，以科学的方法制作、保存、传播和更新临床医学各专业领域的系统评价，为临床实践和医疗卫生决策提供最佳的科学证据CochranceLibraryCochranceLibrary主要包括7个独立数据库：*Comprises 4152complete reviews and 1924 protocolsCochranceLibraryCochraneDatabaseofSystematicReviews(CochraneReviews,CDSR)收录由Cochrane协作网51个系统评价专业组在统一工作手册指导下完成的

20、系统评价。CDSR包括两种文档：Cochrane系统评价全文库（completedreviews）Cochrane研究方案（protocols）CochranceLibraryHealthTechnologyAssessmentDatabase(TechnologyAssessments)提供卫生医疗技术的评估，包括维护健康所需的预防、康复、注射疫苗、药物、仪器、医疗与外科程序等。此数据库的目的是在改善卫生保健的质量和成本效益。NHSEconomicEvaluationDatabase(EconomicEvaluations)卫生保健的经济性评估的文献摘要；所谓经济性评估，是指成本效益、成本效能的分析，有关成本效益的信息较难被证明、鉴定和解说，NHSEED可协助决策者从全世界搜集系统性的经济性评估，并鉴定其质量及优缺点。校图书馆资源介绍点击进入：旧版地址新版地址镜像地址(仅限医药卫生和生物学专辑，数据滞后三个月)帐号：gz0038密码：gxyk点击访问：机构馆用户电信用户教育网用户镜像地址(免账号密码,仅包含医药卫生和生物学专辑，数据滞后两个月)