气管插管和气管切开.pptx

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1、气管插管的禁忌症喉头水肿、气管急性炎症、咽喉部脓肿胸主动脉瘤压迫气管严重出血素质颈椎骨折第1页/共11页所需器具准备麻醉喉镜、带气囊的气管插管、衔接管、导管芯、牙垫、吸引装置、呼吸气囊、氧气、必要时喷雾器。第2页/共11页气管插管成功的要领显露声门是关键：所以需要良好的体位（垫肩），松弛的嚼肌、抑制咽反射（肌松药、没有的话valium20mg iv，必要时应用lidocain喷雾。适当手法防损伤：喉镜着力点在喉镜片的顶端，应该上提喉镜而不是靠着门牙撬。第3页/共11页气管和声门的解剖第4页/共11页如何判断气管插管在气管内导管内有水蒸气、关口有气流。气囊打气后双肺呼吸音对称而上腹部不涨。第5页

2、/共11页气管切开的指征喉梗阻、颈部压迫（甲状腺术后出血）。下呼吸道分泌物多，无法自行咳出需要长时间机械通气方便某些头颈部手术第6页/共11页准备工作必要时先作气管插管以策安全器械准备：气管切开包、手套、治疗盘、消毒麻醉用品、吸引器、橡皮导尿管、照明灯具、氧气等第7页/共11页气管切开的切口和解剖第8页/共11页操作要点仰卧、垫肩、头后仰、颈正中伸直（必要时坐位头后仰）切口一定要正中、出血最小。峡部可以往上牵拉。固定一定要牢。皮肤缝合要疏松。防止损伤大血管、胸膜顶、气管后壁、环状软骨第9页/共11页常见并发症皮下气肿、气胸、纵膈气肿、出血、急性肺水肿、呼吸停止、套管脱出、气管食管瘘、拔管困难、喉狭窄等。第10页/共11页感谢您的观看。第11页/共11页