外科手术切口分类.pdf

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1、外科手术切口分类 1/1 外科手术切口分类 （）洁净手术（类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无伤害，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，平时不需预防用抗菌药物，仅在以下状况时可考虑预防用 药：手术范围大、连续时间超出该类手术的特准时间或一般手术连续时间超出小时、污染机遇多；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重结果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；异物植下手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器搁置、人工关节置换、腹外疝人工资料维修术、异物植入的血管外科手术等；有感染高危要素者，如高龄、糖尿病、恶

2、性肿瘤、免疫功能缺点或低下 如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长远使用糖皮质激素者等、营养不良等；经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危要素。（）洁净 污染手术（类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切 除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。因为手术部位存在大批人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。（）污染手术（类切口）：因为胃肠道、尿路、胆道体液大批溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范围。