儿童和青少年各期特点.ppt

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1、儿童和青少年各期的保健指导儿童和青少年各期的保健指导山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院张惠蓉张惠蓉儿童保健的重要性我国儿童占全国总人口的我国儿童占全国总人口的1/3，儿童的身心，儿童的身心健康直接关系到民族的素质。健康直接关系到民族的素质。大力推行优生优育，加强妇幼保健大力推行优生优育，加强妇幼保健促进儿童身心健康，降低儿童疾病的发病促进儿童身心健康，降低儿童疾病的发病率和死亡率率和死亡率儿童年龄分期儿童年龄分期胎儿期胎儿期新生儿期新生儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期一、新生儿特点及保健新生儿：从出生到足新生儿：从出生到足28天的婴儿。天的婴儿。新生儿

2、期新生儿期:自出生脐带结扎起至生后自出生脐带结扎起至生后28天止。天止。围生期：从妊娠围生期：从妊娠28周至出生后周至出生后7天。（我国天。（我国）国际上四种围生期定义：妊娠：妊娠28周至生后周至生后7天（我国）天（我国）：妊娠：妊娠20周至生后周至生后28天天：妊娠：妊娠28周至生后周至生后28天天：自胚胎形成至生后：自胚胎形成至生后7天天新生儿特点外观特点外观特点生理特点生理特点足月儿与早产儿的外观特点鉴别表 早产儿 足月儿皮肤发亮、水肿、毳毛多肤色红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 头发细、软、乱头发分条清楚耳壳软、可折叠软骨发育良好、直挺指甲未达指尖达到或超过指尖乳腺无结节或结节4mm结节4m

3、m，平均7mm跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底外生殖器男：睾丸未降、阴囊少皱襞女：大阴唇不能遮盖小阴唇男：睾丸已降、阴囊皱襞形成女：大阴唇完全遮盖小阴唇新生儿生理特点新生儿生理特点体温不稳定体温不稳定呼吸浅快不规则呼吸浅快不规则心率波动范围大心率波动范围大睡眠时间长睡眠时间长原始反射多原始反射多易溢乳、呕吐易溢乳、呕吐胎便排出早胎便排出早排尿次数多排尿次数多免疫功能差免疫功能差新生儿特殊的生理状态新生儿特殊的生理状态 生理性体重下降生理性体重下降 生理性黄疸生理性黄疸 乳腺肿大和假月经乳腺肿大和假月经 马牙和螳螂嘴马牙和螳螂嘴 红斑和粟粒疹红斑和粟粒疹新生儿保健指导家庭访视家庭访视日常护理日常护

4、理疾病筛查疾病筛查家庭访视家庭访视初初 访访周周 访访半月访半月访月月 访访 了解出生情况，观察面色呼吸了解出生情况，观察面色呼吸了解喂养排泄、测量身长体重了解喂养排泄、测量身长体重检查皮肤粘膜、进行护理指导检查皮肤粘膜、进行护理指导了解存在问题、给予指导示教了解存在问题、给予指导示教检查黄疸程度、脐带是否脱落检查黄疸程度、脐带是否脱落检查黄疸消退、体重恢复情况检查黄疸消退、体重恢复情况指导补充维指导补充维 D、预防佝偻病发、预防佝偻病发了解护理情况、全面体格检查了解护理情况、全面体格检查作出访视小结、指导继续监测作出访视小结、指导继续监测新生儿日常护理指导新生儿日常护理指导合理喂养、注意保暖

5、合理喂养、注意保暖皮肤护理、五官护理皮肤护理、五官护理安全护理、预防感染安全护理、预防感染喂养方式喂养方式母乳喂养母乳喂养混合喂养混合喂养人工喂养人工喂养母乳喂养的优点母乳喂养的优点(1)、营养丰富、比例合适、易消化吸收、营养丰富、比例合适、易消化吸收(2)、增强免疫力、增强免疫力(3)、经济方便、经济方便(4)、增加母婴感情、增加母婴感情(5)、有利于母亲健康、有利于母亲健康母乳喂养母乳喂养哺乳时间：及早开奶哺乳时间：及早开奶 按需哺乳按需哺乳 避免疲劳避免疲劳哺乳方法：正确姿势哺乳方法：正确姿势 正确含接正确含接 正确方法正确方法乳汁摄入充足的指标乳汁摄入充足的指标:(1)、喂奶时听到吞咽

6、声、喂奶时听到吞咽声(2)、喂奶前乳房丰满，喂奶后柔软、喂奶前乳房丰满，喂奶后柔软(3)、母乳房有下奶的感觉、母乳房有下奶的感觉(4)、湿尿布：、湿尿布：24小时小时6或或6次以上次以上(5)、大便、大便:若干次若干次/天天(6)、两次喂奶之间婴儿很满足、两次喂奶之间婴儿很满足(7)、平均体重增加、平均体重增加:18-30g/日日混合喂养混合喂养 补授法：母乳不足，每次哺母乳后再补充补授法：母乳不足，每次哺母乳后再补充 其它乳品或代乳品。其它乳品或代乳品。代授法：母乳充足，但因特殊原因一日内代授法：母乳充足，但因特殊原因一日内 有数次有数次 完全以代乳品代替母乳，完全以代乳品代替母乳，但母乳次

7、数一般不少于但母乳次数一般不少于3次次/天，以天，以 防母乳分泌减少防母乳分泌减少人工喂养人工喂养 常用的乳品及代乳品：常用的乳品及代乳品：鲜牛奶鲜牛奶 全脂奶粉全脂奶粉 配方奶粉配方奶粉 其它代乳品其它代乳品使用鲜牛奶时注意：使用鲜牛奶时注意：稀稀 释释 加加 糖糖 煮煮 沸沸水浴法水浴法人工喂养的注意事项：人工喂养的注意事项：(1)、选择适宜的奶瓶和奶嘴，奶温应与体温相似。、选择适宜的奶瓶和奶嘴，奶温应与体温相似。(2)、乳液应正确配制，先用现配、确保安全。、乳液应正确配制，先用现配、确保安全。(3)、哺喂时抱起婴儿，乳液应充满奶嘴，避免吸入、哺喂时抱起婴儿，乳液应充满奶嘴，避免吸入 空气

8、。空气。(4)、哺喂后轻拍后背，使之排出吞咽的空气。、哺喂后轻拍后背，使之排出吞咽的空气。(5)、人工喂养应定时定量。、人工喂养应定时定量。(6)、所有用具使用后要清洁、消毒。、所有用具使用后要清洁、消毒。(7)、注意个体差异，随时调整乳量。、注意个体差异，随时调整乳量。婴儿沐浴婴儿沐浴时间：时间：喂奶喂奶1小时以后小时以后室温：室温：26-28水温：水温：38-40顺序：顺序：面面-头颈头颈-上肢躯干上肢躯干-下肢下肢-腹股沟腹股沟-臀部臀部-生殖器生殖器注意事项：注意事项：清洁眼部由内向外，清洗头部保护耳朵清洁眼部由内向外，清洗头部保护耳朵 注意脐部防止感染，加强褶皱部位清洁注意脐部防止感

9、染，加强褶皱部位清洁婴儿抚触婴儿抚触优点：优点：1、刺激淋巴系统增强抵抗力。、刺激淋巴系统增强抵抗力。2、促进生长发育，肌肉更健康、关节更灵活。、促进生长发育，肌肉更健康、关节更灵活。3、促进消化吸收，增加体重。、促进消化吸收，增加体重。4、增进睡眠，改善睡眠质量。、增进睡眠，改善睡眠质量。5、帮助平复婴儿情绪减少哭闹。、帮助平复婴儿情绪减少哭闹。6、促进母婴情感交流。、促进母婴情感交流。7、有利于婴儿智力和心理发育。、有利于婴儿智力和心理发育。婴 儿 抚 触婴 儿 抚 触婴 儿 抚 触婴 儿 抚 触婴 儿 抚 触婴 儿 抚 触婴 儿 抚 触新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查听力筛查听力筛查遗传代谢

10、遗传代谢婴儿期保健特点及指导婴儿期保健特点及指导婴儿期：婴儿期：出生出生1周岁周岁特点：特点：1、生长发育快，消化吸收功能不完善，容易、生长发育快，消化吸收功能不完善，容易出现消化功能紊乱和营养不良。出现消化功能紊乱和营养不良。2、免疫力低，易患感染性疾病。、免疫力低，易患感染性疾病。婴儿期保健指导婴儿期保健指导合理喂养合理喂养日常护理日常护理排便训练排便训练防止意外防止意外预防疾病预防疾病合理喂养合理喂养正确添加辅食正确添加辅食补充乳类营养素的不足补充乳类营养素的不足改变食物的性质改变食物的性质促进小儿生长发育促进小儿生长发育目目 的的添加辅食原则添加辅食原则添加方式：添加方式：由少到多、由

11、稀到稠、由细到粗、由一由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一 种到多种种到多种添加时机：添加时机：天气炎热或患病期间，应减少或暂停辅食天气炎热或患病期间，应减少或暂停辅食食物质量：食物质量：应单独制作，不能以成人食物代替辅食应单独制作，不能以成人食物代替辅食注意观察：注意观察：添加新的辅食后，注意观察大便添加新的辅食后，注意观察大便2-3个月：个月：菜菜水水、果水（汁）、米汤。、果水（汁）、米汤。4-5个月：个月：鸡蛋黄、米粉或代乳粉、菜粉、鱼鸡蛋黄、米粉或代乳粉、菜粉、鱼泥泥、水、水 果泥（用小勺刮苹果吃也行）果泥（用小勺刮苹果吃也行）6-8个月：个月：鸡蛋、稠粥或烂面条、鱼泥、瘦肉鸡蛋、稠粥或

12、烂面条、鱼泥、瘦肉末末、豆、豆 腐腐、饼干或馒头片、小块的水果、碎菜。、饼干或馒头片、小块的水果、碎菜。9-12个月：个月：鸡蛋、软饭、小饺子或小鸡蛋、软饭、小饺子或小馄饨、馄饨、碎碎肉、肉、碎菜、豆制品、小块蔬菜。碎菜、豆制品、小块蔬菜。添添 加加 顺顺 序序日常护理日常护理皮肤清洁：皮肤清洁：沐浴、尿布沐浴、尿布衣着：衣着：简单宽松便穿脱，不用纽扣免意外；简单宽松便穿脱，不用纽扣免意外；不宜有领不宜有领 和松紧，和松紧，按季增减保健康。按季增减保健康。日常护理日常护理睡眠：睡眠：睡眠时间个体差异大，年龄增长睡眠减少。睡眠时间个体差异大，年龄增长睡眠减少。睡眠环境不需要过分安静，光线可稍暗。

13、睡眠环境不需要过分安静，光线可稍暗。睡前避免过度兴奋，保持身体清洁。睡前避免过度兴奋，保持身体清洁。固定睡眠场所、睡眠时间和催眠乐曲。固定睡眠场所、睡眠时间和催眠乐曲。侧卧睡觉最安全，两侧卧位常交换。侧卧睡觉最安全，两侧卧位常交换。日日 常常 护护 理理口腔保健：口腔保健：保持口腔清洁，避免奶瓶龋齿保持口腔清洁，避免奶瓶龋齿 提供较硬食物，有利牙齿发育提供较硬食物，有利牙齿发育日日 常常 护护 理理户外活动：户外活动：夏季：上午夏季：上午10点以前下午点以前下午3点以后点以后 冬季：上午冬季：上午9点点-10点，下午点，下午4点到点到5点点大小便训练：大小便训练：3个月可以把尿，会坐后练习坐盆

14、。个月可以把尿，会坐后练习坐盆。大便次数减少至大便次数减少至1-2次次/天时，训练定时大便。天时，训练定时大便。小便训练从小便训练从6个月开始。个月开始。预防疾病预防疾病计划免疫计划免疫定期健康检查（次定期健康检查（次/3月）月）预防婴儿腹泻、湿疹、佝偻病、营养不良、缺铁性贫血等预防婴儿腹泻、湿疹、佝偻病、营养不良、缺铁性贫血等幼儿期和学龄前保健幼儿期和学龄前保健幼儿期：幼儿期：1-3周岁周岁学龄前期：学龄前期：3岁岁6、7岁岁特特 点：点：生长发育速度较前减慢生长发育速度较前减慢智力发展快、活动范围大智力发展快、活动范围大对危险的识别能力差对危险的识别能力差幼儿期和学龄前期保健幼儿期和学龄前

15、期保健合理安排膳食合理安排膳食重视早期教育和学前教育重视早期教育和学前教育培养独立生活能力培养独立生活能力预防疾病和意外预防疾病和意外断断 奶奶添加辅食后，逐渐减少哺乳次数，生后添加辅食后，逐渐减少哺乳次数，生后10-12个月完全断奶。个月完全断奶。炎热季节或患病可适当延迟，但不宜超炎热季节或患病可适当延迟，但不宜超过过1岁半岁半合理安排膳食合理安排膳食生理性厌食(18个月）食物多样化食物多样化自主性增加，鼓励自己进食自主性增加，鼓励自己进食不要一次给予大量食物不要一次给予大量食物固定时间，固定食具固定时间，固定食具膳膳 食食 安安 排排幼儿期：食物注意碎、软、细、烂幼儿期：食物注意碎、软、细

16、、烂进食次数：进食次数：1-2岁每日岁每日5-6次，临睡前吃一次奶次，临睡前吃一次奶 2岁后每日岁后每日3餐加下午点心，每次间隔餐加下午点心，每次间隔4小时小时食物：汤面、烩饭、包子、饺子等，饭后水果，配方奶粉或牛奶食物：汤面、烩饭、包子、饺子等，饭后水果，配方奶粉或牛奶250-500ml,学龄前期：营养均衡、品种多样、荤素搭配、粗细交替学龄前期：营养均衡、品种多样、荤素搭配、粗细交替 培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食和多吃零食培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食和多吃零食进食次数：每日进食次数：每日3餐加下午点心餐加下午点心食物：牛奶食物：牛奶1-2瓶，蛋瓶，蛋1个，禽鱼或肉个，禽鱼或肉10

17、0g，蔬菜和水果，蔬菜和水果150-200 g,谷和豆谷和豆200-250 g 早早 期期 教教 育育重要性重要性 “人的整个日后生活，即使到他将要离开人间的时刻，人的整个日后生活，即使到他将要离开人间的时刻，他的渊源都在儿童时期，假如在这个时期受到伤害，假如他的渊源都在儿童时期，假如在这个时期受到伤害，假如他的未来之树的胚芽受到损害害，她则要克服最大的困难，他的未来之树的胚芽受到损害害，她则要克服最大的困难，做最大的努力，才能成为强健的人做最大的努力，才能成为强健的人”德国德国-福录培尔福录培尔 6岁以前是儿童智力变化最大的时期，这个时期的教育岁以前是儿童智力变化最大的时期，这个时期的教育最

18、重要。最重要。美国美国-亨特亨特早早 期期 教教 育育发展智能发展智能培养个性品质培养个性品质生活习惯的培养生活习惯的培养良好的睡眠习惯良好的睡眠习惯良好的饮食习惯良好的饮食习惯良好的卫生习惯良好的卫生习惯品德教育品德教育与人分享、互助友爱与人分享、互助友爱尊敬长辈、文明礼貌尊敬长辈、文明礼貌注意安全、适当惩罚注意安全、适当惩罚 。早早 期期 教教 育育实施方法：实施方法：利用大众传播动员利用大众传播动员 通过人际交流实现通过人际交流实现面对面咨询指导面对面咨询指导组织小组活动组织小组活动举办讲座举办讲座开展知识竞赛开展知识竞赛预防疾病预防疾病计划免疫计划免疫定期健康检查定期健康检查（幼儿：次

19、幼儿：次/6个月；个月；3岁以上：次岁以上：次/年年）预防龋病、筛查听力、视力、缺铁性贫血、寄生虫病等预防龋病、筛查听力、视力、缺铁性贫血、寄生虫病等儿童视力异常筛查标准儿童视力异常筛查标准4岁儿童单眼裸眼视力岁儿童单眼裸眼视力0.6；5-6岁儿童单眼岁儿童单眼裸眼视力裸眼视力0.8。当儿童单眼视力低常或双眼裸视力相差当儿童单眼视力低常或双眼裸视力相差2行行或或2行以上时，应进一步检查。行以上时，应进一步检查。学龄期、青春期特点及保健学龄期、青春期特点及保健学龄期：学龄期：6、7岁岁-青春期前青春期前 特点：智能发育更成熟特点：智能发育更成熟青春期：青春期：11、12岁岁17、18岁岁 13、

20、14岁岁18-20岁岁 特点：生长发育加快特点：生长发育加快 神经内分泌调节不稳定神经内分泌调节不稳定 第二反抗期第二反抗期保健重点保健重点合理营养，平衡膳食合理营养，平衡膳食注意用眼卫生注意用眼卫生培养正确的坐、立、行姿培养正确的坐、立、行姿进行德育、法制教育进行德育、法制教育性知识教育性知识教育近视眼的预防近视眼的预防 三要读书、写字姿势要端正，眼睛和书读书、写字姿势要端正，眼睛和书 本的距本的距离要保持厘米左右离要保持厘米左右连续看书、写字连续看书、写字30分钟小时左右要休分钟小时左右要休息片刻或者向远处眺望一会息片刻或者向远处眺望一会要认真做眼保健操要认真做眼保健操 近视眼的预防近视眼

21、的预防 四不要四不要不要在光线暗弱和直射阳光下看书、写字不要在光线暗弱和直射阳光下看书、写字不要在卧床和走路时或者在动荡的车厢内不要在卧床和走路时或者在动荡的车厢内看书看书不要看字体过小过密，字迹不清的读物不要看字体过小过密，字迹不清的读物不要用淡色铅笔写字不要用淡色铅笔写字 近视眼的预防近视眼的预防两加强两加强加强体育锻炼，增加户外活动的时间，尤加强体育锻炼，增加户外活动的时间，尤其现在实施双休日，更可利用假日到郊外其现在实施双休日，更可利用假日到郊外踏青踏青加强饮食营养，多吃富含维生素加强饮食营养，多吃富含维生素A、钙、锌、钙、锌的食物。的食物。近视眼的预防 控制看电视、玩游戏机的时间：控

22、制看电视、玩游戏机的时间：青少年学青少年学生平时最好不要超过分钟，节假日也生平时最好不要超过分钟，节假日也不宜超过小时，要注意利用电视广告时不宜超过小时，要注意利用电视广告时间闭眼休息或向远跳望一会，以缓解眼睛间闭眼休息或向远跳望一会，以缓解眼睛的疲劳。有近视倾向或已发生近视的青少的疲劳。有近视倾向或已发生近视的青少年看电视等时间还要相应减少年看电视等时间还要相应减少近视眼的预防近视眼的预防 看电视的距离、位置和角度应合适：看电视的距离、位置和角度应合适：座位与电视机的距离应以屏幕对角线倍较为合适。如看寸电视时，距离应大于.米，看寸电视距离应大于.米，看寸电视时距离应大于.米。看电视时应端坐在

23、荧光屏的正前方，如坐在侧方看电视，偏斜角不应超过45度。尤其不能躺在床上或沙发上看电视近视眼的预防近视眼的预防 看电视时室内亮度应合适：看电视时室内亮度应合适：晚上看电视时晚上看电视时不宜将室内所有灯都关灭，应在座位的后不宜将室内所有灯都关灭，应在座位的后方或侧方开一柔和的小灯，亮度应以能看方或侧方开一柔和的小灯，亮度应以能看清报纸为宜清报纸为宜近视眼的预防近视眼的预防计算机操作应与屏幕保持计算机操作应与屏幕保持60-70公分距离公分距离视线向下约视线向下约30度度计算机可装置隔滤镜，以防止反射光，且计算机可装置隔滤镜，以防止反射光，且背景色彩柔和背景色彩柔和看电脑看电脑45分钟，应休息分钟，

24、应休息15分钟，让眼睛恢分钟，让眼睛恢复正常调节能力，避免度数加深复正常调节能力，避免度数加深近视眼的预防睡眠：睡眠：足够的睡眠对因过度辐辏而引起的睫状足够的睡眠对因过度辐辏而引起的睫状肌痉挛可能有一定的缓解作用。一般睡眠肌痉挛可能有一定的缓解作用。一般睡眠应达应达9小时以上，至少不能低于小时以上，至少不能低于8小时小时生长发育监测生长发育监测生长：生长：小儿整体和各器官的长大，是量小儿整体和各器官的长大，是量 的改变。的改变。发育：发育：是细胞、组织、器官的分化完善是细胞、组织、器官的分化完善 和功能上和功能上的成熟，是质的改变。的成熟，是质的改变。生长发育生长发育神经心理发育神经心理发育体

25、格生长体格生长感知感知运动运动语言语言心理活动心理活动生长发育规律生长发育规律生长发育（体重、身高）生长发育（体重、身高）连续性连续性阶段性阶段性生长的年龄特点生长的年龄特点第一年为生长的第一高峰第一年为生长的第一高峰第二年后减慢第二年后减慢青春期为生长第二高峰青春期为生长第二高峰生长发育规律生长发育规律器官生长发育不平衡（规律）器官生长发育不平衡（规律）神经系统（脑）神经系统（脑）生后生后2年内快年内快 淋巴系统淋巴系统儿童期快儿童期快 生殖系统生殖系统青春期后青春期后 心、肝、肾、肌肉心、肝、肾、肌肉与体格平行与体格平行器官发育速度在不同年龄与生理功能有关器官发育速度在不同年龄与生理功能有

26、关生长发育规律生长发育规律生长发育的顺序性生长发育的顺序性 由上至下由上至下（抬头、坐、立、行）（抬头、坐、立、行）由近至远由近至远（臂至手、腿至脚）（臂至手、腿至脚）由粗至细由粗至细（掌握（掌握指拾）指拾）由低级至高级由低级至高级（感知认识（感知认识思维分析）思维分析）由简单至复杂由简单至复杂（简线画（简线画杂图形）杂图形）影响生长发育因素影响生长发育因素 遗传因素：遗传因素：环境因素：环境因素：父母：影响儿童的特征、潜力、趋向父母：影响儿童的特征、潜力、趋向种族特征种族特征家族遗传疾病家族遗传疾病营养、疾病、生活环境营养、疾病、生活环境体格生长常用指标体格生长常用指标体重体重出生：出生：2

27、500-4000克克 第第1周：生理性体重下降（周：生理性体重下降（3-9%）乳量不足乳量不足水份丧失水份丧失排便排便生后头生后头6个月：个月：600-800g/M6-12个月：个月：300-400g/M 2岁岁-12 岁：岁：2kg/Y总：生后总：生后3M体重翻一番，体重翻一番，1岁是出生体重岁是出生体重3倍，倍，2岁岁4倍倍12岁之青春期结束：岁之青春期结束：4-5kg/Y体重计算公式体重计算公式1-6月：月：体重体重(kg)=出生体重出生体重+月龄月龄0.7（kg)6-12月：月：体重体重(kg)=出生体重出生体重+月龄月龄0.7（kg)+（月龄（月龄-6）0.42-12岁：岁：体重体重

28、(kg)=年龄年龄2（kg）+8kg体格生长常用指标体格生长常用指标 身（高）、长身（高）、长出生时：出生时：50CM第第2年：长年：长10CM（2岁岁85cm）2岁岁-12岁：长岁：长5-7.5cm/Y第第1年：长年：长25CM（1岁岁75cm)2岁以后身长（岁以后身长（cm）=年龄年龄7+70（cm）坐高（顶臀长）坐高（顶臀长）头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。出生时坐高占身长的出生时坐高占身长的出生时坐高占身长的出生时坐高占身长的66%66%4 4

29、岁时坐高占身长的岁时坐高占身长的岁时坐高占身长的岁时坐高占身长的60%60%6-7 6-7岁后坐高岁后坐高岁后坐高岁后坐高身长的身长的身长的身长的53%53%上部量：上部量：头顶至耻骨联合上缘。头顶至耻骨联合上缘。与脊柱的增长有关与脊柱的增长有关下部量：下部量：从耻骨联合上缘至足底。从耻骨联合上缘至足底。与下肢长骨的发育有关与下肢长骨的发育有关体格生长常用指标体格生长常用指标体格生长常用指标体格生长常用指标头围头围新生儿：新生儿：34CM1岁：岁：46CM2岁：岁：48CM5岁：岁：50CM15岁：岁：54-58CM（成人）（成人）体格生长常用指标体格生长常用指标胸围胸围出生时：胸围（出生时：

30、胸围（32CM）比头围小）比头围小1-2CM1岁：头岁：头=胸（胸（46cm）1岁后：胸大于头（头围岁后：胸大于头（头围+年龄年龄-1CM）上臂围：上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的 水平绕上臂一周的长度。水平绕上臂一周的长度。评估标准评估标准：13.5cm为营养良好为营养良好 12.5cm13.5cm为营养中等为营养中等 13.5 村民为营养不良村民为营养不良体格生长常用指标体格生长常用指标骨骼和牙齿的发育骨骼和牙齿的发育颅骨颅骨骨缝：出生时稍分开，骨缝：出生时稍分开，3-4个月闭合。个月闭合。前囟：出生：前囟：出生：1.5-2CM,6月后变小月后变小,1-1.5岁

31、闭合岁闭合后囟：出生小或已闭后囟：出生小或已闭,6-8W闭合闭合脊柱的发育脊柱的发育3个月抬头：颈椎前曲个月抬头：颈椎前曲6个月会坐：胸椎后突个月会坐：胸椎后突12个月会走：腰椎前突个月会走：腰椎前突牙齿的发育牙齿的发育 出牙时间：出牙时间：4-10个月个月 出齐时间：出齐时间：2-2.5岁岁 出牙顺序：先下后上，自前向后出牙顺序：先下后上，自前向后 换牙时间：换牙时间：7-8岁岁 2岁以内乳牙的数目：月龄岁以内乳牙的数目：月龄-4-6方法+2SD-2SD均值离差法均值离差法P3rd P50thP97th百分位法百分位法生生 长长 监监 测测结果表示结果表示均值离差法均值离差法百分位法百分位法

32、等级法等级法三分法三分法下下（异常）（异常）中中上上(异常）异常）五分法五分法下下（异常）（异常）中下中下 中中中上中上上上（异常）（异常）p3rd p25th p50th p75th p97th-2SD -1SD 1SD 2SDX 生生长长曲曲线线体格生长偏离体重生长偏离体重生长偏离身高生长偏离身高生长偏离矮身材、高身材矮身材、高身材低体重、体重过重低体重、体重过重感知发育感知发育新生儿：新生儿：20cm20cm视物清晰，短暂注视近处物体视物清晰，短暂注视近处物体2 2个月：头随移动物体水平转动个月：头随移动物体水平转动9090度度3-43-4月：喜看手，头随移动物体水平转动月：喜看手，头随

33、移动物体水平转动180 180 度度5-75-7月：目光随上下移动物体转动，眼手协调、认母月：目光随上下移动物体转动，眼手协调、认母8-98-9月：出现视深度感觉，能看到小物体月：出现视深度感觉，能看到小物体1-1.51-1.5岁：岁：3 3米小玩具，区别形状、喜看图画米小玩具，区别形状、喜看图画2 2岁：区别垂直线和横线岁：区别垂直线和横线3-43-4岁：岁：0.70.75-65-6岁岁:1.0 :1.0 视视 觉觉听听 觉觉胎儿后期：胎儿后期：胎儿后期：胎儿后期：有听觉有听觉有听觉有听觉 3 37 7天：天：天：天：听摇铃眨眼听摇铃眨眼听摇铃眨眼听摇铃眨眼 3 3月：月：月：月：头转向声源

34、头转向声源头转向声源头转向声源 6 6月：月：月：月：区别父母声音区别父母声音区别父母声音区别父母声音 8 8月：月：月：月：区别语言意义区别语言意义区别语言意义区别语言意义 1 1岁：岁：岁：岁：听懂名字听懂名字听懂名字听懂名字 2 2岁：岁：岁：岁：听懂简单吩咐听懂简单吩咐听懂简单吩咐听懂简单吩咐 4 4岁岁岁岁 听觉发育完善听觉发育完善听觉发育完善听觉发育完善味觉和嗅觉味觉和嗅觉新生儿：对不同味道产生不同的反应新生儿：对不同味道产生不同的反应3-4个月：区别好闻和难闻的气味个月：区别好闻和难闻的气味4-5个月：对食物味道的轻微改变敏感个月：对食物味道的轻微改变敏感大运动发育大运动发育二抬

35、十站二抬十站四翻四翻 周岁走周岁走 六坐六坐 二岁跑二岁跑 八爬八爬 三岁跳三岁跳精细运动发育精细运动发育三玩手三玩手 一岁乱画一岁乱画五抓五抓 二岁折纸二岁折纸七换手七换手 三岁搭桥三岁搭桥九月对指九月对指语言的发育语言的发育 3 3月：月：月：月：咿呀发言咿呀发言咿呀发言咿呀发言 7 7月：月：月：月：发爸爸、妈妈复音发爸爸、妈妈复音发爸爸、妈妈复音发爸爸、妈妈复音 1212月：月：月：月：叫爸爸、妈妈叫爸爸、妈妈叫爸爸、妈妈叫爸爸、妈妈 1515月：月：月：月：说出几个词十个名字说出几个词十个名字说出几个词十个名字说出几个词十个名字 2 2岁：岁：岁：岁：简单句简单句简单句简单句 3 3岁：岁：岁：岁：短歌谣短歌谣短歌谣短歌谣 4 45 5岁：岁：岁：岁：自言自语自言自语自言自语自言自语 6 6岁：岁：岁：岁：说话流利说话流利说话流利说话流利语言发育过程中常见的问题语言发育过程中常见的问题乱语：乱语：1-2岁岁口吃：口吃：3-4岁岁自言自语自言自语:问题言语问题言语游戏言语游戏言语