一例多发伤患者的护理查房终稿PPT课件.ppt

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1、 盐城市大丰人民医院一例多一例多发伤发伤患者的患者的护护理理查查房房左海左海艳艳 2017年年02月月1.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院 总 纲 病史汇报护理相关知识链接入院情况护理体检实验室检查护理诊断护理措施护理评价概述概述致致伤因素因素临床表床表现治治疗原原则护理相关理相关.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院病病历介介绍 1042床床孙贵才，男，才，男，61岁，住院号：，住院号：201704426，患者，患者因高空因高空坠落落伤后胸背部疼痛，活后胸背部疼痛，活动受限受限1小小时余，余，CT检查显示示“左左侧肩胛骨

2、骨折，双肺炎症或挫肩胛骨骨折，双肺炎症或挫伤”，DR示示“T12椎体椎体轻度契形度契形变，腰椎退，腰椎退变”，于，于2017-02-0416:02收治入我院骨收治入我院骨科。既往有高血科。既往有高血压病史，具体不病史，具体不详，23:24患者患者头痛，痛，烦躁，躁，CT示示“脑挫裂挫裂伤”经我科医生会我科医生会诊后，由骨科后，由骨科转入我科，入科入我科，入科时，患者神志模糊，患者神志模糊，GCS评分：分：11分，自理能力分，自理能力评分：分：20分，分，Autar评分：分：10分，双分，双侧瞳孔等大等瞳孔等大等圆，直径，直径为3mm，对光光反反应敏感，敏感，测体温：体温：37.2，血，血压：1

3、31/77mmHg，心率：，心率：62次次/分，呼吸：分，呼吸：17次次/分。入科后，医嘱予心分。入科后，医嘱予心电监护，氧气，氧气吸入，止血，降吸入，止血，降颅内内压，营养养脑神神经等等对症治症治疗。病情摘要病情摘要.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院病病历介介绍02-0509：05患者患者GCS评分：分：13分，不分，不烦躁，未呕吐，腰躁，未呕吐，腰围固定在位，可固定在位，可经口口进流流质饮食，予食，予绝对卧床，卧床，滚筒式翻身知筒式翻身知识宣教。宣教。02-0700：50患者呕吐，患者呕吐，为胃内容物，遵医嘱予胃内容物，遵医嘱予盐酸酸甲氧甲氧氯普胺普胺

4、10mg肌肉注射，后不呕吐，肌肉注射，后不呕吐，02-0908：00患者患者神志清楚，神志清楚，GCS评分：分：15分，仍分，仍时有呕吐，医嘱予有呕吐，医嘱予盐酸甲氧酸甲氧氯普胺普胺10mg每晚肌肉注射（每晚肌肉注射（02-11停医嘱），停医嘱），02-1017：40患者患者诉头痛痛难忍，医嘱予忍，医嘱予20%甘露醇甘露醇125ml静脉快速滴注，后静脉快速滴注，后头痛痛缓解，解，02-15医嘱停心医嘱停心电监护，氧气吸入。，氧气吸入。现入院第入院第23天，神志清楚，生命体征平天，神志清楚，生命体征平稳，四肢肌力正常，全身皮肤完好，四肢肌力正常，全身皮肤完好，予床上小幅度活予床上小幅度活动，滚筒

5、式翻身。筒式翻身。病情摘要病情摘要.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理体理体检患者神志清楚，双患者神志清楚，双侧瞳孔等大等瞳孔等大等圆，直径，直径3mm，对光反光反应敏感，胸腰背部仍疼痛，腰敏感，胸腰背部仍疼痛，腰围固定在位，固定在位，测体温：体温：36.7，血，血压134/84mmHg，心率：，心率：70次次/分，呼吸：分，呼吸：18次次/分。分。病情摘要病情摘要.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院实验室室检查02-05D-二聚体二聚体6.18mg/L纤维纤维蛋白原蛋白原1.94g/L白白细细胞胞10.53109中性

6、粒中性粒细细胞胞86.61%嗜酸粒嗜酸粒细细胞胞0.00%02-23D-二聚体二聚体0.87mg/L中性粒中性粒细细胞胞78.50%总总胆胆汁酸汁酸17.50umol/L谷氨酸脱谷氨酸脱氢氢酶酶11.90U/L乳酸乳酸2.43mmol/L胱抑素胱抑素C1.14mg/L病情摘要病情摘要.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理理诊断断1.意意识识模糊模糊与与脑损伤脑损伤、颅颅内内压压增高有关。增高有关。2.疼痛疼痛与与颅颅内内压压增高有关增高有关3.有受有受伤伤的危的危险险与疼痛不适、与疼痛不适、烦烦躁不安有关躁不安有关4.营营养养失失调调：低低于于机机体体需需

7、要要量量与与脑脑损损伤伤后后高高代代谢谢、呕吐等有关。、呕吐等有关。5有血栓的危有血栓的危险险与凝血功能障碍有关与凝血功能障碍有关护理理诊断断.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院6.焦焦虑、恐惧、恐惧与疼痛、担心疾病愈后有关与疼痛、担心疾病愈后有关7.清理呼吸道低效清理呼吸道低效与胸椎与胸椎变形形、肺肺损伤有关有关8.有有废用用综合合征征的的危危险与与脑损伤后后意意识和和肢体功能障碍及肢体功能障碍及长期卧床有关。期卧床有关。9.有截有截瘫的危的危险与胸椎契形与胸椎契形变有关有关10.潜潜在在并并发症症：颅内内压增增高高、脑疝疝、癫痫发作、作、坠积性肺炎性肺炎

8、.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院11.舒适的改舒适的改变与疼痛、活与疼痛、活动受限有关受限有关12.知知识缺乏缺乏与缺乏疾病相关知与缺乏疾病相关知识有关有关13.自理缺陷自理缺陷与与长期卧床有关期卧床有关护理诊断.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理措施理措施1.环境：限制陪客人数，保持病室安静，境：限制陪客人数，保持病室安静，为患患者提供安静舒适的睡眠者提供安静舒适的睡眠环境，保持病室空气境，保持病室空气新新鲜，每日开窗通，每日开窗通风至少两次，每次至少两次，每次30分分钟以上。以上。2.病情病情观察：察：备心心电

9、监护，遵医嘱予氧气吸入，遵医嘱予氧气吸入（4L/min），密切），密切观察患者神志、瞳孔、生察患者神志、瞳孔、生命体征命体征变化及肢体活化及肢体活动情况和全身皮肤情况，情况和全身皮肤情况，如患者意如患者意识障碍加重、全身障碍加重、全身剧烈疼痛、呼吸烈疼痛、呼吸急促等情况急促等情况应立即立即汇报医生，遵医嘱医生，遵医嘱给予相予相应处理，并做好理，并做好护理理记录。护理诊断.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理措施理措施3.体位体位:绝对卧床卧床(卧硬板床，急性期卧硬板床，急性期头部不用部不用枕，保持脊柱平直，受枕，保持脊柱平直，受伤椎体下椎体下垫以以10-1

10、5CM高度的高度的软枕，枕，维持腰部正常生理曲度。持腰部正常生理曲度。坚持日夜持日夜垫枕不少于枕不少于6周，鼓励病人周，鼓励病人战胜疾病，疾病，严密密观察双下肢感察双下肢感觉、运、运动情况）情况）滚筒翻身筒翻身，保持保持头、颈、腰、腰、髋在一条直在一条直线。抬高床。抬高床头15-30度，以促度，以促进颅内、及全身静脉血液回流，内、及全身静脉血液回流，减减轻脑水水肿。呕吐。呕吐时，头偏向一偏向一侧。护理诊断.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理措施理措施4.药物：遵医嘱使用降低物：遵医嘱使用降低颅内内压（甘露醇、甘（甘露醇、甘油果糖）、止呕油果糖）、止呕护胃

11、（胃复安）、止血、胃（胃复安）、止血、营养养脑神神经及促及促进骨骼生骨骼生长的的药物。物。5.疼痛疼痛护理：予抬高床理：予抬高床头30，避免用力大便。，避免用力大便。遵医嘱使用止痛遵医嘱使用止痛药物（脱水物（脱水剂、消炎痛栓），、消炎痛栓），康复期可听一些柔康复期可听一些柔缓的音的音乐，与家人交流等，与家人交流等转移注意力。移注意力。护理诊断.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理措施理措施6.饮食食护理：理：患者呕吐患者呕吐时，予禁食，正常后可，予禁食，正常后可由流由流质（如白粥（如白粥、骨骨头汤、鱼汤等）等）慢慢慢慢过渡到正常渡到正常饮食，多食蔬菜食，多

12、食蔬菜、水果及菌菇、水果及菌菇类等等富含高富含高营养、高蛋白、高养、高蛋白、高纤维素的素的食物食物，可，可汤中中带麻油。忌辛辣刺激、油麻油。忌辛辣刺激、油腻的的饮食。少食。少食糖食糖类、豆制品、豆制品类等等产气食物。气食物。护理诊断.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理措施理措施7.基基础护理：理：保持床保持床单元整元整洁、干、干净，及，及时更更换衣物，腰衣物，腰围固定在位，修剪指甲，温水泡固定在位，修剪指甲，温水泡手足每日两次，保持口腔清手足每日两次，保持口腔清洁。8.功能功能锻炼：指指导患者有效咳嗽、采用吹气球患者有效咳嗽、采用吹气球的方式的方式锻炼肺

13、部功能，床上小幅度活肺部功能，床上小幅度活动，家，家属多属多给患者做肌肉按摩，防止血栓患者做肌肉按摩，防止血栓。护理诊断.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理措施理措施9.安全安全护理：理：嘱家属嘱家属24小小时陪陪护，床，床栏保保护。如如烦躁，必要躁，必要时可使用可使用约束束带，镇静静剂。10.心理心理护理：向患者及家属再次理：向患者及家属再次讲解疾病的相解疾病的相关知关知识，做好，做好脑挫裂挫裂伤、胸椎骨折的相关知、胸椎骨折的相关知识宣教，可介宣教，可介绍疾病相关的成功案例，增疾病相关的成功案例，增强患者及家属治患者及家属治疗信心，信心，树立立战胜疾病

14、的自信。疾病的自信。护理诊断.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院健康宣教：健康宣教：1.树立恢复期的信心，立恢复期的信心，对疾病要有正确的疾病要有正确的认识。避免。避免因精神因素而引起疾病的因精神因素而引起疾病的变化。加化。加强全身支持全身支持疗法。法。多多进高蛋白食物，保高蛋白食物，保证良好的良好的营养。保养。保证患者有足患者有足够的睡眠、休息及的睡眠、休息及营养养,不可不可进食人参等活血、旺血的食食人参等活血、旺血的食物物,可多食菌可多食菌类食物食物,增增强免疫力。免疫力。2.胸椎骨折胸椎骨折保守治保守治疗者，一般者，一般2-3个月后佩戴腰个月后佩戴腰围

15、下下床活床活动，若，若伤情复情复杂或受或受伤处疼痛明疼痛明显，应延延缓下地下地时间或遵医嘱。定期复或遵医嘱。定期复查：1个月、个月、3个月、个月、6个月到个月到医院复医院复查，在医生指，在医生指导下生活和工作。下生活和工作。3.遵医嘱用遵医嘱用药（降（降压药、抗、抗癫痫药物等），了解物等），了解药物物相关知相关知识。.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院02-05患者及家属能了解入院及安全相关知患者及家属能了解入院及安全相关知识识02-09患者神志清楚，患者神志清楚，时时有有恶恶心伴呕吐心伴呕吐02-10患者患者恶恶心、呕吐症状心、呕吐症状缓缓解，可解，可进进

16、食流食流质饮质饮食，食，头头稍痛稍痛02-12患者患者头头痛，脱水痛，脱水剂应剂应用后，患者用后，患者头头痛症状痛症状缓缓解，大便可自解解，大便可自解02-19患者可熟知患者可熟知滚滚筒式翻身的方法筒式翻身的方法02-24患者可患者可进进行小幅度床上活行小幅度床上活动动 护理评价.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院文献文献资料参考料参考刘玉光主刘玉光主编的神的神经外科速外科速查医医师口袋口袋书徐德保主徐德保主编的神的神经外科外科护理理查房手册房手册三基三基书、百度文、百度文库、维普文献网普文献网岳岳签.多多发伤患者的急救患者的急救护理理 J.求医求医问药，2

17、012，10（3）：）：309-311.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院概念概念多多发伤是是单一一创伤因素造成因素造成2个或个或2个以上解剖部位个以上解剖部位损伤且至少且至少1个部位的个部位的损伤威威胁生命生命,它不是各部位它不是各部位创伤的的简单叠加叠加,而是而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症情彼此掩盖、有互相作用的症候群。候群。脑挫裂挫裂伤是常是常见的原的原发性性脑损伤。包括。包括脑挫挫伤及及脑裂裂伤，前者指，前

18、者指脑组织遭受破坏遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者膜完整；后者指指软脑膜、血管和膜、血管和脑组织同同时有破裂，伴有外有破裂，伴有外伤性蛛性蛛网膜下腔出血。由于两者常同网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称存在，合称为脑挫裂挫裂伤。疾病疾病链接接.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院胸腰椎骨折胸腰椎骨折病因病因1.间接暴力所致占接暴力所致占绝大多数，以高大多数，以高处坠落致足落致足臀部着地而臀部着地而产生屈曲型生屈曲型损伤多多见，亦可因弯腰，亦可因弯腰工作重物打工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。2.直接暴力所致胸腰椎直接暴力所

19、致胸腰椎损伤较少少见，多，多为工工伤或交通事故直接撞或交通事故直接撞击胸腰部或因胸腰部或因弹击伤。疾病疾病链接接.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院 疾病疾病链接接临床表床表现1.胸腰椎骨折症状胸腰椎骨折症状（1）局部疼痛：程度多）局部疼痛：程度多剧烈且不能站立，翻身烈且不能站立，翻身困困难，搬，搬动时疼痛感加疼痛感加剧（2）腹）腹胀、腹痛：多系腹膜后血、腹痛：多系腹膜后血肿对自主神自主神经的刺激所致的刺激所致（3）神）神经症状：症状：损伤脊髓和脊髓和马尾，可以出尾，可以出现损伤平面以下的感平面以下的感觉、运、运动、膀胱和直、膀胱和直肠功能有功能有不同程度的

20、障碍不同程度的障碍.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院2.脑挫裂挫裂伤的症状的症状（1）意）意识障碍障碍较重，持重，持续时间较长，有的，有的为持持续性昏迷或植物生存者性昏迷或植物生存者（2）生命体征）生命体征变化化较明明显，体温多在，体温多在左右，脉搏和呼吸增快，血左右，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高正常或偏高（3）清醒后有）清醒后有头痛、痛、头昏、昏、恶心、呕吐、心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍力减退和定向力障碍（4）神）神经系系统局灶性体征如偏局灶性体征如偏瘫、失失语、偏、偏侧感感觉障碍、偏盲和局灶性障碍、偏盲和局灶性癫痫等等（5）脑膜刺激症状如膜刺激症

21、状如颈强直、克氏征阳性等直、克氏征阳性等.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院治治疗措施措施疾病疾病链接接胸腰椎骨折胸腰椎骨折：非手非手术治治疗：1.垫枕法枕法2.复位固定：复位固定：1）两桌复位法）两桌复位法2）双踝）双踝悬吊复吊复位法位法3.药物治物治疗手手术治治疗：椎管减：椎管减压加加钉棒内固定治棒内固定治疗.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院治治疗措施措施疾病疾病链接接脑挫裂挫裂伤：1轻症可按症可按脑震震荡处理理2保持呼吸道通保持呼吸道通畅3防治防治脑水水肿：(1)限制入水量限制入水量(2)脱水治脱水治疗(3)激素治

22、激素治疗(4)冬眠低温治冬眠低温治疗(5)巴比妥昏迷治巴比妥昏迷治疗4伤情情严重者重者选择手手术减减压治治疗5对症支持治症支持治疗6神神经营养性养性药物治物治疗7加加强护理、理、预防并防并发症治症治疗.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理相关知理相关知识疾病疾病链接接1.Glasgow昏迷昏迷评定量表定量表?睁眼反应分数言语反应 分数运动反应分数自动睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3回答错误4刺痛能定位5痛时睁眼2吐词不清3刺痛时回缩4不能睁眼1有音无语2刺痛时屈曲3不能发音1刺痛时过伸2刺痛无动作1.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医

23、院盐城市大丰人民医院护理相关知理相关知识疾病疾病链接接2.轴线翻身（翻身（滚筒式翻身）相关知筒式翻身）相关知识?1）定定义：轴线翻身也叫翻身也叫滚筒式翻身，是指筒式翻身，是指翻身翻身时保持保持头、颈、肩、腰、肩、腰、髋在同一水平在同一水平线上，不能扭曲上，不能扭曲。2）目的目的：（1）协助助颅骨骨牵引、脊柱引、脊柱损伤。（2）脊柱手）脊柱手术、髋关关节术后的患者在床上后的患者在床上翻身。翻身。（3）预防脊柱再防脊柱再损伤及关及关节脱位。脱位。（4）预防防压疮、增加患者舒适。、增加患者舒适。.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理相关知理相关知识疾病疾病链接接

24、2.轴线翻身（翻身（滚筒式翻身）相关知筒式翻身）相关知识?3）方法：）方法：嘱患者挺胸直腰嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人部，另一人扶托扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向向对侧翻，翻，侧卧卧时躯体前后要用被褥或枕躯体前后要用被褥或枕垫等物等物夹持。持。.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理相关知理相关知识疾病疾病链接接2.轴线翻身（翻身（滚筒式翻身）相关知筒式翻身）相关知识?4）注意事注意事项:翻翻转患者患者时，应注意保持脊柱平直，以注

25、意保持脊柱平直，以维持持脊柱的正确生理弯曲，避免由于躯干扭曲，脊柱的正确生理弯曲，避免由于躯干扭曲，家中脊柱骨折、脊髓家中脊柱骨折、脊髓损伤和关和关节脱位脱位翻身角度不可超翻身角度不可超过60，避免由于脊柱，避免由于脊柱负重重增大而引起关增大而引起关节突骨折突骨折翻身翻身时注意注意为患者保暖并防止患者保暖并防止坠床床准确准确记录翻身翻身时间.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院感感谢聆听！聆听！恳请指指导！.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院科室点科室点评顾美芹美芹护士士长：刚才左海才左海艳已已经把把该病人的病情病人的病情及

26、及护理理问题和措施和措施较具体的介具体的介绍了一下，了一下，也和大也和大家一起学家一起学习了胸腰椎骨折、了胸腰椎骨折、脑挫裂挫裂伤相关知相关知识，对于于这个个查房房大家有什么大家有什么补充的？充的？我先来我先来谈一下。一下。顾美芹（美芹（护士士长）：首先，健康宣教方面，首先，健康宣教方面，较笼统，应具体化，具体化，药物没有医嘱物没有医嘱应去掉。其次，去掉。其次，护理理记录单要要应用疼痛用疼痛评分，患者有分，患者有头痛，痛，Autor评分：分：10分，分，应在在护理措施中有所体理措施中有所体现，每周复，每周复评。丁老。丁老师你是指你是指导老老师，你来，你来谈谈还有哪些不有哪些不足。足。.求真务实

27、求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院科室点科室点评丁建丁建红（指（指导老老师）：我：我觉得得护理理诊断凌乱，主断凌乱，主次不明，没有体次不明，没有体现首首优、次、次优问题，“截截瘫”应该放首放首优，护理相关因素不全面，理相关因素不全面，“意意识模糊模糊”这个个护理理诊断断应改成改成“意意识障碍障碍”更好，疼痛不更好，疼痛不仅仅与与脑损伤有关，胸椎骨折、肺挫有关，胸椎骨折、肺挫伤、肩胛骨、肩胛骨骨折都会有影响。骨折都会有影响。顾美芹美芹护士士长：那蔡老：那蔡老师你你觉得在得在护理理诊断方面断方面小左小左还有哪些需有哪些需补充，修改的充，修改的吗？.求真务实求真务实 厚德

28、至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院科室点科室点评蔡萍（副主任蔡萍（副主任护师）：我：我觉得得“血栓血栓”还与与长期期卧床、血液卧床、血液浓缩有关，清理呼吸道低效、有关，清理呼吸道低效、废用用综合症可放在潜在并合症可放在潜在并发症里，症里，护理理诊断有重复，自断有重复，自立缺陷等可以不用。立缺陷等可以不用。qia顾美芹美芹护士士长：施慧，你也是床位：施慧，你也是床位组长，你来，你来谈谈？.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院科室点科室点评顾美芹美芹护士士长：这个病人个病人护理措施方面有个理措施方面有个“体体位位”，我也咨，我也咨询了骨科了骨科护士士长，总结如下：抬高如下：抬高床床头？（根据病情就高不就低，？（根据病情就高不就低，结合病情，根据合病情，根据医嘱），那大家医嘱），那大家对本次的本次的护理理查房房还有有补充充吗？没有的没有的话，我，我们今天的今天的护理理查房就到此房就到此为止，希止，希望大家可以将相关的理望大家可以将相关的理论与与临床床实践践护理真正的理真正的结合在一起，合在一起，谢谢大家！大家辛苦！大家！大家辛苦！.求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院2/15/202336.